从春到冬，儿童季节性流行病全攻略
田启运 漯河市第二人民医院儿科
在儿童的成长过程中，健康是家长最为关注的问题。然而，由于儿童免疫系统尚未发育完善，不同季节的气候变化和环境因素使得他们极易受到各种流行病的侵袭。了解这些季节性流行病的特点、传播途径以及预防和应对方法，对于家长来说至关重要。接下来，让我们一同开启这份从春到冬的儿童季节性流行病全攻略。
春季：万物复苏，病菌也在 “蠢蠢欲动”
流行性感冒（流感）
春季气温逐渐回暖，但早晚温差较大，是流感的高发季节。流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有极强的传染性。儿童感染流感后，通常会突然出现高热，体温可达 39℃甚至更高，同时伴有头痛、乏力、肌肉酸痛、咳嗽、咽痛、流涕等症状，相较于普通感冒，流感的症状更为严重，且全身症状明显。
流感主要通过飞沫传播，比如患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫被周围人吸入而感染。预防流感，接种流感疫苗是最为有效的手段，建议每年在流感季节来临前，即 9 至 11 月为儿童接种疫苗。日常要保持室内空气流通，每天开窗通风 2 至 3 次，每次 30 分钟左右。教育孩子养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，尤其是在饭前便后、触摸公共物品后。在流感高发期，尽量避免带孩子前往人员密集、空气不流通的场所，如必须前往，可佩戴口罩。如果孩子不幸感染流感，应及时就医，遵医嘱使用抗流感病毒药物治疗，一般在发病后的 24 至 48 小时内用药效果最佳。同时，让孩子多休息，保证充足的睡眠，多喝水，饮食以清淡易消化为主。
手足口病
每年的 4 至 7 月是手足口病的高发期，多见于 5 岁以下儿童。手足口病是由肠道病毒引起的传染病，主要症状为手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹，部分患儿可能伴有发热、咳嗽、流涕、食欲不振等症状。少数患儿病情发展迅速，可出现脑膜炎、脑炎、肺水肿、循环障碍等严重并发症，甚至危及生命。
手足口病主要通过密切接触传播，如接触被病毒污染的玩具、餐具、衣物等，也可通过呼吸道飞沫传播。预防手足口病，要注意保持家庭环境清洁，定期对孩子的玩具、餐具等物品进行消毒，可采用煮沸消毒 15 至 30 分钟的方法。教育孩子注意个人卫生，勤洗手，不喝生水，不吃生冷食物。托幼机构和学校等集体单位要加强晨检，及时发现和隔离患病儿童，对教室、宿舍等场所进行定期消毒通风。对于感染手足口病的孩子，一般采取对症治疗，如发热时给予退热药物，皮肤疱疹处可涂抹炉甘石洗剂缓解瘙痒。如果孩子出现高热不退、精神萎靡、呕吐、抽搐等症状，应立即就医。
夏季：高温潮湿，病菌滋生的 “温床”
腹泻
夏季气温高，食物容易变质，加上儿童胃肠道功能较弱，腹泻成为夏季儿童的常见流行病。引起儿童腹泻的原因多样，包括感染性因素（如细菌、病毒、寄生虫感染）和非感染性因素（如饮食不当、过敏等）。感染性腹泻中，以轮状病毒和诺如病毒较为常见，细菌感染则以大肠杆菌、痢疾杆菌等居多。腹泻的主要症状为大便次数增多、性状改变，可呈稀便、水样便、黏液便或脓血便，同时可能伴有呕吐、腹痛、发热等症状。严重腹泻可导致儿童脱水、电解质紊乱，影响身体健康。
预防腹泻，要把好 “病从口入” 关，注意饮食卫生。给孩子吃的食物要新鲜、干净，避免食用变质、过期、生冷的食物。餐具要定期消毒，可使用消毒柜或煮沸消毒。教育孩子饭前便后洗手，养成良好的卫生习惯。对于婴幼儿，提倡母乳喂养，母乳中含有丰富的免疫球蛋白，有助于增强孩子的抵抗力。如果孩子出现腹泻，应及时补充水分和电解质，可口服补液盐。饮食上，可暂时减少食物的摄入量，给予清淡、易消化的食物，如米粥、面条等。如果腹泻持续时间较长或伴有高热、呕吐严重等症状，需及时就医，进行大便常规等检查，明确病因后进行针对性治疗。
疱疹性咽峡炎
疱疹性咽峡炎也是夏季儿童常见的疾病，由肠道病毒引起，多发生于 1 至 7 岁儿童。主要症状为发热、咽痛，口腔黏膜可见散在灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前柱，但也可位于软腭、扁桃体及悬雍垂上，但不见于齿龈及颊黏膜。病程一般为 1 周左右，偶有延迟至 2 周者。
疱疹性咽峡炎主要通过粪 – 口途径、呼吸道飞沫传播以及接触被病毒污染的物品传播。预防方面，同样要注重个人卫生和环境卫生。勤洗手，保持室内通风良好，定期对玩具、餐具等进行消毒。在疾病流行期间，避免带孩子前往人员密集的公共场所。对于患病儿童，要注意隔离，避免交叉感染。治疗以对症处理为主，发热时可给予退热治疗，口腔疱疹疼痛明显时，可使用开喉剑喷雾剂等缓解症状。让孩子多喝水，多休息，饮食宜清淡，避免过热、过酸、过辣等刺激性食物。
秋季：天气转凉，呼吸道疾病 “来袭”
肺炎
