外伤与普外科急救知识

外伤与普外科急救知识

张策方城县人民医院

一、引言

在日常生活中，外伤和普外科急症随时可能发生，这些情况如果得不到及时正确的处理，可能会对患者的生命健康造成严重威胁。了解一些基本的急救知识，能在关键时刻为患者争取宝贵的救治时间，降低伤害程度。本文将详细介绍常见外伤和普外科急症的急救方法，帮助读者掌握这些实用技能。

二、常见外伤的急救

（一）擦伤

1. 症状与特点

擦伤是皮肤表面被粗糙物擦破的损伤，最常见于手掌、肘部、膝盖等部位。一般表现为表皮破损、有少量渗血或组织液渗出，伤口可能会沾染灰尘、沙粒等异物。

2. 急救处理

首先，用生理盐水或清水冲洗伤口，以去除伤口表面的污垢和异物。冲洗时水流要缓慢，避免冲击力过大加重损伤。如果伤口有沙粒等嵌入较深，可用消毒过的镊子轻轻取出。

然后，用碘伏等消毒药水对伤口进行消毒，从伤口中心向外周涂抹，范围要适当大一些。消毒后可让伤口自然干燥，如果渗出较多，可用无菌纱布轻轻覆盖，但不要包扎过紧，以免影响伤口愈合。一般小的擦伤可在数天内自行愈合。

（二）切割伤

1. 症状与特点

切割伤是由锐器如刀、玻璃等造成的皮肤及皮下组织的损伤。伤口边缘整齐，出血往往较多，深度可浅可深，严重的切割伤可能会伤及肌腱、神经、血管等重要结构。

2. 急救处理

对于较小的切割伤，如果出血不多，可先用清水冲洗伤口，然后用碘伏消毒，再用创可贴或无菌纱布包扎。若伤口较大、出血较多，应立即采取止血措施。可直接压迫伤口止血，用干净的纱布或手帕等按压在伤口上，持续按压数分钟。如果伤口处有明显的血管破裂，出血呈喷射状，可在伤口近心端找到动脉搏动处，用手指或止血带进行压迫止血，但要注意记录压迫时间，一般每隔 1 小时左右要放松 1 2 分钟，以免肢体缺血坏死。

在初步止血后，应尽快将患者送往医院进行进一步的处理，如清创缝合等。如果切割伤涉及到手指、脚趾等部位，应尽量保护好断离的部分，用干净的湿布包裹，放入塑料袋中，再将塑料袋放在装有冰块的容器内（注意不要让断离部分直接接触冰块），一并送往医院，争取断肢再植的机会。

（三）刺伤

1. 症状与特点

刺伤是由尖锐物体如针、钉子等刺入人体造成的损伤。伤口通常较小但较深，容易损伤深部组织和器官，而且由于伤口狭窄，容易引起厌氧菌感染，如破伤风。

2. 急救处理

对于较浅的刺伤，可先挤出伤口内的血液，因为血液可以带出部分细菌。然后用碘伏消毒伤口，保持伤口清洁。如果刺伤较深或被生锈的物体刺伤，应在简单处理后尽快到医院就诊，医生可能会根据情况注射破伤风抗毒素。

在处理刺伤时，不要自行盲目探查伤口，以免损伤深部组织或导致异物残留更深。如果刺伤物体仍留在体内，不要轻易拔出，应固定好物体，避免其移动，然后迅速就医。

（四）挫伤

1. 症状与特点

挫伤是由于钝性外力作用于人体而引起的闭合性损伤，常见于运动损伤、碰撞等情况。表现为局部肿胀、疼痛、皮肤青紫，严重时可伴有肌肉、肌腱、韧带等组织的损伤，甚至骨折。

2. 急救处理

受伤后应立即停止活动，避免加重损伤。在受伤早期（一般在 24 48 小时内）可进行冷敷，用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位，每次 15 20 分钟，每隔 2 3 小时一次。冷敷可使局部血管收缩，减少出血和肿胀。48 小时后可改为热敷，促进血液循环，加速淤血的吸收。同时，可使用云南白药气雾剂等药物缓解疼痛和肿胀。如果挫伤严重，疼痛剧烈、肿胀明显或伴有肢体活动受限等情况，应及时就医进行进一步检查，如 X 光检查排除骨折等。

