骨折后应如何急救？掌握骨折急救的基本步骤和注意事项
栗正苹 郑州中医骨伤病医院创伤骨科
骨折，作为日常生活中常见的意外伤害之一，其急救处理至关重要。正确的急救措施不仅能有效减轻患者的痛苦，还能在很大程度上避免二次伤害，为后续的专业治疗创造有利条件。本文将详细介绍骨折急救的基本步骤、注意事项以及相关的医学知识，帮助读者在紧急情况下能够迅速、准确地应对骨折事件。
一、骨折急救的基本原则
骨折急救的首要原则是“抢救生命、保护患肢、减少痛苦、避免加重损伤”。在急救过程中，应首先评估患者的生命体征，确保呼吸道通畅，对于存在生命威胁的紧急情况（如心脏骤停、大出血、休克等），应立即进行相应处理。同时，要注意保护骨折部位，避免在搬运或处理过程中造成二次损伤。
二、骨折急救的基本步骤
1. 判断伤情与评估生命体征
判断伤情：在发现有人受伤后，首先要观察其受伤部位，判断是否为骨折。骨折的常见表现包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等。同时，要注意观察患者是否有其他合并伤，如头部外伤、内脏损伤等。
评估生命体征：迅速检查患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征，判断其是否处于休克状态。对于呼吸心跳停止的患者，应立即进行心肺复苏。
2. 止血与包扎
止血：如果骨折部位伴有出血，应立即进行止血处理。对于小动脉出血，可采用加压包扎法，即用干净的纱布或毛巾直接压迫伤口，同时抬高患肢以减少出血。如果加压包扎不能止血，可使用止血带进行止血，但需注意止血带不宜过紧，以免压伤神经、肌肉或皮肤，也不宜过松，以免压迫效果不足。止血带使用时间一般不超过1.5小时，以免发生肢体坏死。
包扎：对于开放性骨折，即骨折端刺破皮肤并暴露于外界的骨折，应先进行伤口的清洁和包扎。用无菌纱布或干净的布覆盖伤口，防止污染物进入伤口引起感染。包扎时要松紧适度，既要固定伤口，又要避免影响血液循环。
3. 固定骨折部位
简单固定：在止血和包扎完成后，应立即对骨折部位进行固定。固定的目的是减少骨折端的移动，避免加重损伤和疼痛，同时也便于搬运和转运。如果没有专业的固定器材（如夹板、石膏等），可以利用现场可获得的物品（如木板、树枝、硬纸板等）进行固定。固定时要确保骨折部位的上下两个关节都被固定住，以保持骨折部位的稳定性。
注意事项：在固定过程中，要避免过度牵拉或扭曲骨折部位，以免加重损伤。同时，要注意观察患者的末梢血液循环情况，确保固定物没有压迫到血管和神经。
4. 转运与送医
安全转运：在完成上述急救措施后，应迅速将患者转运至有救治条件的医院。在转运过程中，要注意保持患者体位稳定，避免剧烈颠簸和摇晃。对于脊柱骨折的患者，要特别注意搬运方式，避免加重脊髓损伤。最好采用三人平托法或木板担架进行转运，保持患者身体轴线一致。
及时送医：到达医院后，应立即向医生说明患者的伤情和急救处理情况，以便医生能够迅速了解病情并采取相应的治疗措施。
三、骨折急救的注意事项
1. 保持冷静与判断
在骨折急救过程中，保持冷静和判断力至关重要。只有准确判断伤情和生命体征，才能采取正确的急救措施。同时，要避免盲目行动和过度干预，以免加重患者损伤。
2. 遵循“先救命后治伤”的原则
在急救过程中，要始终遵循“先救命后治伤”的原则。对于存在生命威胁的紧急情况（如心脏骤停、大出血、休克等），应立即进行相应处理，确保患者生命安全。只有在患者生命体征稳定后，才能进行骨折的固定和转运等后续处理。
