如何预防儿童呼吸道感染
叶宗利 河南省信阳市固始县妇幼保健院
在儿科门诊中，呼吸道感染类疾病始终占据着极高的就诊比例，许多家长都曾因孩子反复咳嗽、发热而忧心忡忡。呼吸道感染不仅会让孩子承受身体上的不适，频繁生病还可能影响生长发育和学习生活。一、认识儿童呼吸道感染
（一）呼吸道感染的类型
儿童呼吸道感染主要分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，像普通感冒、扁桃体炎、咽炎、喉炎等都属于此类。下呼吸道感染则涉及气管、支气管和肺部，常见的疾病有支气管炎、肺炎等 。两者在症状和严重程度上存在明显差异，上呼吸道感染通常症状相对较轻，而下呼吸道感染可能引发较为严重的并发症，对孩子健康威胁更大。
（二）常见症状表现
上呼吸道感染时，孩子一般会出现鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽等症状，部分孩子还可能伴有发热、头痛、乏力等全身症状。如果是下呼吸道感染，除了咳嗽加重外，可能会出现呼吸急促、喘息、咳痰，甚至呼吸困难等症状。年龄较小的婴幼儿，由于无法准确表达不适，可能仅表现为精神萎靡、拒食、哭闹不安等，需要家长更加细心地观察。
（三）儿童易感染的原因
儿童呼吸道感染高发，与其自身生理特点密切相关。儿童鼻腔短小、鼻道狭窄、黏膜柔嫩，血管丰富，容易受到外界刺激而出现充血肿胀，导致鼻塞；咽鼓管相对宽、短、直，呈水平位，所以上呼吸道感染时容易并发中耳炎。此外，儿童呼吸道黏膜缺乏免疫球蛋白 A（IgA）等免疫物质，免疫系统尚未发育完善，对病原体的抵抗力较弱，使得他们成为呼吸道感染的易感人群。
二、日常防护：构筑健康防线
（一）个人卫生习惯培养
正确洗手：手是儿童接触外界细菌、病毒的主要媒介，教会孩子正确洗手至关重要。家长可以通过儿歌、动画等形式，让孩子学习 “七步洗手法”：内、外、夹、弓、大、立、腕，每个步骤至少搓洗 15 秒，尤其是在饭前便后、外出回家、接触公共物品后，要用流动的清水和肥皂（或洗手液）彻底清洗双手，能有效减少病原体入口的机会。
口腔卫生：良好的口腔卫生有助于减少口腔内细菌滋生，降低呼吸道感染风险。对于已经长牙的儿童，家长应帮助其养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯。根据孩子年龄选择合适的儿童牙刷和牙膏，3 岁以下儿童使用含氟量较低的儿童牙膏，每次用量不超过米粒大小；3 岁以上儿童牙膏用量可增加至豌豆大小。同时，定期带孩子进行口腔检查，及时发现并处理口腔问题。
鼻腔清洁：儿童鼻腔容易积聚分泌物，堵塞鼻道，影响呼吸，还可能成为病原体滋生的温床。可以使用生理盐水滴鼻剂或喷雾，帮助孩子清洁鼻腔。在孩子鼻腔干燥或有鼻痂时，先滴入适量生理盐水，待鼻痂软化后，用儿童专用的吸鼻器轻轻吸出，或让孩子擤出，操作时动作要轻柔，避免损伤鼻腔黏膜。
（二）生活环境管理
保持室内空气流通：室内空气不流通，容易导致病原体在空气中积聚，增加感染风险。每天应至少开窗通风 2 – 3 次，每次通风时间不少于 30 分钟，让新鲜空气进入室内，置换污浊空气。在寒冷季节或雾霾天气，可以选择在中午气温较高时通风，或使用空气净化器改善室内空气质量。
控制室内温湿度：适宜的室内温度和湿度能让孩子感觉舒适，也有助于呼吸道黏膜保持正常的生理功能。一般来说，室内温度保持在 22 – 26℃，相对湿度控制在 40% – 60% 较为合适。可使用温度计和湿度计监测，根据实际情况调整，如夏季使用空调调节温度，冬季使用加湿器增加空气湿度。