（五）烧伤与烫伤

1. 症状与特点

烧伤和烫伤是由于热力（如火焰、热液、蒸汽等）作用于人体皮肤和黏膜而引起的损伤。根据烧伤深度可分为一度、二度（浅二度和深二度）和三度烧伤。一度烧伤表现为皮肤发红、疼痛；浅二度烧伤有水泡形成，疼痛剧烈；深二度烧伤水泡较小或较扁，感觉迟钝；三度烧伤可累及皮肤全层甚至皮下组织、肌肉等，创面呈焦痂状，疼痛反而不明显。

2. 急救处理

一旦发生烧伤或烫伤，应迅速脱离热源。如果是火焰烧伤，应立即就地打滚或用厚重的衣物覆盖灭火；如果是热液烫伤，应尽快脱去被浸湿的衣物。然后用大量的流动凉水冲洗受伤部位，一般冲洗 15 30 分钟，可降低局部温度，减轻疼痛和烧伤程度。

对于一度烧伤，冲洗后可涂抹烧伤膏等药物。对于有水泡的二度烧伤，不要自行挑破水泡，以免引起感染。如果水泡较大或已破溃，应用无菌纱布覆盖，并尽快就医。三度烧伤患者应保持创面清洁，避免受压，尽快送往有烧伤专科的医院进行治疗。

三、普外科急症的急救

（一）急性阑尾炎

1. 症状与特点

急性阑尾炎是最常见的急腹症之一。典型的症状是初期为脐周疼痛，数小时后转移至右下腹疼痛，疼痛呈持续性加重。可伴有恶心、呕吐、发热等症状。阑尾位置不同，疼痛部位也可能有差异，如盲肠后位阑尾可表现为右侧腰部疼痛。

2. 急救处理

患者应卧床休息，采取半卧位，这样可以使腹肌松弛，减轻疼痛。禁食禁水，避免加重胃肠道负担。如果疼痛剧烈，可在右下腹放置热水袋缓解疼痛，但要注意温度适中，不要烫伤皮肤。同时，应尽快送往医院进行检查和治疗，一般需要进行手术切除阑尾，以防止阑尾穿孔等严重并发症。

（二）急性胆囊炎

1. 症状与特点

急性胆囊炎常因胆囊管梗阻、细菌感染等引起。主要症状为右上腹疼痛，疼痛可向右肩部或背部放射，呈持续性疼痛阵发性加剧。常伴有恶心、呕吐、发热等症状，部分患者可出现黄疸。

2. 急救处理

患者应禁食禁水，使胆囊得到休息。可采取右侧卧位，以减轻胆囊的张力，缓解疼痛。可在右上腹热敷，但如果怀疑有胆囊穿孔等情况则不宜热敷。如果患者出现高热、寒战等症状，可适当进行物理降温，如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位。在病情稳定后，应及时送往医院进行进一步检查和治疗，如超声检查确定胆囊情况，必要时进行手术治疗。

（三）肠梗阻

1. 症状与特点

肠梗阻是由于各种原因导致肠内容物通过障碍。主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状。腹痛多为阵发性绞痛，呕吐的性质和内容物与梗阻的部位有关，高位梗阻呕吐频繁，呕吐物为胃内容物及胆汁；低位梗阻呕吐出现较晚，呕吐物为有粪臭味的肠内容物。腹胀在低位肠梗阻更为明显，完全性肠梗阻患者停止排气排便。

2. 急救处理

患者应禁食禁水，以减轻胃肠道负担。如果患者呕吐，应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。对于单纯性肠梗阻，可采取半卧位，有利于减轻腹胀。不要随意使用止痛药，以免掩盖病情。同时，应尽快送往医院进行检查，如腹部 X 光、CT 等，确定梗阻的原因和部位，采取胃肠减压、灌肠等保守治疗或手术治疗。

（四）消化道穿孔

1. 症状与特点

消化道穿孔常因胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病引起。患者突然出现剧烈腹痛，疼痛呈持续性，从上腹部开始迅速蔓延至全腹，伴有恶心、呕吐等症状。患者多呈强迫体位，腹肌紧张，呈“板状腹”，有明显的压痛和反跳痛。

2. 急救处理

患者应禁食禁水，不要随意搬动，以免加重疼痛和病情。可让患者采取半卧位，这样有利于腹腔内渗出液流向盆腔，减少毒素吸收和减轻腹膜炎症状。同时，尽快呼叫急救人员，送往医院进行紧急手术治疗，修补穿孔部位。

四、急救的注意事项

（一）保持冷静