明明很困，但怎么也无法入睡；明明想早睡，但还是主动熬夜；明明睡着了，却总在凌晨三四点醒来……每当夜幕降临，总有一些人饱受各类睡眠问题困扰。服用褪黑素、午睡、周末补觉也成了睡眠障碍者对抗失眠、缓解疲劳的常用方式。
为什么很困但很难睡着？晚睡晚起算熬夜吗？睡不好，午睡或周末补觉可行吗？褪黑素是否真的有用？中新健康采访了首都医科大学附属北京安定医院副主任医师、心理测查科主任孟繁强。
睡眠障碍人群有哪些变化？
医生：呈年轻化趋势
睡眠不好正成为越来越多人的健康困扰。《健康中国行动(2019—2030年)》显示，我国成人每日平均睡眠时间为6.5小时。根据中国睡眠研究会的调查数据，中国成年人失眠发生率达38.2%。
孟繁强感觉到，近年来主动就诊的睡眠障碍患者逐渐增多，过去人们对睡眠问题的关注和认知度较低，但现在越来越多人认识到失眠是一种疾病，选择来医院就诊。
病人的年龄构成也有变化。据他介绍，睡眠障碍群体中，初中生、高中生、大学生等年轻人的比例在增长。学习压力大、生活节奏快、电子产品使用多等因素都可能导致睡眠问题。另外，中老年人、孕产妇、慢性疾病患者、长期过度疲劳的人、饮食不规律者也更可能出现睡眠问题。
孟繁强介绍，睡眠障碍的范围较广，“睡不着、睡不醒、睡不好”都是其主要表现。他提醒，除了入睡困难，入睡很快但经常早醒也可能是睡眠障碍，需要警惕是否出现了焦虑、抑郁等情绪方面的问题。
为什么很困但很难睡着？
医生：与床建立了错误连接
生活中，很多人明明很困，躺在床上却翻来覆去睡不着。孟繁强表示，有时身体上感觉比较困，但大脑其实还是有些活跃的，还没有达到一个该睡的状态，不一定马上就能睡着，可以再给自己一些时间。
他指出，白天的过度刺激，睡前经常使用电子产品，晚上吃太多，都会导致人躺在床上很难放松。另外，有些人会把所有注意力集中在“我要马上入睡”上，这样反而更难睡着。还有人睡前喜欢在床上想一些事情，过度的思考也是导致出现睡眠问题的因素之一。
“没有失眠的人一看到床就会觉得很踏实，这是跟床有一个好的连接。但如果经常在床上思考问题，之后躺在床上也会不自觉地去思考，这就是一个错误的、不好的连接。”孟繁强说。
他建议，如果有些事情需要规划思考，建议在书房等场所进行，甚至可以做些笔记，当合上本子之后，这些事情都交给明天了，不要在床上去想。
晚睡晚起算熬夜吗？
医生：要看睡眠时长及是否规律
有些人习惯晚睡晚起，但睡眠时长并不短，是否算熬夜？
孟繁强指出，对于熬夜的一个普遍定义是主动性地晚睡，且总睡眠时长不足。“如果一个人之前都是11点睡，最近很长一段时间都改成了1点睡，但起床时间也推迟了，每天睡觉、起床时间都很规律，睡眠也没有受到明显破坏，比如半夜经常醒来，这种情况对身体的影响就不是特别大。”
针对“8小时是好睡眠的判断标准”这一说法，孟繁强称，每个人的睡眠需求是不一样的。对于多数成年人来说，只需要睡7个小时左右。好睡眠最主要的一个判断标准还是看起床之后是不是感觉精神饱满、体力恢复，而不是单纯看时长。
褪黑素能治失眠？
医生：帮助不大，不要盲目服用
自行购买、服用褪黑素是不少睡眠障碍者的选择。不过，孟繁强建议，不要盲目地去服用褪黑素。他指出，褪黑素本身是保健品，不能替代药物或一些非药物的治疗。
“一些倒班、倒时差的人偶尔补充一点褪黑素是没问题的，但其他时候，额外补充褪黑素对于入睡困难、失眠障碍帮助不大。如果长期使用，可能也会有一些不良反应，比如经常头疼、眩晕。目前国内也没有任何权威的指南推荐褪黑素用来治疗失眠。”孟繁强说。
那么，出现睡眠问题，什么情况下建议就医？孟繁强指出，很少有单纯的失眠问题，失眠是往往是由于一些其他因素导致的，比如情绪问题、生活不规律、睡眠呼吸问题等等。
他建议，出现睡眠问题可以先寻找一下原因，尝试自我调试。如果调整完情况未见好转，甚至白天的生活受到明显影响，这种情况建议去医院就诊。
午睡、周末补觉有用吗？
医生：不建议失眠者过度补觉
为了尽量减少睡眠不足带来的伤害，有些人会选择睡午觉或者在周末补觉。
孟繁强指出，午睡本身可以缓解疲劳，提高下午工作效率，但并非所有人都适合。失眠患者就不适合长时间午睡，建议将时长控制在三四十分钟，尽量不要让自己进入深睡眠的状态。
对于周末补觉，孟繁强提醒，要适度。“比如一个人每天都7点起床，周末的时候8点起床，延迟不超过一个小时是可以的，中午补觉也要控制在三四十分钟，不要一睡睡半天。(长时间的补觉)对于睡眠情况良好的人是可以的，但如果是长期睡眠不好的人，这么补觉反而会让他下一周整个的睡眠节奏发生变化。”
睡不着和主动熬夜哪个危害大？
医生：前者情绪困扰可能更多
孟繁强表示，睡不着和主动熬夜的最终结果都是整体的睡眠时间变少，进而必然会影响患者的免疫力、记忆力等，对身体都是有害的。不同之处在于，与主动熬夜相比，晚上睡不着的人可能更多地会产生一些情绪方面的困扰，比如焦虑、不安等。
如何拥有好的睡眠？孟繁强提出了三点建议。首先，规律作息很重要。相较于入睡时间，起床时间更容易控制，在一个周期内起床时间相对稳定的情况下，入睡速度、睡眠质量都可能会有更好的保证。
其次，在睡眠习惯上，要把床当睡觉的工具，刷手机等其他的娱乐方式尽量选择不在床上去做，这样床才能跟睡眠有一个好的连接。睡前至少要给自己半小时到一小时的缓冲时间，放下手机，静下来，在床上躺的时间也不要过久。
最后，适度的运动对于睡眠会有一定帮助，能调节情绪、缓解压力、让身体更放松，但不建议在睡前两三个小时去运动，因为睡觉之前需要一个慢下来的、缓冲的过程。
