急性胃炎：胃痛来袭，如何应对？
危志豪 新密市曲梁镇中心卫生院
一、认识急性胃炎
（一）什么是急性胃炎
急性胃炎是胃黏膜在短时间内受到各种因素刺激后发生的急性炎症反应。胃黏膜作为胃部的保护屏障，一旦受损，就容易引发一系列不适症状，其中胃痛是较为常见且突出的表现。
（二）引发急性胃炎的常见原因
1.饮食因素
不洁食物
在日常生活中，如果食用了被细菌（如大肠杆菌、沙门氏菌等）、病毒（如诺如病毒、轮状病毒等）或寄生虫污染的食物，这些病原体在胃内繁殖，释放毒素，直接损伤胃黏膜，引发炎症。例如，在夏季，一些未彻底清洗或储存不当的水果、蔬菜，以及路边摊卫生条件不达标的食物，都是常见的感染源。
刺激性食物和饮料
过度饮酒是导致急性胃炎的重要因素之一。酒精会直接刺激胃黏膜，破坏黏膜屏障，使胃酸更容易侵蚀胃组织。大量饮用烈酒或长期酗酒者，胃黏膜往往处于受损状态。此外，辛辣食物（如辣椒、花椒等）、过冷过热的食物也会对胃黏膜造成强烈刺激。比如，有些人在炎热天气里快速喝下大量冷饮，或者在冬季食用滚烫的火锅后，可能会突然出现胃痛症状。
药物因素
某些药物在治疗其他疾病的同时，可能会对胃黏膜产生不良影响。非甾体类抗炎药（NSAIDs）如阿司匹林、布洛芬等，常用于解热、镇痛、抗炎，但它们会抑制前列腺素的合成，而前列腺素具有保护胃黏膜的作用。长期或大剂量使用这类药物，容易引发急性胃炎，甚至导致胃黏膜出血、溃疡等并发症。此外，抗生素、化疗药物等也可能有一定的胃肠道副作用。
2.应激因素
身体创伤
严重的外伤（如车祸导致的骨折、大面积烧伤等）、手术等身体应激情况，会引起体内激素水平变化和神经系统的应激反应。这可能导致胃部血管收缩，胃黏膜缺血缺氧，同时胃酸分泌增加，破坏胃黏膜的防御机制，进而引发急性胃炎。例如，骨折后的患者在受伤后的一段时间内可能出现胃痛、胃胀等胃部不适症状。
心理应激
过度的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题也与急性胃炎的发生密切相关。长期处于高压环境下，人体的交感神经兴奋，会抑制胃肠道的正常蠕动和消化液分泌，同时促使胃酸分泌增多，胃黏膜的抵抗力下降。一些职场人士在面临重大工作压力或经历生活中的重大变故时，容易患上急性胃炎。
3.其他因素
腐蚀性物质摄入
误服强酸、强碱等腐蚀性物质，会对胃黏膜造成严重的化学性灼伤，引发剧烈的炎症反应，这种情况通常病情危急，需要及时就医进行紧急处理。
全身性感染
某些全身性的细菌或病毒感染，如败血症等，病原体通过血液循环到达胃部，也可引发胃黏膜的炎症反应。虽然这种情况相对较少见，但一旦发生，往往会伴随其他系统的严重症状。
（三）急性胃炎的症状表现
1.胃痛
疼痛的性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛或绞痛。疼痛程度因人而异，轻者可能只是隐隐作痛，重者则疼痛难忍，甚至会影响正常的活动和休息。疼痛的部位通常在中上腹部，也就是心窝附近，但有时也可能会向左肩部、背部放射，这与胃的神经分布有关。
2.恶心、呕吐
胃黏膜受到刺激后，胃部的正常蠕动和排空功能紊乱，会导致恶心、呕吐的发生。呕吐物可能是胃内未消化的食物、胃液等。频繁的呕吐不仅会使患者感到身体不适，还可能导致脱水、电解质紊乱等问题，进一步加重身体的负担。
3.食欲不振
由于胃部炎症的刺激，患者往往会感觉没有胃口，对食物提不起兴趣。长期的食欲不振会影响营养物质的摄入，导致身体虚弱、免疫力下降等。
4.其他症状
部分患者可能会伴有发热、腹泻、腹胀等症状。发热一般是由于炎症反应导致身体的免疫系统启动，体温调节中枢上调体温所致。腹泻是因为胃黏膜炎症可能影响到肠道功能，导致肠道蠕动加快、消化吸收不良。腹胀则是由于胃部气体积聚，气体不能正常排出，使患者感到腹部胀满不适。
二、急性胃炎发作时的应对措施
（一）休息与体位调整
1.适当休息
当胃痛发作时，患者应立即停止手头的活动，找一个安静、舒适的地方休息。休息可以使身体放松，减少身体的能量消耗，有助于缓解胃部的紧张状态。建议采取平卧位或半卧位，这样可以减轻腹部肌肉的紧张程度，对缓解胃痛有一定帮助。同时，要注意保暖，避免胃部受寒，因为寒冷刺激可能会加重胃黏膜的血管收缩，使疼痛加剧。
（二）饮食调整
1.禁食与缓食
在急性胃炎发作的初期，如果呕吐症状较为严重，应暂时禁食一段时间，一般为46小时，让胃得到充分的休息，减少胃的负担。在此期间，可以适量饮用少量温水，每次喝几口，以湿润口腔和食管，避免因呕吐导致脱水，但不要大量饮水，以免再次引起呕吐。当呕吐症状缓解后，可以尝试进食一些清淡、易消化的食物，如米汤、藕粉等。这些食物容易被胃消化吸收，不会对胃黏膜造成过多的刺激。
2.饮食选择原则
清淡为主
