应对重症哮喘患儿的护理秘籍
高盈盈 河南省开封市儿童医院
哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，而重症哮喘在儿童中的出现更是让家长们忧心忡忡。了解如何护理重症哮喘患儿，对于孩子的康复以及健康成长有着至关重要的意义。
一、认识重症哮喘
（一）症状表现
重症哮喘患儿的症状往往较为严重且持续。呼吸方面，会出现呼吸急促、喘息不止，呼吸频率明显加快，甚至可达到每分钟40次以上。呼气时发出高调的哮鸣音，声音响亮且持续，在距离孩子一段距离都能清晰听到。咳嗽也较为剧烈且频繁，多为干咳或者伴有少量白色黏痰，有时咳嗽剧烈到会导致孩子呕吐。患儿还会有胸闷、憋气的感觉，严重时面色苍白或青紫，鼻翼扇动，辅助呼吸肌参与呼吸运动，比如耸肩、收腹等，以帮助获取更多氧气。
（二）发病原因
1.遗传因素起着关键作用。如果家族中有哮喘病史，孩子患哮喘的概率会显著增加。遗传基因可能影响孩子的气道结构和免疫反应机制，使得气道更容易对各种刺激物产生过敏反应。
2.过敏原的接触是常见诱因。空气中的花粉、尘螨、霉菌孢子等，在春秋季花粉传播旺盛或者家中清洁不当时大量存在。宠物的毛发皮屑也是重要过敏原，对于喜爱养宠物的家庭来说，如果孩子对宠物过敏，接触后极易引发哮喘发作。此外，某些食物如牛奶、鸡蛋、鱼虾等，也可能引起过敏反应导致哮喘加重。
3.病毒感染不容忽视。特别是呼吸道合胞病毒、流感病毒等，在孩子免疫力下降时侵入呼吸道，引发炎症反应，刺激气道，从而诱发哮喘发作并可能导致病情加重。
4.环境因素的影响。空气污染严重的地区，空气中的二氧化硫、氮氧化物等有害气体以及PM2.5等颗粒物，会刺激气道黏膜，加重气道炎症。寒冷的空气也是刺激因素之一，冬季气温骤降时，孩子吸入冷空气可能导致气道痉挛，使哮喘发作。
二、护理秘籍之日常环境护理
（一）打造清洁的室内空间
1.保持室内湿度适宜，一般在40%-60%之间为佳。过于干燥的空气会刺激气道，可使用加湿器增加空气湿度，但要注意定期清洗，防止滋生细菌和霉菌。过于潮湿则易滋生霉菌，可通过空调抽湿功能等调节。
2.定期清洁房间，减少灰尘积累。使用湿布擦拭家具、地面，避免灰尘飞扬。床上用品要每周更换清洗，并在阳光下暴晒，以杀死尘螨。选择防螨的床上用品，如具有紧密编织结构的床垫罩、枕套等，可以有效阻挡尘螨及其排泄物。
3.家中避免摆放毛绒玩具、地毯等容易积聚灰尘和过敏原的物品。如果孩子非常喜欢毛绒玩具，可以选择可清洗的、短毛且质量合格的产品，并定期进行深度清洁。
（二）净化空气
1.安装空气净化器是个不错的选择。空气净化器能够过滤空气中的花粉、尘螨、烟雾等有害物质，减少孩子接触过敏原的机会。根据房间面积选择合适功率的净化器，并定期更换滤网以保证净化效果。
2.在花粉传播季节，关闭窗户，防止花粉进入室内。可以使用带有过滤功能的空调系统来调节室内温度和空气质量。
三、护理秘籍之饮食营养护理
（一）合理饮食安排
1.保证营养均衡。为孩子提供富含蛋白质、维生素、矿物质等营养素的食物。蛋白质可选择瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、奶类等优质蛋白，但如果孩子对某些食物过敏，应避免食用。多吃新鲜蔬菜和水果，如胡萝卜、西兰花、橙子、苹果等，补充维生素C、维生素E和β胡萝卜素等抗氧化营养素，有助于减轻气道炎症。
