过敏性鼻炎高发季，精准的耳鼻喉护理攻略
董楠 渑池县人民医院中医诊疗中心
一、过敏性鼻炎的基础认知
过敏性鼻炎，医学上称为变应性鼻炎，是机体接触过敏原后主要由 IgE 介导的鼻黏膜非感染性慢性炎症性疾病。其主要临床症状包括阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，部分患者还可能伴有眼痒、结膜充血等眼部症状，甚至出现嗅觉减退。
从发病机制来看，当过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑等）进入鼻腔后，会被鼻黏膜中的抗原呈递细胞捕获，并呈递给 T 淋巴细胞，促使 T 淋巴细胞分化为 Th2 细胞。Th2 细胞会分泌一系列细胞因子，如 IL-4、IL-5、IL-13 等，这些细胞因子会作用于 B 淋巴细胞，使其转化为浆细胞，产生特异性 IgE 抗体。IgE 抗体与鼻黏膜肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的 IgE 受体结合，使机体处于致敏状态。当再次接触相同过敏原时，过敏原会与结合在细胞表面的 IgE 抗体发生交联，触发细胞内一系列信号传导通路，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等炎症介质。这些炎症介质会引起鼻黏膜血管扩张、通透性增加、腺体分泌旺盛和平滑肌收缩，从而出现相应的临床症状。
过敏性鼻炎具有明显的遗传倾向，如果父母双方均患有过敏性鼻炎，其子女患过敏性鼻炎的概率可高达 75%；如果父母一方患有过敏性鼻炎，其子女患过敏性鼻炎的概率约为 50%。此外，环境因素也在过敏性鼻炎的发病中起着重要作用，如空气污染、气候变化、生活方式改变等。
二、过敏性鼻炎高发季诱因解析
（一）花粉因素
花粉是过敏性鼻炎高发季（尤其是春季和秋季）最常见的过敏原之一。不同地区的花粉种类和飘散时间有所不同。在春季，主要的花粉过敏原包括杨树、柳树、榆树、桦树等树木的花粉；在秋季，主要的花粉过敏原包括豚草、葎草、艾蒿等草本植物的花粉。花粉飘散具有明显的季节性和地域性，其浓度受天气条件影响较大。例如，晴朗、干燥、微风的天气有利于花粉飘散，而雨天、大风天气则会使花粉浓度降低。
（二）尘螨因素
尘螨是一种微小的节肢动物，广泛存在于家庭环境中，如床垫、枕头、沙发、地毯等。尘螨的排泄物、尸体碎片等是强烈的过敏原。在温暖、潮湿的环境中，尘螨繁殖速度加快，因此在夏季和秋季，室内尘螨浓度较高，容易引发过敏性鼻炎。
（三）动物皮屑因素
家养宠物如猫、狗等的皮屑、唾液和尿液中含有过敏原，这些过敏原可以通过空气传播，被吸入鼻腔后引发过敏反应。对于过敏体质的人来说，即使接触少量的动物皮屑，也可能导致过敏性鼻炎发作。
（四）其他因素
除了上述常见因素外，空气污染中的有害气体（如二氧化硫、氮氧化物等）、烟雾（如香烟烟雾、厨房油烟等）、真菌孢子等也可能成为过敏性鼻炎高发季的诱因。此外，气候变化如温度骤变、湿度变化等也可能使鼻黏膜的防御功能下降，诱发过敏性鼻炎。
三、精准耳鼻喉护理攻略
（一）鼻腔护理
1. 生理盐水洗鼻
生理盐水洗鼻是一种安全、有效的鼻腔护理方法，可以清除鼻腔内的过敏原、分泌物、灰尘等有害物质，减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。洗鼻时，可选择专用的洗鼻器或注射器，将生理盐水加热至接近体温（约 37℃），然后缓慢注入一侧鼻腔，让液体从另一侧鼻腔流出或从口中吐出。每天洗鼻 1-2 次，每次使用生理盐水约 200-300 毫升。需要注意的是，洗鼻时压力不宜过大，以免损伤鼻黏膜；如果患有鼻窦炎等疾病，应在医生的指导下进行洗鼻。
2. 鼻用糖皮质激素喷雾
鼻用糖皮质激素喷雾是治疗过敏性鼻炎的一线药物，具有抗炎、抗过敏作用，可以减轻鼻黏膜的充血、水肿，缓解鼻塞、流涕、鼻痒等症状。常用的鼻用糖皮质激素喷雾包括糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等。使用时，应先清洁鼻腔，然后将喷雾器尖端轻轻插入鼻腔，朝向鼻腔外侧壁喷雾，每次每侧鼻腔喷 1-2 揿，每天 1 次。需要注意的是，鼻用糖皮质激素喷雾需要连续使用一段时间才能发挥最佳效果，一般建议至少使用 2 周；长期使用可能会出现鼻腔干燥、出血等不良反应，因此应在医生的指导下使用，避免自行长期滥用。
3. 鼻腔保湿
保持鼻腔湿润可以增强鼻黏膜的防御功能，减少过敏原的刺激。可以使用生理盐水滴鼻液、复方薄荷脑滴鼻液等进行鼻腔保湿，每天滴入 2-3 次，每次每侧鼻腔滴入 1-2 滴。此外，也可以使用空气加湿器，增加室内空气湿度，使室内湿度保持在 40%-60% 之间。