定期清洁消毒：儿童的玩具、餐具、床上用品等日常用品容易沾染细菌和病毒，需要定期清洁消毒。玩具可以用清水清洗后，在阳光下暴晒；餐具可采用煮沸消毒的方式，煮沸时间不少于 15 分钟；床上用品每周更换一次，并用热水清洗，有条件的家庭可定期进行紫外线消毒。此外，家中的家具、门把手、开关等经常接触的部位，也要定期用含氯消毒剂擦拭消毒。
（三）合理饮食与营养补充
均衡膳食：为孩子提供营养均衡的饮食，能增强身体免疫力，抵御病原体入侵。保证每天摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。蛋白质是身体的重要组成部分，可通过瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等食物补充；碳水化合物主要来源于谷类食物，如大米、面粉等；脂肪选择富含不饱和脂肪酸的植物油，如橄榄油、亚麻籽油等；多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素和膳食纤维，如橙子、猕猴桃、菠菜、西兰花等。
补充关键营养素：维生素 A、维生素 C、维生素 D、锌、铁等营养素对儿童免疫系统的发育和功能维持起着重要作用。维生素 A 有助于维持呼吸道黏膜的完整性，可从动物肝脏、奶类、胡萝卜等食物中获取；维生素 C 具有抗氧化作用，能增强白细胞的活性，提高免疫力，常见于柑橘类水果、草莓、青椒等食物；维生素 D 可以促进钙的吸收，对免疫系统也有调节作用，除了通过晒太阳促进自身合成外，还可从鱼类、蛋黄等食物中摄取；锌和铁参与体内多种酶的合成，对免疫细胞的生长和功能至关重要，瘦肉、坚果、贝类等食物富含锌，动物血、肝脏、红肉等是铁的良好来源。如果孩子存在挑食、偏食等情况，导致某些营养素摄入不足，可在医生指导下适当补充营养补充剂。
养成良好饮食习惯：培养孩子规律进餐的习惯，定时定量，避免暴饮暴食。少吃零食、甜食和油炸食品，这些食物不仅营养价值低，还可能影响孩子的食欲和正常进餐。同时，鼓励孩子细嚼慢咽，有助于食物的消化吸收，减轻胃肠负担。
（四）适度运动与充足睡眠
适度运动：运动能促进儿童身体的新陈代谢，增强心肺功能，提高免疫力。根据孩子的年龄和身体状况，选择合适的运动方式，如婴幼儿可以进行被动操、翻身、爬行等训练；学龄前儿童可以进行跑步、跳绳、踢球、游泳等运动；学龄儿童可参与学校的体育课程和课外活动。每天保证孩子有至少 1 – 2 小时的户外活动时间，让孩子在阳光下运动，既能锻炼身体，又能促进维生素 D 的合成。但要注意避免在寒冷、大风、雾霾等恶劣天气下进行户外活动，运动时也要注意适量，避免过度疲劳。
充足睡眠：睡眠是身体恢复和免疫系统调节的重要过程，充足的睡眠有助于增强孩子的抵抗力。不同年龄段的儿童所需睡眠时间不同，新生儿每天需要睡眠 16 – 20 小时；1 – 3 岁幼儿每天睡眠 12 – 14 小时；3 – 6 岁儿童每天睡眠 10 – 12 小时；6 岁以上儿童每天睡眠 9 – 10 小时。家长要帮助孩子建立规律的睡眠作息，每天按时上床睡觉和起床，营造安静、舒适、黑暗的睡眠环境，避免孩子睡前使用电子产品，以免影响睡眠质量。
三、疫苗接种：筑起免疫屏障
疫苗接种是预防儿童呼吸道感染最有效、最经济的措施之一。通过接种疫苗，孩子的免疫系统可以提前接触经过处理的病原体抗原，产生相应的抗体，当真正的病原体入侵时，抗体就能迅速发挥作用，抵御感染。
（一）国家免疫规划疫苗
国家免疫规划疫苗是政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，其中部分疫苗与呼吸道感染预防密切相关。如百白破疫苗，可预防百日咳、白喉和破伤风，百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，以阵发性痉挛性咳嗽为主要特征，婴幼儿感染后病情较重；流脑疫苗能预防流行性脑脊髓膜炎，这是一种由脑膜炎奈瑟菌引起的化脓性脑膜炎，严重时可危及生命。家长应按照国家免疫规划疫苗的接种程序，按时带孩子接种，确保孩子获得基础的免疫保护。
