手术室护理知多少？—— 术前准备全攻略
黄丹丹 林州市人民医院
一、引言
手术对于许多患者来说是一个重要的医疗过程，而完善的术前准备则是手术成功的关键一步。手术室护理中的术前准备涉及多个方面，从患者的身体和心理评估，到环境和器械的准备等，每一个环节都不容忽视。本文将为您详细介绍手术室术前准备的全攻略，帮助患者和家属更好地了解这一过程。
二、患者的身体评估
（一）病史采集
手术室护士需要与患者及家属充分沟通，了解患者的既往病史，包括是否有慢性疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）、手术史、过敏史（包括药物、食物和医用材料过敏）等。这些信息对于手术团队制定合理的手术方案和应对可能出现的风险至关重要。例如，对于糖尿病患者，手术期间需要密切关注血糖变化，以防止高血糖或低血糖对患者造成伤害；而有过敏史的患者则需要避免接触可能引起过敏反应的物质。
（二）体格检查
全面的体格检查包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）的测量，检查患者的心肺功能、皮肤状况等。如果发现患者体温异常升高，可能需要进一步排查感染源，因为感染可能会影响手术的安全性和预后。检查皮肤有无破损、压疮或感染病灶，特别是手术部位周围的皮肤，这可以避免术后切口感染的发生。
（三）实验室检查和影像学检查结果分析
护士要协助医生解读实验室检查结果，如血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等。异常的血常规结果（如白细胞升高可能提示感染，血红蛋白过低提示贫血等）可能需要在术前进行相应的处理。凝血功能异常可能增加手术出血的风险，需要调整治疗方案。同时，要关注影像学检查结果，如 X 光、CT、MRI 等，这些结果可以帮助确定病变的位置、大小和周围组织的关系，为手术提供准确的解剖信息。
三、患者的心理准备
（一）缓解焦虑情绪
大多数患者在手术前都会感到焦虑和恐惧，这是正常的心理反应。手术室护士可以通过与患者沟通，向他们介绍手术的大致过程、手术室的环境、麻醉方式等，让患者对手术有一定的了解，从而减轻焦虑。可以用通俗易懂的语言向患者解释手术是如何进行的，例如，对于要进行胆囊切除手术的患者，可以简单地说：“医生会在您的腹部做几个小切口，然后通过特殊的仪器把胆囊取出来，手术过程中您会处于麻醉状态，不会感觉到疼痛。”
（二）建立信任关系
护士要以亲切、耐心的态度对待患者，认真倾听他们的担忧和问题，并给予及时、准确的回答。通过这种方式建立起患者对医护人员的信任，让他们相信在手术过程中会得到妥善的照顾。同时，可以介绍一些手术成功的案例，增强患者的信心。
四、手术环境准备
（一）手术室清洁消毒
手术前要对手术室进行彻底的清洁和消毒。包括墙壁、地面、手术台、无影灯等各个角落都要用合适的消毒剂擦拭。通常采用含氯消毒剂或过氧乙酸等高效消毒剂，以杀灭可能存在的细菌、病毒和真菌等微生物。空气消毒可以使用紫外线照射或空气净化设备，保证手术室的空气质量符合标准，减少手术感染的风险。
（二）温度和湿度调节
手术室的温度一般保持在 22 – 25℃，湿度保持在 40% – 60%。合适的温度和湿度不仅可以让患者感到舒适，也有利于手术人员的操作和手术器械的正常使用。如果温度过低，患者可能会出现低体温，影响术后恢复；温度过高则可能增加手术人员的疲劳感和细菌繁殖的速度。
五、手术器械准备
（一）器械选择
根据手术类型选择合适的手术器械。例如，对于腹部手术，需要准备手术刀、手术剪、镊子、止血钳、拉钩等基本器械，以及根据具体手术（如阑尾切除术可能需要阑尾钳等特殊器械）准备特殊的专用器械。对于微创手术，还需要准备腹腔镜、宫腔镜等相应的内镜设备和配套器械。
（二）器械检查与消毒
在使用前要对手术器械进行严格的检查，确保器械的完整性和功能正常。检查刀具是否锋利、关节是否灵活、锁扣是否牢固等。然后对器械进行消毒灭菌处理，可采用高温高压蒸汽灭菌法、环氧乙烷灭菌法或等离子体灭菌法等，根据器械的材质和特点选择合适的灭菌方法。例如，金属器械通常可以采用高温高压蒸汽灭菌，而一些不耐高温的内镜器械则可能需要使用环氧乙烷或等离子体灭菌。
（三）一次性物品准备
准备好手术所需的一次性物品，如一次性手术衣、手套、口罩、帽子、注射器、输液器、引流管等。检查一次性物品的包装是否完好，有无过期，确保使用安全。
六、患者的术前准备
（一）皮肤准备
根据手术部位进行皮肤准备，通常称为 “备皮”。目的是去除手术区域的毛发和污垢，减少细菌数量。备皮的范围要足够大，以防止手术中污染。例如，对于胸部手术，要包括胸部、颈部和腋窝等部位；对于腹部手术，要从乳头连线至耻骨联合，两侧至腋中线。备皮时要注意避免损伤皮肤，可使用电动剃毛器或脱毛剂等方法。
（二）胃肠道准备
对于一些腹部手术和胃肠道手术，需要进行胃肠道准备。一般在手术前禁食 8 – 12 小时，禁水 4 – 6 小时，以防止麻醉过程中呕吐、误吸。对于肠道手术，还可能需要进行灌肠或口服泻药等清洁肠道的措施，以减少肠道内的粪便和细菌，降低术后感染的风险。
（三）其他准备
患者在术前要更换干净的手术衣，取下假牙、首饰、眼镜等物品。女患者如果在经期，要告知医生，因为经期可能会增加手术出血的风险。同时，要建立有效的静脉通路，以便在手术中输液、输血和给药。
七、术前核对与准备确认
（一）患者信息核对
在患者进入手术室前，手术团队要再次核对患者的姓名、年龄、性别、住院号、手术名称、手术部位等信息。这是一个至关重要的环节，可以通过询问患者、查看病历和腕带等方式进行多重核对，以避免手术部位错误等严重医疗事故的发生。
（二）物品和器械核对
手术室护士要核对手术器械、敷料、一次性物品等是否准备齐全，与手术所需的清单是否一致。同时，还要检查麻醉设备、监护设备等是否处于良好的工作状态，确保手术可以顺利进行。
八、结语
手术室术前准备是一个复杂而细致的过程，涉及到患者、医护人员、环境和器械等多个方面。每一个环节都紧密相连，任何一个小的疏忽都可能影响手术的质量和患者的安全。通过完善的术前准备，可以为手术的成功和患者的术后康复奠定坚实的基础。患者和家属也应该积极配合医护人员，了解术前准备的内容和意义，共同促进手术的顺利进行。希望本文能让您对手术室术前准备有更全面、深入的了解，消除对手术的一些疑惑和担忧。