（二）耳部护理
1. 避免耳部感染
过敏性鼻炎患者由于鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多，可能会导致咽鼓管功能障碍，引起耳部不适，如耳闷、耳鸣、听力下降等。因此，在高发季应注意避免耳部感染，保持耳部清洁卫生。不要用手指、棉签等掏耳朵，以免损伤耳道皮肤和鼓膜；游泳、洗澡时应注意防止水进入耳道，如不慎进水，可将头偏向一侧，轻轻拉动耳垂，使水流出。
2. 缓解耳部不适
如果出现耳闷、耳鸣等耳部不适症状，可以通过咀嚼口香糖、吞咽、打哈欠等方式，促进咽鼓管开放，平衡中耳内外压力，缓解症状。如果症状严重，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。
（三）咽喉部护理
1. 保持咽喉部湿润
过敏性鼻炎患者可能会出现鼻后滴漏，即鼻腔分泌物倒流至咽喉部，刺激咽喉部黏膜，引起咳嗽、咽干、咽痒等症状。因此，保持咽喉部湿润非常重要。可以多喝水，每天饮用适量的温水，保持咽喉部黏膜湿润；也可以含服润喉糖，如西瓜霜润喉糖、金嗓子喉宝等，缓解咽干、咽痒等症状。
2. 避免刺激性食物
在高发季，应避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜、大蒜等，以免刺激咽喉部黏膜，加重症状。同时，应避免吸烟、饮酒，减少对咽喉部的损伤。
3. 药物治疗
如果咽喉部症状严重，如剧烈咳嗽、咽喉肿痛等，可以在医生的指导下使用药物治疗。常用的药物包括止咳药（如右美沙芬）、祛痰药（如氨溴索）、含片（如碘含片）等。
四、日常管理与预防措施
（一）避免接触过敏原
避免接触过敏原是预防过敏性鼻炎发作的最有效方法。在高发季，应尽量减少外出，尤其是在花粉浓度较高的时段（如上午 10 点至下午 4 点）；如果必须外出，应佩戴口罩，选择具有过滤功能的口罩，如 N95 口罩、医用外科口罩等，以减少吸入过敏原的机会。此外，还应注意室内环境清洁，定期打扫房间，清理灰尘，减少尘螨滋生；避免饲养宠物，或定期给宠物洗澡、梳理毛发，减少动物皮屑的传播。
（二）增强体质
增强体质可以提高机体的免疫力，减少过敏性鼻炎的发作次数和严重程度。应保持规律的作息时间，保证充足的睡眠；合理饮食，多吃富含维生素 C、维生素 E、锌等营养素的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等；适当进行体育锻炼，如跑步、游泳、瑜伽等，每周至少进行 3-5 次，每次 30 分钟以上。
（三）过敏原检测与免疫治疗
如果过敏性鼻炎反复发作，症状严重，影响生活质量，可以进行过敏原检测，明确过敏原种类。目前常用的过敏原检测方法包括皮肤点刺试验、血清特异性 IgE 检测等。根据过敏原检测结果，可以采取针对性的预防措施，如避免接触过敏原、进行免疫治疗等。免疫治疗是一种通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受的治疗方法，包括皮下免疫治疗和舌下含服免疫治疗等。免疫治疗需要在医生的指导下进行，疗程较长，一般需要 3-5 年，但可以有效改善症状，减少药物使用，甚至达到临床治愈的效果。
五、就医指引
（一）就医时机
如果出现以下情况，应及时就医：
过敏性鼻炎症状严重，如持续性鼻塞、大量清水样鼻涕、频繁喷嚏等，影响日常生活和工作；
伴有发热、头痛、嗅觉丧失等症状，可能合并感染或其他疾病；
出现耳部疼痛、听力下降、咽喉部剧烈疼痛、呼吸困难等并发症症状；
经过自我护理和药物治疗后，症状无明显改善或加重。
（二）就医科室
过敏性鼻炎属于耳鼻喉科疾病，因此应首先前往耳鼻喉科就诊。如果合并有眼部症状，如眼痒、结膜充血等，也可以同时前往眼科就诊。
（三）就医前准备
在就医前，应做好以下准备：
记录症状发作的时间、频率、严重程度以及诱发因素等，以便医生更好地了解病情；
整理已使用过的药物名称、剂量、使用时间和效果等信息，供医生参考；
如果进行过过敏原检测或其他相关检查，应携带检查报告。
（四）就医后配合治疗
就医后，应严格按照医生的建议进行治疗，按时服药，定期复查。同时，应注意观察治疗效果和不良反应，如出现异常情况，应及时向医生反馈。
总之，在过敏性鼻炎高发季，做好精准的耳鼻喉护理至关重要。通过了解过敏性鼻炎的基础知识、明确高发季诱因、掌握有效的护理攻略、加强日常管理与预防以及及时就医治疗，我们可以有效减轻症状，提高生活质量，度过一个舒适的高发季。
