野外被蛇咬伤的紧急处理措施

野外被蛇咬伤的紧急处理措施

潘彦 淮滨县人民医院急诊医学科

在大自然的怀抱中徒步、露营、探险，是许多人放松身心、追寻自由的方式。然而，当我们与大自然亲密接触时，也可能遭遇一些意想不到的危险，其中被蛇咬伤便是常见且可能危及生命的情况之一。全球每年约有 540 万人被蛇咬伤，其中约 8.1 万至 13.8 万人因此丧生，致残人数更是高达 40 万。这些触目惊心的数据提醒着我们，掌握野外被蛇咬伤的紧急处理措施至关重要。

一、认识蛇类：危险的信号

在野外遭遇蛇类，首先要学会辨别蛇的种类，这对于后续的紧急处理和治疗有着关键作用。蛇类主要分为毒蛇和无毒蛇，它们在外观、行为和毒性等方面存在明显差异。

（一）毒蛇的特征

毒蛇的头部大多呈三角形，这是因为其毒腺发达，位于头部两侧，使得头部看起来较为宽大。例如，蝰蛇、五步蛇的头部就极具辨识度。毒蛇的身体花纹往往色彩鲜艳、复杂，具有很强的警示作用，像眼镜蛇颈部的眼镜状斑纹，以及竹叶青通体翠绿的颜色和白色的侧线。此外，毒蛇的尾部通常较短且突然变细，与无毒蛇细长逐渐变细的尾部形成鲜明对比。

（二）无毒蛇的特征

无毒蛇的头部一般为椭圆形，相对较小且较为平滑。它们的身体花纹相对单调，颜色也多为灰、褐等较为暗淡的色调。无毒蛇的尾部细长，逐渐变细，在爬行时显得更加灵活。常见的无毒蛇如乌梢蛇、翠青蛇等。

（三）常见毒蛇及其毒性

不同种类的毒蛇，其毒性也各不相同。神经毒类毒蛇如银环蛇，其毒液主要作用于神经系统，会导致患者出现视力模糊、眼睑下垂、吞咽困难、呼吸麻痹等症状，若不及时救治，可能因呼吸衰竭而死亡。血循毒类毒蛇如竹叶青，毒液会破坏人体的血液循环系统，引起伤口剧烈疼痛、肿胀、出血不止、皮肤紫癜等，严重时可导致休克和多器官功能衰竭。混合毒类毒蛇如眼镜蛇，兼具神经毒和血循毒的特点，症状更为复杂和严重。

二、紧急处理：争分夺秒的生命救援

当不幸被蛇咬伤后，保持冷静是首要原则。恐慌只会加速血液循环，促使毒液更快地扩散。在这种紧急时刻，每一秒都至关重要，我们需要迅速采取科学有效的处理措施。

（一）立即远离蛇类

被蛇咬伤后，应迅速撤离到安全区域，避免再次受到攻击。不要试图捕捉或激怒蛇，以免造成二次伤害。同时，尽量记住蛇的特征，如颜色、花纹、大小等，这有助于医生判断蛇的种类，从而选择正确的抗蛇毒血清进行治疗。

（二）保持伤口低位

让受伤的肢体保持低于心脏的位置，减缓毒液向心脏和全身扩散的速度。例如，如果是腿部被咬伤，应坐下或躺下，将腿部下垂；如果是手臂被咬伤，可将手臂自然下垂，避免抬高。

（三）去除束缚物

迅速去除受伤部位附近的手表、戒指、手镯、紧身衣物等束缚物。因为被蛇咬伤后，伤口周围会迅速肿胀，如果不及时去除这些束缚物，会加剧肿胀，导致局部血液循环受阻，加重组织损伤。

（四）清洗伤口

用大量清水、肥皂水或其他干净的液体冲洗伤口，至少冲洗 15 分钟。冲洗的目的是尽量清除伤口表面残留的毒液，减少毒液的吸收。可以用干净的毛巾或纱布轻轻擦拭伤口周围，但不要用力挤压伤口，以免加速毒液的扩散。

（五）避免错误做法

在紧急处理过程中，有一些常见的错误做法需要避免。首先，不要用嘴巴吸毒液，因为口腔内若有伤口或溃疡，毒液可能会通过口腔进入施救者体内，造成二次中毒。其次，不要使用止血带或绷带紧紧捆扎伤口近心端，这样会导致局部组织缺血坏死，而且不能阻止毒液的吸收，反而可能加重病情。此外，也不要使用冰敷、火烧、刀割等方法处理伤口，这些方法不仅无效，还可能造成更严重的伤害。

三、后续应对：及时送医与治疗

在完成现场紧急处理后，应尽快将伤者送往医院进行进一步治疗。在送医过程中，要密切观察伤者的生命体征，如呼吸、心跳、意识等。如果条件允许，可以呼叫救护车，在等待救护车的过程中，让伤者保持安静，避免剧烈运动，以减少身体对毒液的吸收。

到达医院后，医生会根据蛇的种类、咬伤时间、症状等进行综合评估，制定相应的治疗方案。治疗通常包括注射抗蛇毒血清，这是治疗毒蛇咬伤最有效的方法。同时，医生还会根据患者的具体情况进行对症治疗，如处理伤口、防治感染、维持生命体征稳定等。

四、预防措施：未雨绸缪保安全

预防永远胜于治疗，在野外活动时，采取有效的预防措施可以大大降低被蛇咬伤的风险。

（一）了解活动区域

在前往野外之前，要充分了解目的地的生态环境，特别是蛇类的分布情况。查询相关资料或向当地居民咨询，了解哪些区域蛇类较为活跃，尽量避免在这些区域长时间停留或露营。

（二）穿戴防护装备

在野外行走时，应穿戴长袖长裤、高帮鞋、厚袜子等防护装备，避免皮肤直接暴露。可以使用绑腿将裤脚扎紧，防止蛇从裤脚钻入。此外，还可以携带一根长棍，在行走时用棍子敲打地面和草丛，起到 “打草惊蛇” 的作用，提前吓跑蛇类。

（三）保持营地整洁

在野外露营时，要选择干燥、通风、地势较高的地方搭建营地，远离水源和杂草丛生的区域。保持营地周围的整洁，及时清理食物残渣和垃圾，避免吸引蛇类前来觅食。晚上睡觉时，要拉好帐篷拉链，防止蛇进入帐篷。

（四）提高警惕