胃肠镜检查必知：为什么建议 40 岁以上人群定期做？
宋慧峰林州市食管癌医院消化内科
当我们迈入 40 岁的门槛，身体的变化悄然发生。曾经熬夜追剧、胡吃海塞都不在话下，如今稍不注意饮食就可能胃胀胃痛，消化功能大不如前。这背后，是胃肠系统随着年龄增长出现的一系列改变。而胃肠镜检查，正是守护 40 岁以上人群胃肠健康的关键防线。
一、40 岁后胃肠系统的悄然改变
人体的胃肠系统如同精密运转的机器，随着年龄的增长，这台机器的各个部件开始出现不同程度的 “磨损”。40 岁后，胃黏膜逐渐变薄，腺体开始萎缩，胃酸和胃蛋白酶的分泌量减少。这不仅导致消化功能下降，让很多人在进食稍油腻或难以消化的食物后，出现腹胀、反酸等不适症状，还使得胃的屏障功能减弱，更容易受到外界致病因素的侵袭。
肠道同样面临老化问题。肠道蠕动速度变慢，食物在肠道内停留时间延长，水分被过度吸收，进而引发便秘。同时，肠道内的菌群平衡也容易被打破，有益菌数量减少，有害菌滋生，进一步影响肠道的正常功能和免疫能力。
二、40 岁以上人群高发的胃肠疾病风险
（一）胃癌的威胁
胃癌是全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，而 40 岁以上正是胃癌的高发年龄段。幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯（如长期高盐饮食、爱吃腌制食品、暴饮暴食等）、吸烟酗酒等因素，在经年累月的作用下，不断损伤胃黏膜，增加胃癌的发病风险。早期胃癌往往没有明显症状，即便出现上腹部不适、食欲不振等表现，也容易被当作普通的胃肠疾病忽视。等到症状严重时，病情可能已进展到中晚期，治疗效果大打折扣。
（二）结直肠癌的隐患
结直肠癌近年来发病率呈上升趋势，且发病年龄逐渐提前，但 40 岁以上人群依然是主要发病人群。大部分结直肠癌是由结直肠息肉恶变而来，这个过程可能长达数年甚至数十年。在息肉阶段，患者通常没有明显症状，而胃肠镜检查能够及时发现这些息肉，并通过内镜下切除，将癌症扼杀在萌芽状态。如果错过早期发现的机会，随着息肉的不断增大、恶变，发展为结直肠癌后，治疗难度和预后情况都会变得复杂。
（三）其他胃肠疾病
除了恶性肿瘤，40 岁以上人群还容易患上胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎等疾病。这些疾病如果长期得不到有效治疗和控制，也存在恶变的风险。而且，胃肠疾病引发的不适症状会严重影响生活质量，导致营养吸收障碍，进而影响全身健康。
三、胃肠镜检查：早期发现疾病的 “火眼金睛”
（一）胃肠镜检查的原理与过程
胃镜检查是将一根带有摄像头的软管经口腔插入食管、胃和十二指肠，医生通过显示屏观察这些部位的黏膜形态、色泽，判断是否存在病变。肠镜检查则是从肛门插入肠镜，对直肠、结肠和部分小肠进行检查。随着技术的发展，现在的胃肠镜检查设备更加先进，镜身更细、更柔软，检查过程中的不适感大大减轻。而且，还可以选择无痛胃肠镜检查，在麻醉状态下进行，患者全程无痛苦，一觉醒来检查就已完成。
（二）胃肠镜检查的不可替代性
许多人认为通过血液检查、腹部超声等方式也能筛查胃肠疾病，但实际上这些检查手段都存在局限性。血液检查虽然可以检测一些肿瘤标志物，但肿瘤标志物升高并不一定意味着患有癌症，而肿瘤标志物正常也不能完全排除癌症的可能。腹部超声对胃肠实质性脏器的检查有一定作用，但对于胃肠黏膜的病变很难准确判断。而胃肠镜检查能够直接观察胃肠黏膜的细微变化，发现早期病变，还可以通过取组织进行病理检查，明确病变的性质，这是其他检查方法无法比拟的。
（三）胃肠镜检查的治疗作用
胃肠镜不仅是诊断疾病的重要工具，还具有治疗功能。对于发现的胃肠息肉，可以在内镜下直接切除；对于早期胃癌、结直肠癌，如果病变局限，也可以通过内镜黏膜下剥离术（ESD）等技术进行微创治疗，避免了开腹手术的创伤和痛苦，术后恢复快，且能保留胃肠的正常功能，大大提高了患者的生活质量。
四、哪些人更需要做胃肠镜检查
除了 40 岁以上人群普遍建议定期做胃肠镜检查外，以下几类高危人群更应重视：
有胃肠癌家族史的人：遗传因素在胃肠癌的发病中起着重要作用，如果家族中有直系亲属患有胃肠癌，其患癌风险比普通人高出数倍。
幽门螺杆菌感染者：幽门螺杆菌是导致胃癌的重要危险因素之一，长期感染幽门螺杆菌会增加胃癌的发病风险。
患有慢性胃肠疾病的人：如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、结直肠息肉等，这些疾病如果不及时治疗，有恶变的可能。
长期不良饮食习惯的人：如经常吃辛辣、油腻、腌制、烧烤食物，饮食不规律，暴饮暴食等。
长期吸烟、酗酒的人：烟草和酒精中的有害物质会对胃肠黏膜造成损伤，增加胃肠疾病的发病风险。
五、胃肠镜检查前后的注意事项
（一）检查前准备
饮食准备：胃镜检查前需禁食 6 – 8 小时，一般建议检查前一天晚上 8 点后不再进食；肠镜检查前需要进行肠道准备，通常在检查前一天开始进食无渣半流质饮食，检查当天早上口服泻药清洁肠道，直到排出的大便呈清水样，以确保肠道清洁，便于医生观察。
告知医生病史：检查前要如实告知医生自己的病史、过敏史、正在服用的药物等情况，以便医生评估检查风险，制定合适的检查方案。对于正在服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林等）的患者，可能需要在医生的指导下停药一段时间后再进行检查。
（二）检查后注意事项
饮食调整：胃镜检查后，如果没有进行活检或治疗，2 小时后可进食温凉的流质或半流质食物；如果进行了活检，需禁食 4 小时后再进食。肠镜检查后，如无特殊情况，可逐渐恢复正常饮食，但避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
观察身体状况：检查后要注意观察有无腹痛、腹胀、呕血、黑便等症状。如果出现这些异常情况，应及时就医。