避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及高纤维食物。油腻食物（如油炸食品、肥肉等）在胃内停留时间较长，不易消化，会增加胃的负担；辛辣食物会直接刺激胃黏膜，加重炎症；高纤维食物（如粗粮、蔬菜等）在胃内消化时可能会促进胃肠道蠕动，在胃黏膜受损的情况下，可能会引起不适。选择清淡的食物可以减轻胃的消化负担，有利于胃黏膜的修复。
少食多餐
改为少食多餐的饮食方式，避免一次进食过多食物，以免胃部过度扩张。例如，将每天的三餐分成五到六餐进食，每次进食量控制在正常食量的一半左右。这样既能保证身体获得足够的营养，又不会给胃造成过大的压力，有助于胃部功能的恢复。
（三）药物治疗
1.缓解疼痛药物
抗酸剂
常见的如铝碳酸镁咀嚼片等，可以中和胃酸，减轻胃酸对胃黏膜的刺激，从而缓解胃痛症状。这类药物一般在症状发作时按需服用，服用后能在短时间内起到缓解疼痛的作用，但不宜长期大量服用，以免影响身体对某些营养物质的吸收。
胃黏膜保护剂
例如枸橼酸铋钾、硫糖铝等，它们可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，阻止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的进一步侵蚀，促进胃黏膜的修复。一般按照医生的建议规律服用一段时间，有助于急性胃炎的恢复。
2.止吐药物
如果呕吐症状严重，可在医生的指导下使用止吐药物，如甲氧氯普胺等。这类药物通过抑制中枢神经系统的呕吐反射中枢或胃肠道的多巴胺受体等机制来发挥止吐作用。但需要注意的是，止吐药物可能会有一些副作用，如头晕、乏力等，应严格按照医嘱使用。
（四）就医时机
1.症状严重程度判断
如果胃痛持续不缓解，且疼痛程度越来越剧烈，或者伴有高热（体温超过38.5℃）、频繁呕吐且无法进食、呕血、黑便等症状，应立即就医。高热可能提示存在严重的感染；频繁呕吐无法进食可能导致脱水、电解质紊乱等严重后果；呕血和黑便则可能意味着胃黏膜损伤较为严重，有出血情况，这些都需要及时进行医疗干预。
2.特殊人群注意事项
儿童、老年人、孕妇以及患有其他基础疾病（如心脏病、糖尿病等）的人群，由于身体抵抗力相对较弱或生理状态特殊，在发生急性胃炎时应更加谨慎。即使症状相对较轻，也最好及时就医，以便医生根据其具体情况进行评估和治疗，避免病情延误或引发其他并发症。
三、预防急性胃炎的方法
（一）保持良好的饮食习惯
1.规律进餐
养成定时定量进餐的习惯，避免不吃早餐、暴饮暴食或过度节食。每天尽量保持固定的用餐时间，每餐进食量适中，这样有助于维持胃部正常的消化节律。例如，早上78点吃早餐，中午1213点吃午餐，晚上67点吃晚餐，避免晚餐过晚或夜宵过饱，以免增加胃部负担，影响胃黏膜的自我修复。
2.注意饮食卫生
在选择食材时，要确保新鲜、干净。蔬菜和水果要充分清洗，去除表面的农药残留和细菌；肉类、海鲜等要彻底煮熟，避免食用半生不熟的食物。同时，要注意厨房餐具的清洁和消毒，定期更换洗碗布、筷子等餐具，防止细菌滋生。在外就餐时，选择卫生条件良好的餐厅，尽量减少食用路边摊的食物。
（二）合理用药
1.遵医嘱用药
在使用药物时，特别是非甾体类抗炎药等可能对胃黏膜有损伤的药物，一定要严格按照医生的嘱咐使用。如果有必要，可以在医生的指导下同时服用胃黏膜保护剂。例如，对于有关节炎需要长期服用布洛芬的患者，医生可能会建议同时服用铝碳酸镁等药物来保护胃黏膜。不要自行增减药量或随意更换药物，避免不必要的药物不良反应。
（三）调节心理状态
1.压力管理
学会合理应对生活和工作中的压力，采取有效的减压措施。可以通过运动（如散步、瑜伽、慢跑等）来释放压力，促进身体分泌内啡肽等神经递质，改善心情。也可以培养一些兴趣爱好，如绘画、音乐、阅读等，转移注意力，缓解紧张情绪。保持良好的心态和充足的睡眠，有利于维持胃肠道的正常功能。
（四）避免刺激性物质接触
1.控制饮酒
尽量减少饮酒量，尤其是避免空腹饮酒和大量酗酒。如果实在无法避免饮酒，应在饮酒前先吃一些食物，如面包、牛奶等，以减少酒精对胃黏膜的直接刺激。同时，要注意控制饮酒的频率，避免长期过度饮酒对胃部造成慢性损害。
2.戒烟
烟草中的尼古丁等有害物质不仅会对呼吸系统造成危害，还会影响胃肠道的血液循环和正常功能。戒烟可以降低患急性胃炎以及其他胃部疾病的风险。对于有吸烟习惯的人，可以通过逐渐减少吸烟量、使用戒烟辅助工具（如尼古丁贴片、口香糖等）以及寻求家人朋友的支持等方式来实现戒烟目标。
急性胃炎虽然发病突然且症状可能让人不适，但通过正确的应对方法、及时的治疗以及积极的预防措施，我们可以有效减少其发生的频率，减轻症状的严重程度，保护我们的胃部健康。在日常生活中，我们要时刻关注自己的饮食、生活习惯以及心理状态，让我们的胃远离炎症的困扰。