（二）非免疫规划疫苗
除了国家免疫规划疫苗外，还有一些非免疫规划疫苗对预防儿童呼吸道感染也非常重要，家长可根据孩子的年龄、身体状况和经济条件自愿选择接种。
流感疫苗：流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性强，容易引发严重并发症，如肺炎、中耳炎、心肌炎等。每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低孩子患流感的风险，减少流感相关并发症的发生。流感疫苗建议在流感流行季节前接种，一般每年 9 – 11 月为最佳接种时间，6 个月以上的儿童即可接种，对于免疫力较低的儿童，如患有慢性疾病、哮喘等，更应及时接种。
肺炎球菌疫苗：肺炎球菌是引起儿童肺炎、中耳炎、脑膜炎等疾病的常见病原体。肺炎球菌疫苗分为 13 价肺炎球菌多糖结合疫苗和 23 价肺炎球菌多糖疫苗。13 价肺炎球菌多糖结合疫苗适用于 6 周龄至 15 月龄婴幼儿，能有效预防 13 种肺炎球菌血清型引起的感染；23 价肺炎球菌多糖疫苗适用于 2 岁以上感染风险增加的人群，如患有慢性疾病、免疫功能低下的儿童等。接种肺炎球菌疫苗可以降低儿童肺炎等疾病的发生率和严重程度。
手足口病疫苗：虽然手足口病主要表现为手、足、口腔等部位的皮疹，但部分重症病例可引起肺水肿、脑炎等严重并发症，甚至导致死亡。肠道病毒 71 型（EV71）是导致手足口病重症和死亡的主要病原体，EV71 疫苗可有效预防 EV71 感染引起的手足口病，6 月龄 – 5 岁儿童均可接种，建议尽早接种，以获得及时的保护。
四、特殊时期与特殊儿童的防护
（一）流感季节与传染病流行期
在流感季节或其他呼吸道传染病流行期间，儿童感染的风险会显著增加。家长应尽量避免带孩子前往人员密集、空气不流通的场所，如商场、超市、游乐园等。如果必须外出，要为孩子佩戴合适的口罩，2 岁以上儿童可选择医用外科口罩，正确佩戴口罩能有效阻挡飞沫传播的病原体。回家后及时更换衣物，清洗双手和面部，做好个人清洁卫生。此外，密切关注孩子的健康状况，每天测量体温，一旦发现孩子出现发热、咳嗽、流涕等症状，应及时就医，并减少与他人的接触，避免传染。
（二）过敏体质儿童
过敏体质的儿童呼吸道黏膜较为敏感，容易因接触过敏原而引发呼吸道症状，如过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘等，这些症状会破坏呼吸道黏膜的防御功能，增加感染的机会。家长要帮助孩子找出过敏原，并尽量避免接触。常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发、霉菌等。可以定期对家中进行清洁，使用空气净化器和除螨仪，减少过敏原的存在；在花粉季节，尽量减少孩子外出，尤其是在早晨和傍晚花粉浓度较高的时候；如果孩子对某些食物过敏，要严格避免食用。对于过敏症状严重的儿童，可在医生指导下进行脱敏治疗或使用抗过敏药物，控制过敏症状，降低呼吸道感染的风险。
（三）免疫功能低下儿童
患有先天性免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂、患有慢性疾病（如心脏病、糖尿病、肾病等）的儿童，由于自身免疫功能低下，更容易受到病原体的侵袭，发生呼吸道感染后病情往往较重，且容易反复。这类儿童除了要做好日常防护措施外，还需要在医生的指导下，采取更严格的防护措施，如减少与感染人群的接触，必要时可进行预防性用药。同时，定期到医院进行复查和评估，根据孩子的身体状况调整治疗和防护方案。
