心梗高危人群的早期症状识别与急救呼叫时机
路冉冉 河南省柘城中医院呼吸心内科
急性心肌梗死，也就是我们常说的“心梗”，是冠状动脉突发闭塞、心肌缺血坏死的危急重症，发病急、进展快、死亡率高，堪称中老年人群的“健康杀手”。临床数据显示，我国每年新发心梗患者超百万，其中近三成患者因错过早期症状、延误急救时机，失去宝贵生命，而绝大多数悲剧，都能通过提前识别高危人群、捕捉早期信号、及时呼叫急救，大幅降低死亡风险。
很多人觉得心梗是突发疾病，毫无征兆，实则不然，心梗发作前大多有隐匿的早期信号，尤其是高危人群，身体会提前发出“预警”。作为临床药师，结合心内科急救临床经验，特意为大家梳理心梗高危人群范围、典型与不典型早期症状，以及最关键的急救呼叫时机，帮大家抓住黄金救治时间，守住生命防线。
一、先自查：这些人群是心梗高危群体，务必提高警惕
心梗并非人人平等，有明确的高危人群划分，这类人群血管大多存在粥样硬化、狭窄问题，在劳累、情绪激动、寒冷刺激、暴饮暴食等诱因下，极易突发血管闭塞，日常要格外关注身体变化，定期做心血管检查。
首要高危人群是中老年人群，尤其是45岁以上男性、55岁以上女性，随着年龄增长，血管弹性下降、脂质沉积增多，冠状动脉硬化风险大幅升高；其次是慢性病患者，高血压、高血脂、糖尿病、肥胖症患者，是心梗的高发群体，长期血压血糖失控、血脂超标，会持续损伤血管内皮，加速斑块形成，斑块破裂就会诱发心梗。
此外，长期吸烟、酗酒人群，久坐不动、缺乏运动人群，长期熬夜、精神压力大、过度劳累人群，有冠心病、心梗家族遗传史的人群，以及长期高油高盐高脂饮食、肥胖超重人群，都属于心梗高危范畴。这类人群不要心存侥幸，哪怕平时没有明显不适，也要时刻警惕心梗信号，做好预防和应急准备。
二、细辨别：心梗早期症状，典型与不典型都要记牢
心梗早期症状并非只有剧烈胸痛，很多高危人群发作时症状不典型，容易被当成胃病、背痛、牙痛，从而错过救治时机，区分典型与不典型症状，是识别心梗的关键。
典型心梗早期症状：最核心的是胸骨后或左胸部压榨性、紧缩性疼痛，痛感强烈且持续不缓解，通常超过15-20分钟，休息或含服硝酸甘油无法缓解，常伴随胸闷、憋气、大汗淋漓、心慌心悸，部分患者疼痛会向左肩、左臂、后背放射，这是最容易识别的信号，出现这类症状，基本可判断为心梗发作。
不典型心梗早期症状：这类症状更隐蔽，高危人群尤其要警惕，也是临床最容易被误诊的情况。一是上腹部不适，表现为胃痛、胃胀、恶心、呕吐、反酸，容易被当成急性肠胃炎、胃溃疡，中老年高危人群出现莫名胃痛，切勿自行吃胃药拖延；二是放射痛，疼痛出现在牙痛、下巴痛、颈部痛、肩膀痛，没有局部病灶，却持续隐痛不适；三是无痛性心梗，多见于糖尿病患者、老年人，仅表现为胸闷、气短、乏力、头晕、意识模糊，没有明显痛感，却同样凶险；四是莫名呼吸困难、咳嗽、出冷汗，安静状态下突然喘不上气，全身冒冷汗，面色苍白，这是心肌缺血的典型预警。
特别提醒，糖尿病患者、老年患者、女性患者，心梗发作时不典型症状更为常见，哪怕只是轻微不适，只要属于高危人群，就不能掉以轻心，宁可错判，也不能漏判。
三、抓时机：急救呼叫黄金时间，出现信号立刻打120
心梗救治有“黄金120分钟”的说法，从发病到开通堵塞血管，每拖延一分钟，就会有大量心肌细胞坏死，死亡率大幅上升。很多家属和患者犯的最大错误，就是先观察、先自行送医、先打电话通知家人，白白浪费宝贵时间，正确的急救呼叫时机，一定要牢记一个原则：高危人群出现疑似心梗症状，无需等待、无需犹豫，立刻拨打120。
具体呼叫时机：只要高危人群出现持续胸痛、胸闷超过10分钟不缓解；出现不明原因的胃痛、牙痛、背痛，伴随出汗、心慌；突然出现呼吸困难、大汗淋漓、乏力头晕，这三种情况，都要第一时间拨打120急救电话，而不是自行开车去医院，也不要等待家人回来再处理。
拨打120时，要清晰说明关键信息：患者姓名、年龄、具体地址、当前症状、是否为心梗高危人群，同时保持电话畅通，让急救人员提前准备急救设备，做好院前急救准备。等待救护车期间，让患者保持安静，就地平躺或半躺，解开衣领腰带，保持呼吸通畅，切勿随意搬动患者，切勿给患者喂水喂饭，切勿擅自服用药物，尤其是血压偏低时，禁止盲目含服硝酸甘油。
四、避误区：这些错误做法，会断送救治机会
临床中，不少高危人群和家属因错误操作，错过黄金救治时间，常见误区一定要避开：一是觉得症状轻微忍一忍就好，拖延观察，等到痛感加重再呼叫急救，错过最佳时机；二是自行开车送医，途中颠簸、患者走动，会加重心肌缺血，还可能突发心脏骤停，无法及时施救；三是盲目服用硝酸甘油、阿司匹林，未判断血压和病情就乱吃药，可能加重病情；四是先找熟人、找医生咨询，浪费黄金急救时间。
五、日常预防：高危人群提前防范，降低发作风险
心梗高危人群日常要做好预防，规范服用降压、降脂、降糖药物，控制基础病，戒烟限酒，规律作息，避免熬夜和过度劳累，保持情绪稳定，饮食清淡低盐低脂，适度运动。随身携带硝酸甘油等急救药物，定期做心电图、血脂等检查，一旦出现早期信号，严格遵循“早识别、早呼叫、早救治”，牢牢抓住黄金120分钟，为生命争取机会。
心梗可防可救，关键在于识别高危、捕捉信号、及时呼叫。对高危人群而言，没有“小事”，每一个身体不适都可能是致命预警，果断呼叫急救，就是对生命最大的负责。
