孩子频繁眨眼、耸肩？警惕抽动症来袭
史文华 西平县中医院儿科
在孩子的成长过程中，家长们总是密切关注着他们的一举一动。然而，有时候一些看似平常的小动作，却可能隐藏着大问题。比如，孩子频繁眨眼、耸肩，很多家长可能会以为是孩子调皮、养成的坏习惯，或者是眼睛不舒服、肩部肌肉疲劳等原因。但实际上，这些症状有可能是抽动症来袭的信号。抽动症是一种常见的神经发育障碍性疾病，如果不及时发现和治疗，会对孩子的身心健康产生严重影响。下面，让我们一起来深入了解一下抽动症。
一、认识抽动症
（一）抽动症的症状表现
抽动症的症状主要表现为不自主的、突发的、快速重复的肌肉抽动，在抽动的同时常伴有爆发性的、不自主的发声和秽语。频繁眨眼是抽动症最常见的首发症状之一，孩子可能会频繁地快速眨眼，甚至比正常眨眼频率高出数倍，而且这种眨眼是无法自控的。耸肩也是常见症状，孩子会不自觉地将肩膀向上耸起，动作较为刻板。除了眨眼和耸肩，还可能出现皱眉头、撅嘴、歪脖子、点头、摇头、扭腰、踢腿等动作。在发声方面，孩子可能会清嗓子、咳嗽、吸鼻、吼叫、发出奇怪的声音，严重的还会出现骂人、说脏话等秽语表现。这些症状通常会在精神紧张、焦虑、疲劳、兴奋等情况下加重，而在睡眠、放松状态下减轻或消失。
（二）抽动症的类型
根据临床症状和病程，抽动症主要分为短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、Tourette 综合征（又称多发性抽动症）。短暂性抽动障碍是最常见的类型，一般起病于儿童期，症状相对较轻，主要表现为简单的运动抽动，如眨眼、耸肩、摇头等，持续时间不超过 1 年。慢性运动或发声抽动障碍，症状相对单一，仅表现为运动抽动或发声抽动，但病程较长，可持续 1 年以上。Tourette 综合征是最为严重的类型，同时存在多种运动抽动和发声抽动，症状复杂多样，对孩子的生活和学习影响较大。
二、抽动症的病因
（一）遗传因素
遗传在抽动症的发病中起着重要作用。研究表明，抽动症具有较高的遗传度，如果家族中有抽动症患者，孩子患抽动症的风险会明显增加。遗传方式可能是多基因遗传，多个基因的微小突变共同作用，增加了孩子患抽动症的易感性。这些基因可能影响神经递质的代谢、神经发育等过程，从而导致抽动症的发生。
（二）神经生理因素
神经生理因素也是导致抽动症的重要原因之一。大脑中的神经递质失衡，如多巴胺、5 – 羟色胺、去甲肾上腺素等，可能会影响神经系统的正常功能，引发抽动症状。例如，多巴胺功能亢进被认为与抽动症的发病密切相关，过多的多巴胺会导致神经信号传递异常，使肌肉出现不自主的抽动。此外，大脑的结构和功能异常，如基底节、额叶、边缘系统等部位的发育异常或功能失调，也可能参与了抽动症的发病机制。
（三）心理因素
心理因素在抽动症的发生发展中也起着关键作用。孩子在成长过程中，如果面临较大的心理压力，如学习压力过大、家庭关系不和谐、父母离异、被老师批评、同学欺负等，都可能诱发抽动症。这些心理因素会导致孩子精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题，进而影响神经系统的稳定性，引发抽动症状。而且，抽动症本身也会给孩子带来心理负担，形成恶性循环，加重病情。
（四）环境因素
环境因素也可能与抽动症的发病有关。例如，孕期母亲受到感染、接触有害物质，如吸烟、饮酒、吸毒、接触化学毒物等，可能会影响胎儿的神经发育，增加孩子患抽动症的风险。孩子出生后，长期暴露在环境污染、噪音过大、光线过强等不良环境中，或者经常玩电子游戏、看电视时间过长等，也可能对孩子的神经系统产生不良影响，诱发抽动症。