3. 注意保护患肢与避免二次损伤
在固定和转运过程中，要注意保护患肢并避免二次损伤。固定时要确保骨折部位的稳定性，避免骨折端移动；转运时要保持患者体位稳定并避免剧烈颠簸和摇晃；对于脊柱骨折的患者要特别注意搬运方式以避免加重脊髓损伤。
4. 观察病情变化与及时处理
在急救过程中和转运途中要密切观察患者的病情变化并及时处理。如果发现患者出现呼吸困难、心跳骤停等紧急情况应立即进行心肺复苏等处理；如果发现固定物松动或压迫到血管和神经等情况应及时调整固定物并重新固定；如果发现患者出现休克等严重情况应立即进行输液等治疗并尽快送医。
5. 遵循专业指导与积极配合治疗
在急救过程中和后续治疗过程中要遵循专业医生的指导并积极配合治疗。对于医生提出的治疗方案和建议要认真听取并积极配合执行；
四、特殊骨折类型的急救处理
1. 脊柱骨折
脊柱骨折是极为严重的骨折类型，可能伴随脊髓损伤，导致截瘫等严重后果。因此，在处理脊柱骨折时，必须格外小心。
· 现场处理：首先，确保患者平卧，不要随意搬动或扭曲脊柱，以免加重脊髓损伤。可使用硬木板、门板等作为担架，多人合作将患者平稳地抬上担架，保持脊柱直线状态。
· 转运：转运过程中，务必保持脊柱的稳定，避免颠簸和震动。可使用颈托固定颈椎，以减少颈椎的移动。
2. 开放性骨折
开放性骨折即骨折端暴露于外界，容易引起感染和出血。
· 清洁伤口：使用无菌纱布或干净的布覆盖伤口，避免直接用手触摸伤口，以减少感染的风险。
· 加压包扎：对于出血的伤口，要进行加压包扎以止血。注意包扎不宜过紧，以免影响血液循环。
· 及时送医：由于开放性骨折易感染，必须尽快送医进行清创和固定处理。
3. 关节脱位伴骨折
关节脱位伴骨折时，处理起来更为复杂，因为需要同时考虑关节复位和骨折固定。
· 初步固定：在条件允许的情况下，可先进行简单的关节复位，然后迅速固定骨折部位。但需要注意的是，非专业人员不要随意尝试关节复位，以免加重损伤。
· 迅速送医：由于此类骨折处理复杂，必须尽快送医，由专业医生进行详细的检查和治疗。
五、骨折后的康复与护理
骨折后的康复与护理对于患者的恢复至关重要。以下是一些基本的康复与护理建议：
1. 合理饮食与营养补充
骨折后，患者需要摄入足够的营养以促进骨折愈合。应多吃富含蛋白质、钙、维生素D等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类及新鲜蔬菜水果等。
2. 功能锻炼
在医生的指导下，适时进行功能锻炼对于恢复关节功能、防止肌肉萎缩和关节僵硬具有重要意义。但需要注意的是，功能锻炼应循序渐进，避免过度锻炼导致骨折部位再次受伤。
3. 定期复查
骨折后，患者应定期到医院进行复查，以了解骨折愈合情况并调整康复计划。复查时，医生会根据患者的具体情况制定相应的检查方案和治疗建议。
4. 心理疏导
骨折后，患者可能会因为疼痛、活动受限等原因产生焦虑、抑郁等负面情绪。因此，家属和医护人员应给予患者足够的关爱和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。
六、总结
骨折作为常见的意外伤害之一，其急救处理至关重要。掌握骨折急救的基本步骤和注意事项对于保护患者生命安全、减轻患者痛苦具有重要意义。同时，骨折后的康复与护理也是不可忽视的重要环节。通过合理的饮食、适当的功能锻炼、定期复查以及心理疏导等措施的综合应用，可以有效地促进患者的康复和恢复。希望本文能够为读者提供有价值的参考和帮助。
