面对小儿惊厥，家长的急救黄金法则
万燕 桐柏县人民医院儿科
孩子的健康时刻牵动着家长的心，而小儿惊厥这一突发状况，往往让家长们措手不及，陷入极度恐慌之中。小儿惊厥是儿科常见的急症，表现为突然发作的全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍。当孩子惊厥发作时，掌握正确的急救方法至关重要，这不仅能缓解孩子的痛苦，还可能避免严重并发症的发生。今天，我们就来为家长们详细讲解面对小儿惊厥时的急救黄金法则。
小儿惊厥的症状表现
小儿惊厥发作时的症状较为明显，家长们需要准确识别。惊厥通常突然发生，孩子可能会出现意识丧失，原本清醒的状态瞬间变得目光呆滞、呼唤不应。紧接着，全身或局部的肌肉会出现强直性收缩，表现为肢体伸直、僵硬，比如手臂伸直、握拳，腿部伸直等。随后，进入阵挛性抽搐阶段，肌肉会有节律地快速收缩与放松，看起来像是在抖动，可能是全身性的抖动，也可能只是某个肢体或面部肌肉的抖动。同时，孩子的呼吸可能会变得急促、不规则，甚至短暂停止，面色也会因缺氧而变得青紫。部分孩子还可能出现口吐白沫、牙关紧闭等症状。
小儿惊厥的常见原因
高热惊厥：这是小儿惊厥最常见的原因之一，多发生在体温急剧上升期，体温一般在 38℃以上。常见于上呼吸道感染、肺炎等疾病引起的发热。孩子的神经系统发育尚未完善，高热刺激容易导致神经细胞异常放电，从而引发惊厥。例如，孩子感冒后，体温在短时间内迅速升高到 39℃，就可能出现高热惊厥。
低钙惊厥：当孩子体内血钙水平过低时，神经肌肉兴奋性增高，也容易引发惊厥。这种情况多见于维生素 D 缺乏性佝偻病的孩子，由于维生素 D 缺乏，影响了钙的吸收和利用，导致血钙降低。比如，一些长期日照不足、饮食中钙摄入不足的孩子，就容易出现低钙惊厥。
颅内感染：各种病原体如细菌、病毒、真菌等感染引起的脑膜炎、脑炎等颅内感染性疾病，也会导致小儿惊厥。这些病原体感染大脑后，会引起脑组织炎症，影响神经细胞的正常功能，导致惊厥发作。孩子可能还会伴有头痛、呕吐、嗜睡等症状。
癫痫：癫痫是一种慢性脑部疾病，由大脑神经元异常放电引起。有些孩子可能在特定的年龄段发病，惊厥是癫痫发作的常见表现形式。癫痫发作的类型多样，惊厥的表现也各不相同，可能是短暂的失神发作，也可能是全身性的大发作。
家长的急救黄金法则
保持呼吸道通畅：这是急救的首要步骤。当孩子惊厥发作时，应立即将孩子平放在平坦、安全的地方，如地板或床上，解开孩子的衣领、腰带，以利于呼吸顺畅。将孩子的头偏向一侧，防止口腔分泌物、呕吐物等反流误吸进入气管，导致窒息。如果孩子口腔内有异物，如食物残渣等，要及时清理，但动作要轻柔，避免损伤孩子口腔和咽喉。例如，用干净的纱布或手帕轻轻擦拭口腔。
防止受伤：惊厥发作时，孩子可能会不受控制地抽搐，很容易受伤。家长要迅速移开孩子周围的危险物品，如尖锐的家具边角、热水瓶等。可以在孩子头下垫上柔软的物品，如毛巾、枕头等，防止头部撞击受伤。如果孩子牙关紧闭，不要强行撬开孩子的嘴巴，以免损伤牙齿和口腔黏膜。但如果孩子口腔内有呕吐物等，可使用压舌板、筷子等缠上纱布，放在孩子上下牙齿之间，防止咬伤舌头，但要注意不要过于用力。
记录惊厥情况：在急救过程中，家长要尽量记录孩子惊厥发作的详细情况，这对医生后续的诊断和治疗非常有帮助。记录惊厥发作的时间，包括开始时间和结束时间，精确到分钟甚至秒更好。观察惊厥发作的表现，如抽搐的部位是全身性还是局部性，抽搐的形式是强直性还是阵挛性，是否伴有口吐白沫、面色青紫等症状。例如，记录下孩子 “10 点 15 分开始惊厥发作，全身强直性抽搐，持续约 2 分钟，伴有口吐白沫，面色青紫”。
不要随意用药：很多家长在孩子惊厥发作时，会着急给孩子喂退烧药、止惊药等。但在不明确惊厥原因的情况下，随意用药可能会掩盖病情，影响医生的准确判断。除非是医生提前嘱咐过在某些特定情况下可以使用的药物，否则不要自行给孩子用药。比如，对于高热惊厥的孩子，在惊厥发作时，不要急于喂退烧药，应先进行上述的急救措施，待惊厥缓解后，再根据体温情况决定是否使用退烧药。
及时就医：在孩子惊厥发作停止后，即使看起来孩子状态有所好转，也一定要及时带孩子去医院就诊。医生会通过详细的问诊、体格检查以及必要的辅助检查，如血常规、血生化、脑电图、头颅 CT 等，来明确惊厥的原因，并给予针对性的治疗。例如，如果是高热惊厥，医生会积极治疗引起发热的原发疾病，同时给予预防惊厥复发的措施；如果是颅内感染，会进行抗感染等治疗。
预防小儿惊厥复发
积极治疗原发疾病：如果孩子的惊厥是由高热、低钙、颅内感染等原因引起，那么积极治疗原发疾病是预防惊厥复发的关键。对于高热惊厥的孩子，在感冒、发热等疾病期间，要密切监测体温，及时采取降温措施，如物理降温（用温毛巾擦拭额头、颈部、腋窝等部位）、使用退烧药等，防止体温过高。对于低钙惊厥的孩子，要在医生指导下补充钙剂和维生素 D，多晒太阳，促进钙的吸收。
按时接种疫苗：有些感染性疾病可能会引发惊厥，按时接种疫苗可以有效预防这些疾病的发生。例如，接种流感疫苗可以预防流感病毒感染，减少因流感引起高热惊厥的风险；接种肺炎疫苗可以降低肺炎的发病几率，从而减少相关惊厥的发生。家长要按照国家免疫规划程序，按时带孩子接种各类疫苗。
培养良好生活习惯：平时要注意培养孩子良好的生活习惯，保证充足的睡眠，合理饮食，适当进行户外活动，增强孩子的体质。规律的生活作息有助于维持孩子身体的正常代谢和免疫功能，降低患病风险，进而减少惊厥的发生。比如，每天保证孩子有足够的睡眠时间，幼儿一般需要 12 – 14 小时，学龄儿童需要 9 – 11 小时。
小儿惊厥虽然来势汹汹，但只要家长们掌握了这些急救黄金法则，在关键时刻就能冷静应对，为孩子的健康争取宝贵时间。同时，做好预防工作，关注孩子的日常健康，也能有效降低小儿惊厥的发生风险。希望每一个孩子都能健康成长，远离疾病的困扰。如果家长们对小儿惊厥还有任何疑问，一定要及时咨询专业医生。
