透析患者能运动吗 安全锻炼的3个黄金法则
王炎，郑州大学第一附属医院，血液净化中心，主管护师
许多透析患者都存在一个误区 认为得了尿毒症就应该卧床静养 实际上 适量科学的运动对透析患者大有裨益 研究表明 规律运动的透析患者比久坐不动的患者死亡率降低40% 住院率减少30% 生活质量显著提高 本文将详细介绍透析患者运动的三大黄金法则 帮助患者在安全的前提下获得运动带来的健康收益
一 透析患者运动的必要性
1 改善心血管功能
透析患者心血管疾病死亡率是普通人群的10至30倍 规律运动可以增强心肌收缩力 改善血管弹性 降低血压 研究显示 每周3次有氧运动可使透析患者心血管事件风险降低25%
2 提高透析充分性
运动能促进全身血液循环 增加透析时毒素清除效率 坚持运动的患者尿素清除指数平均提高15% 血磷控制也更为理想
3 缓解并发症症状
运动可显著改善以下常见症状
肌肉萎缩 使肌肉量增加10%至15%，贫血 促进促红细胞生成素发挥作用，失眠 调节昼夜节律改善睡眠质量，抑郁焦虑 促进内啡肽分泌改善情绪
4 增强生活质量
运动患者日常生活能力提高30% 社交活动参与度更高 重返工作岗位的可能性也更大
二 黄金法则一 选择合适的运动类型
透析患者的运动应遵循低冲击 可调节 安全第一的原则 推荐以下运动方式
1 有氧运动
步行 从每次10分钟开始 逐步延长至30分钟，固定自行车 阻力可调 适合关节不好的患者，游泳 水温保持在30至32度 避免受凉，太极拳 改善平衡能力 每周3至5次
2 抗阻训练
弹力带练习 每组8至12次 每次2至3组，轻量哑铃 选择可完成12至15次的重量，自重训练 靠墙俯卧撑 椅子起坐等
3 柔韧性练习
静态拉伸 每个动作保持15至30秒，瑜伽 选择基础动作 避免倒立，关节活动操 每天进行
需要避免的运动
竞技性体育项目，高冲击运动如篮球 跳绳，需要憋气的力量训练，极端温度环境下的运动
三 黄金法则二 掌握科学的运动强度
透析患者运动强度的把控至关重要 需要遵循以下原则
1 心率监测法
目标心率保持在（220-年龄）×40%至60%
例如60岁患者的目标心率范围为64至96次/分
运动时能正常对话但无法唱歌的强度为宜
2 主观疲劳量表
采用Borg量表 维持在11至13级（有点累至累）
出现以下情况应立即停止运动
胸痛或胸闷，头晕目眩，严重气促，肌肉痉挛
3 透析周期调整
透析当天 建议进行低强度活动如散步
透析次日 可进行中等强度运动
透析间隔期 是进行系统训练的最佳时机
4 循序渐进原则
初始阶段 每次5至10分钟 每周2至3次
适应期 延长至20至30分钟 每周3至5次
维持期 保持规律运动习惯
四 黄金法则三 做好运动前后的管理
1 运动前准备
评估近期化验结果 血钾高于5.5需谨慎
检查血管通路 内瘘侧肢体避免负重
准备合适的运动鞋和服装
携带应急药物和糖块
2 运动中注意事项
充分热身至少5至10分钟
保持规律呼吸 避免憋气
及时补充水分 每次50至100毫升
关注身体信号 不适立即停止
3 运动后护理
进行5至10分钟整理活动
检查血管通路有无异常
记录运动情况和身体反应
出现异常及时联系医生
4 特殊情况处理
糖尿病患者 运动前后监测血糖
贫血患者 避免剧烈运动
骨质疏松患者 防止跌倒骨折
五 透析患者运动常见问题解答
1 何时开始运动比较合适
新导入透析患者 病情稳定2至4周后开始
住院患者 从床边活动逐步过渡
术后患者 根据伤口愈合情况决定
2 运动会不会影响透析效果
科学证明 合理运动能提高透析充分性
但需避免透析后立即剧烈运动
3 哪些患者需要特别注意
严重心功能不全者
未控制的高血压患者
近期发生急性感染的患者
严重营养不良者
4 如何克服运动惰性
寻找运动伙伴互相督促
参加透析中心组织的康复课程
设定小目标并记录进步
选择喜欢的运动方式
六 透析中心运动康复项目介绍
许多透析中心现已开展专业运动康复服务 包括
1 透析中运动
床上脚踏车 在透析治疗同时进行，手部握力训练 锻炼内瘘侧肢体，呼吸训练 改善肺功能
2 团体训练课
由康复治疗师指导，每周固定时间进行，包含有氧 力量 柔韧训练
3 个性化方案
根据患者评估结果定制，定期调整运动处方，长期跟踪效果
结语
透析患者不仅能运动 而且应该科学运动 掌握三个黄金法则 选择合适的运动类型 控制适当的运动强度 做好周全的管理措施 就能在保证安全的前提下收获运动的诸多益处 建议每位透析患者在医生指导下制定个性化的运动计划 循序渐进 持之以恒 用科学的运动战胜疾病 重获健康生活 记住 合理的运动不是透析生活的奢侈品 而是治疗的必需品