2.控制饮食量和进食速度。避免孩子暴饮暴食，以免引起胃部膨胀，压迫膈肌，影响呼吸。鼓励孩子细嚼慢咽，养成良好的饮食习惯。
（二）食物禁忌
1.明确孩子的过敏原食物并严格禁食。除了常见的牛奶、鸡蛋、鱼虾等，还可能有一些特殊的食物过敏原，如某些坚果、小麦等。家长要仔细观察孩子饮食后的反应，如有可疑过敏食物，应及时就医进行过敏原检测确诊。
2.减少辛辣、油腻、过甜、过咸食物的摄入。这些食物可能刺激呼吸道，加重咳嗽和喘息症状，同时也会影响孩子的消化功能，不利于身体康复。
四、护理秘籍之病情监测护理
（一）观察症状变化
1.家长要密切关注孩子的呼吸状况，包括呼吸频率、节律和深度。记录孩子哮喘发作的时间、频率、持续时间以及发作前的接触史或诱发因素等信息，这有助于医生准确判断病情和调整治疗方案。
2.注意观察孩子的面色、口唇颜色。如果出现面色发绀、口唇青紫等缺氧表现，应立即采取急救措施并送医。同时，观察孩子的精神状态、活动耐力等，如孩子出现烦躁不安、嗜睡、乏力等情况，也需引起重视。
（二）使用峰流速仪监测
1.峰流速仪是一种简单有效的家庭监测工具。家长应学会正确使用峰流速仪，每天在固定时间为孩子测量峰流速值，并记录下来。通过观察峰流速值的变化趋势，可以及时发现孩子哮喘病情的波动。
2.当峰流速值下降至个人最佳值的80%以下时，提示哮喘可能加重，应及时就医调整治疗方案。同时，按照医生的建议，定期带孩子进行肺功能检查等专业检查，评估哮喘的控制情况。
五、护理秘籍之心理护理
（一）缓解孩子的恐惧心理
1.哮喘发作时孩子会感到恐惧和不安，家长要给予孩子充分的安慰和陪伴。用温和、平静的语气与孩子交流，分散其注意力，减轻恐惧情绪。可以通过讲故事、听音乐等方式来缓解孩子的紧张情绪。
2.让孩子了解哮喘是可以控制和治疗的疾病，增强其战胜疾病的信心。鼓励孩子积极配合治疗和护理，告诉他们只要按照医生的要求做，就能够像正常孩子一样生活和学习。
（二）家长的心理调适
1.家长自身也要保持积极乐观的心态。面对孩子的疾病，不要过度焦虑和紧张，以免将负面情绪传递给孩子。可以通过参加哮喘患儿家长交流群、咨询专业心理医生等方式，获取心理支持和应对经验。
2.与孩子的老师和同学进行沟通，让他们了解孩子的病情，为孩子营造一个理解和包容的学习生活环境。
六、护理秘籍之应急处理护理
（一）掌握正确的用药方法
1.家中应常备哮喘治疗药物，如快速缓解药物沙丁胺醇气雾剂等。家长要熟练掌握气雾剂的使用方法，在孩子哮喘发作时能迅速准确给药。使用时，让孩子先呼气，然后将气雾剂喷嘴放入口中，闭嘴并按下气雾剂，同时深吸气，屏气数秒后再缓慢呼气。
2.按照医生的嘱咐，定期给孩子使用控制药物，如吸入性糖皮质激素等，不得擅自停药或增减药量。
（二）紧急送医情况
1.如果孩子哮喘发作严重，使用缓解药物后症状仍持续不缓解，或者出现呼吸困难加重、意识模糊、大汗淋漓等情况，应立即拨打急救电话送往医院进行救治。
2.在送医途中，尽量让孩子保持舒适的体位，可采取半卧位或坐位，以利于呼吸。同时，安抚孩子情绪，保持其安静。
通过掌握这些护理秘籍，家长们能够更好地照顾重症哮喘患儿，帮助他们控制病情，减少发作次数，让孩子们能够健康快乐地成长。同时，积极配合医生的治疗，定期复诊，也是保障孩子健康的重要环节。每个孩子都是天使，让我们用爱和科学的护理方法为他们的健康保驾护航。