三、抽动症的危害
（一）影响学习和社交
抽动症会严重影响孩子的学习和社交能力。在学习方面，频繁的抽动症状会使孩子注意力难以集中，无法专心听讲，导致学习成绩下降。而且，抽动症还可能影响孩子的记忆力和思维能力，使孩子在学习新知识时遇到困难。在社交方面，孩子的抽动症状可能会引起他人的异样眼光和嘲笑，导致孩子自卑、孤僻，不愿意与他人交往，影响孩子的社交能力和人际关系。长期的社交障碍还可能使孩子产生抑郁、焦虑等心理问题，进一步影响孩子的身心健康。
（二）心理问题
抽动症本身会给孩子带来身体上的不适和心理上的困扰，容易导致孩子出现各种心理问题。孩子可能会因为自己无法控制的抽动症状而感到自卑、自责、焦虑、抑郁，对自己失去信心。这些心理问题如果得不到及时的疏导和治疗，会进一步加重孩子的病情，影响孩子的生活质量和未来发展。
（三）身体发育
长期的抽动症状会使孩子的身体肌肉处于紧张状态，消耗大量的能量，影响孩子的身体发育。而且，频繁的抽动还可能导致肌肉疲劳、疼痛，甚至出现肌肉损伤。此外，抽动症还可能影响孩子的睡眠质量，使孩子睡眠不足，进一步影响孩子的身体发育和健康。
四、抽动症的应对方法
（一）日常护理
营造良好的家庭氛围：家长要为孩子营造一个温馨、和谐、宽松的家庭氛围，避免家庭矛盾和争吵，减少孩子的心理压力。多与孩子沟通交流，了解孩子的内心想法和感受，给予孩子足够的关爱和支持。
合理安排作息时间：保证孩子有充足的睡眠和休息时间，合理安排孩子的学习和娱乐时间，避免孩子过度劳累和精神紧张。让孩子养成规律的作息习惯，每天定时起床、睡觉、学习、玩耍，有助于稳定孩子的神经系统，减轻抽动症状。
（二）心理干预
心理疏导：家长和老师要关注孩子的心理状态，及时发现孩子的心理问题，并进行心理疏导。鼓励孩子表达自己的情感和想法，帮助孩子正确认识和面对自己的疾病，增强孩子的自信心和应对能力。可以通过与孩子聊天、玩游戏、参加户外活动等方式，缓解孩子的心理压力，改善孩子的情绪状态。
行为疗法：行为疗法是治疗抽动症的重要方法之一，包括正性强化法、消退法、放松训练等。正性强化法是当孩子的抽动症状减少或消失时，及时给予表扬和奖励，增强孩子的良好行为。消退法是当孩子出现抽动症状时，不予关注，让孩子的不良行为自然消退。放松训练可以帮助孩子缓解紧张情绪，减轻抽动症状，如深呼吸训练、渐进性肌肉松弛训练等。
（三）医学治疗
药物治疗：如果孩子的抽动症状较为严重，影响了孩子的生活和学习，需要在医生的指导下进行药物治疗。常用的药物包括抗精神病药物、抗抑郁药物、中枢兴奋剂等。抗精神病药物如氟哌啶醇、硫必利等，可以有效控制抽动症状，但可能会出现一些副作用，如嗜睡、乏力、锥体外系反应等。抗抑郁药物如舍曲林、氟西汀等，对于伴有抑郁、焦虑等情绪问题的孩子有一定的治疗作用。中枢兴奋剂如哌甲酯等，主要用于治疗伴有注意缺陷多动障碍的抽动症患者。
中医治疗：中医在治疗抽动症方面也有一定的优势。中医认为，抽动症主要与肝、脾、肾等脏腑功能失调有关，可以通过中药调理、针灸、推拿等方法进行治疗。中药调理可以根据孩子的具体症状和体质，辨证论治，选用合适的中药方剂，如清肝泻火、熄风止痉、健脾化痰等功效的方剂。针灸和推拿可以通过刺激特定的穴位，调节经络气血的运行，改善孩子的症状。
孩子频繁眨眼、耸肩等症状可能是抽动症的表现，家长们一定要提高警惕。一旦发现孩子有疑似抽动症的症状，应及时带孩子就医，进行专业的诊断和治疗。同时，在日常生活中，要做好孩子的护理工作，关注孩子的心理状态，给予孩子足够的关爱和支持。相信通过家长、医生和孩子的共同努力，一定能够帮助孩子战胜抽动症，让孩子健康快乐地成长。