秋季天气逐渐转凉，昼夜温差加大，儿童呼吸道黏膜不断受到乍暖乍寒的刺激，抵抗力减弱，给病原微生物提供了可乘之机，容易引发肺炎。肺炎是儿童时期常见的呼吸系统疾病，可由细菌、病毒、支原体等病原体感染引起。主要症状包括发热、咳嗽、气促、呼吸困难等，肺部听诊可闻及湿啰音。严重的肺炎可导致呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，对儿童健康危害较大。
预防肺炎，要注意根据气温变化及时给孩子增减衣物，避免着凉。加强营养，保证孩子摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，增强机体抵抗力。鼓励孩子适当进行户外活动，多晒太阳，增强体质。按时接种肺炎疫苗，对于 2 岁以下儿童，可接种 13 价肺炎球菌结合疫苗，能有效预防肺炎球菌引起的肺炎。如果孩子出现发热、咳嗽等症状，且持续不缓解或加重，应及时就医，进行胸部 X 线、血常规等检查，明确诊断后进行抗感染等治疗。
秋季腹泻
秋季腹泻，也称为轮状病毒肠炎，多发生在秋季和初冬季节，6 个月至 2 岁的婴幼儿是高发人群。轮状病毒感染肠道后，会引起肠黏膜损伤，导致腹泻。起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，病初即出现呕吐，随后腹泻，大便次数多、量多、水分多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味。秋季腹泻具有自限性，一般病程为 3 至 8 天。
预防秋季腹泻，关键在于注意饮食卫生和个人卫生。提倡母乳喂养，母乳中含有丰富的免疫活性物质，有助于预防感染。注意奶瓶、餐具等的清洁消毒，孩子的玩具也要定期清洗消毒。在疾病流行季节，尽量避免带孩子前往人员密集的场所。对于已经感染秋季腹泻的孩子，要及时补充水分和电解质，防止脱水。可给予口服补液盐，严重脱水者需静脉补液。饮食上，可继续母乳喂养或给予稀释的牛奶，待腹泻症状减轻后，逐渐恢复正常饮食。
冬季：寒冷干燥，病毒活跃的季节
流行性腮腺炎
冬季是流行性腮腺炎的高发期，它是由腮腺炎病毒引起的急性传染病，多见于儿童和青少年。主要表现为腮腺肿大、疼痛，一般先一侧腮腺肿大，1 至 4 天后累及对侧。肿大的腮腺以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，表面发热但多不红，有触痛。部分患儿可伴有发热、头痛、乏力、食欲不振等全身症状。流行性腮腺炎可并发睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、脑膜脑炎等，对儿童的身体健康影响较大。
流行性腮腺炎主要通过飞沫传播，也可通过接触被污染的物品传播。预防流行性腮腺炎，可接种含腮腺炎成分的疫苗，如麻腮风疫苗。在疾病流行期间，尽量避免带孩子到人员密集的公共场所，如电影院、商场等。保持室内空气流通，定期开窗通风。如果孩子感染了流行性腮腺炎，应及时隔离休息，直至腮腺肿胀完全消退。饮食以清淡、易消化为主，避免食用酸性食物，以免加重腮腺疼痛。对于发热、头痛等症状，可给予对症治疗。如果出现并发症，需及时就医进行相应的处理。
水痘
水痘是由水痘 – 带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，多见于婴幼儿和学龄前儿童。在冬季，由于室内外温差大，人们多在室内活动，空气流通不畅，水痘更容易传播。水痘的症状通常较为明显，首先出现发热、头痛、乏力等前驱症状，1 至 2 天后皮肤出现斑疹、丘疹，迅速发展为疱疹，疱疹呈椭圆形，周围有红晕，疱液清亮，形似露珠。皮疹先发生于躯干、头部，逐渐扩散至面部、四肢，呈向心性分布。水痘一般会伴有瘙痒，孩子可能会忍不住搔抓，容易引起皮肤感染。
预防水痘，接种水痘疫苗是最有效的措施。同时，要注意保持室内清洁卫生，定期通风换气。教育孩子养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，不与水痘患者密切接触。如果孩子患上水痘，要进行隔离，避免交叉感染。保持皮肤清洁，可使用炉甘石洗剂涂抹疱疹处，缓解瘙痒。修剪孩子的指甲，避免搔抓导致皮肤破损感染。饮食方面，宜清淡，多吃新鲜蔬菜水果，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。对于发热等症状，可给予适当的退热等对症治疗。若出现高热不退、精神萎靡、呕吐等症状，应警惕并发症的发生，及时就医。
儿童的健康成长离不开家长的细心呵护。通过了解不同季节儿童常见的流行病，掌握有效的预防和应对方法，家长们能够更好地为孩子的健康保驾护航。在日常生活中，要注重培养孩子良好的生活习惯和卫生习惯，加强营养，适度锻炼，提高孩子的免疫力。一旦孩子出现疑似流行病的症状，要及时就医，做到早诊断、早治疗，让孩子们能够健康快乐地度过每一个季节。
