你知道脂肪肝是怎么引起的吗？
崔会宾 河南省邓州市罗庄镇卫生院
脂肪肝是一种常见的肝脏病理改变，而非独立的疾病。脂肪肝是由于各种原因导致的肝细胞内脂肪堆积过多，其发病率不断升高，且发病年龄日趋年轻化。
一、脂肪肝是什么？
脂肪肝，又称为脂肪性肝病，是由于各种原因导致的肝细胞内脂肪堆积过多。这是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。脂肪肝正严重威胁着国人的健康，其发病率不断升高，且发病年龄日趋年轻化。
正常情况下，肝组织中含有少量的脂肪，这些脂肪由甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等组成，重量约占肝重量的3%～5%。然而，当肝内脂肪含量超过这个范围，或者超过50%的肝细胞出现脂肪变性时，就称为脂肪肝。
脂肪肝一般分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。根据脂肪变性的程度和范围，脂肪肝又可以分为轻、中、重三型。轻度脂肪肝是指脂肪含量超过肝脏重量的5%～10%，中度脂肪肝是指脂肪含量超过10%～25%，而重度脂肪肝则是指脂肪含量超过25%。
对于大多数轻度脂肪肝患者，可能没有明显的临床症状。然而，随着病情的发展，一些常见的症状可能会出现，如疲劳感、食欲不振、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。此外，一些患者还可能出现舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。
在严重的情况下，脂肪肝可能导致肝被膜膨胀和肝韧带牵拉，引起右上腹剧烈疼痛或压痛。这可能会被误诊为急腹症而进行剖腹手术。此外，脂肪肝患者还可能出现消化道出血、牙龈出血、鼻衄等症状。在更严重的情况下，脂肪肝患者还可能出现腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等症状。
在诊断困难时，可以通过肝活检来确诊脂肪肝。这是一种通过取肝脏组织样本进行病理检查的方法，可以明确肝脏病变的性质和程度。对于脂肪肝患者来说，早期诊断并及时治疗是非常重要的，因为脂肪肝是一种可逆性疾病，早期治疗有助于恢复正常。
二、脂肪肝是怎么引起的？
首先，肥胖是脂肪肝形成的一个重要因素。在肥胖人群中，肝内脂肪的堆积程度与体重是成正比的。数据表明，大约30%～50%的肥胖症患者会合并脂肪肝，而在重度肥胖者中，脂肪肝的病变率甚至高达61%～94%。有趣的是，当肥胖者的体重得到有效控制后，肝内的脂肪浸润情况往往会减少或消失。
其次，酒精也是导致脂肪肝的一个重要因素。长期嗜酒者进行肝穿刺活检，结果显示75%～95%的人会有脂肪浸润的情况。进一步观察发现，每天饮酒超过80～160克的人，其脂肪肝的发生率会显著增长5～25倍。
另外，快速减肥也是导致脂肪肝的一个不可忽视的因素。通过禁食、过分节食或其他快速减轻体重的方法，会导致脂肪在短时间内大量分解。这会消耗肝内谷胱甘肽（GSH），使得肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，从而损伤肝细胞，导致脂肪肝的形成。
此外，营养不良也是脂肪肝形成的一个重要原因。营养不良会导致蛋白质缺乏，这在摄食不足或消化障碍的人群中尤为常见。由于缺乏蛋白质，甘油三酯无法被正常代谢并积存于肝内，从而形成脂肪肝。
再来说说糖尿病，它是另一个与脂肪肝密切相关的疾病。在糖尿病患者中，约50%的人会并发脂肪肝，其中以成年患者居多。这是因为成年后的糖尿病患者中，有50%～80%的人是肥胖者。他们的血浆胰岛素水平和血浆脂肪酸均增高，这种脂肪肝的形成既与肥胖程度有关，也与摄入过多的脂肪或糖分有关。
除此之外，某些药物或化学毒物也是导致脂肪肝形成的因素之一。这些药物会通过抑制蛋白质的合成来导致脂肪肝的形成。例如，四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等化学毒物都有可能引发脂肪肝。另外，降脂药也会通过干扰脂蛋白的代谢来形成脂肪肝。
妊娠也是一个不可忽视的因素。大约在第一胎妊娠34～40周时，孕妇可能会出现脂肪肝。这种疾病的病情往往比较严重，预后也不佳，母婴死亡率分别高达80%和70%。
最后，还有其他一些因素也会导致脂肪肝的形成。例如结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可能发生脂肪肝。而在病毒性肝炎患者中，如果过分限制活动并摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪容易堆积；接受皮质激素治疗的患者也更容易发生脂肪肝。此外，还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。
三、如何预防脂肪肝
1、如果身体过度肥胖有可能会增加患上脂肪肝的几率增加，因此需要多加强运动锻炼，比如跑步或者游泳，可以辅助燃烧体内多余的脂肪，加快新陈代谢，预防脂肪肝。
2、尽量保证清淡饮食，避免吃高脂肪食或者甜食，比如巧克力或奶油。以免导致脂肪摄入过多，容易增加患上脂肪肝的几率。
3、肥胖是患上脂肪肝的原因之一，因此需要控制体重，在健康水平，保持良好生活习惯和饮食习惯，有利于防止身体肥胖。
4、养成良好生活作息习惯，尽量不要熬夜，保证8小时以上充足睡眠。
5、肝脏在人体中起着重要作用，肝脏是药物代谢的主要场所，如果长期用药或者用药不当，可能会造成脂肪肝，用药时一定要听从医生指导。
脂肪肝是一种可逆性疾病，早期诊断并及时治疗是非常重要的。了解脂肪肝的形成原因，采取相应的预防措施，有助于维护人们的身体健康，提高生活质量。预防脂肪肝需要长期的坚持和努力，希望大家能够关注自己的健康，养成健康的生活方式，远离脂肪肝。
