打破误区！胸心外科护理中的常见错误认知
侯妍利 林州市人民医院胸心外科
胸心外科护理，关乎心脏、肺部等重要脏器手术患者的康复进程。然而，在实际护理过程中，无论是患者及其家属，甚至部分非专业人员，都存在一些常见的错误认知。这些错误认知可能会影响护理效果，甚至对患者的健康恢复产生不利影响。接下来，让我们一同深入剖析这些错误认知，并揭示正确的护理理念与方法。
忽视基础护理细节
错误认知：基础护理无关紧要
许多人认为，胸心外科护理的重点在于手术相关的专业操作，而像患者的体位调整、皮肤清洁等基础护理工作并不重要。他们觉得这些基础护理只是一些琐碎的小事，对患者的康复影响不大。例如，在一些患者和家属的观念里，只要医生手术做得好，术后患者能尽快恢复，基础护理随便做做就行。
正确理念：基础护理是康复基石
事实上，基础护理在胸心外科护理中起着至关重要的作用。以体位护理为例，术后患者的体位直接影响呼吸和循环功能。在心脏手术后，合适的体位能减轻心脏负担，促进血液循环。对于一些胸部手术患者，正确的体位有助于胸腔引流，防止肺部受压，减少肺部并发症的发生。而皮肤护理同样不容忽视，由于胸心外科患者术后身体较为虚弱，长期卧床，皮肤容易出现压疮。定期为患者翻身、保持皮肤清洁干燥，能够有效预防压疮的形成，避免因皮肤问题引发感染，影响患者康复。因此，基础护理绝非无关紧要，而是患者康复的重要基石。
对呼吸道护理认识不足
错误认知：咳嗽咳痰无需刻意引导
部分人认为，患者术后咳嗽咳痰是自然而然的事情，不需要特别的引导和干预。他们觉得患者自己会根据身体的感觉进行咳嗽咳痰，护理人员无需过多关注。比如，在一些患者家属看来，只要患者感觉舒服就行，没必要特意让患者进行深呼吸和有效咳嗽训练。
正确理念：积极引导呼吸道护理至关重要
胸心外科手术，尤其是肺部手术，会对患者的呼吸道功能产生较大影响。术后患者呼吸道分泌物增多，且由于伤口疼痛等原因，患者往往不敢用力咳嗽咳痰，这就容易导致痰液淤积在呼吸道内，引发肺部感染等并发症。因此，积极引导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练是非常必要的。护理人员应耐心指导患者掌握正确的呼吸和咳嗽方法，如先深吸气，屏气 3 – 5 秒后再用力咳出痰液。对于痰液黏稠不易咳出的患者，还可采用雾化吸入等方法，稀释痰液，促进排出。同时，鼓励患者多饮水，也有助于痰液的稀释和排出。通过积极的呼吸道护理，能够有效降低肺部感染的发生率，促进患者肺部功能的恢复。
饮食护理不合理
错误认知：术后饮食随意即可
一些患者和家属认为，术后只要保证患者吃饱就行，对于饮食的种类、营养搭配等并不在意。他们觉得患者术后身体虚弱，多吃一些高营养的食物，如大鱼大肉，就能快速恢复体力。还有些人认为，患者想吃什么就吃什么，无需进行特别的饮食限制。
正确理念：科学饮食促进康复
胸心外科术后，患者的胃肠功能需要一定时间恢复，饮食护理必须科学合理。在术后早期，患者胃肠功能未恢复时，应通过静脉补充营养。当胃肠功能开始恢复，出现肛门排气后，可先给予少量温开水或米汤。逐渐过渡到流食、半流食，如稀粥、蛋羹、面条等，遵循少量多餐的原则，避免一次进食过多加重胃肠负担。在恢复期，应保证营养均衡，增加蛋白质、维生素和膳食纤维的摄入。蛋白质有助于伤口愈合和身体恢复，可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等食物。维生素和膳食纤维能促进肠道蠕动，预防便秘，多吃新鲜蔬菜和水果。同时，要减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，避免加重心脏和血管负担。此外，对于一些特殊疾病，如冠心病患者，还需控制盐的摄入量。科学合理的饮食护理，能够为患者提供充足的营养支持，促进身体康复。
康复训练操之过急
错误认知：康复训练越早越好、强度越大越好
有些患者和家属认为，术后应尽快让患者进行康复训练，而且训练强度越大，恢复就越快。他们觉得只要患者能忍受，就应该加大训练量，尽早恢复正常活动。例如，一些患者在术后不久，就急于进行剧烈的运动，希望能快速恢复体力。
正确理念：循序渐进开展康复训练
胸心外科术后康复训练固然重要，但必须遵循循序渐进的原则。在术后早期，患者身体较为虚弱，应以卧床休息和简单的肢体活动为主，如握拳、屈伸下肢等，促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形成。随着患者身体状况的改善，逐渐增加康复训练的强度和难度。如在病情允许的情况下，术后第二天可在他人协助下坐起，逐渐增加坐立时间；术后第三天尝试床边站立、行走。对于心脏手术患者，康复训练更要谨慎，要根据患者的心脏功能恢复情况，制定个性化的康复方案。过度的康复训练可能会增加心脏负担，影响伤口愈合，甚至导致严重的并发症。因此，康复训练应在专业医护人员的指导下，根据患者的具体情况，循序渐进地开展。
忽视心理护理重要性
错误认知：心理问题无需特殊关注
很多人认为，胸心外科患者的护理重点在于身体方面，心理问题只是患者自己的情绪波动，不需要特别关注。他们觉得患者只要身体恢复健康，心理问题自然会消失。例如，一些家属在患者术后只关心患者的身体症状，对于患者出现的焦虑、抑郁等情绪，认为是正常的，过段时间就会好。
正确理念：心理护理助力康复
胸心外科手术对患者的身体和心理都会造成较大的创伤。患者术后往往会因身体的不适、对疾病预后的担忧等原因，出现各种心理问题，如焦虑、抑郁、恐惧等。这些不良情绪不仅会影响患者的心理状态，还会对身体康复产生负面影响。研究表明，良好的心理状态有助于提高患者的免疫力，促进身体恢复。因此，心理护理在胸心外科护理中不可或缺。医护人员和家属应密切关注患者的情绪变化，多与患者交流沟通，倾听其内心的想法和感受，给予关心和安慰。可以向患者介绍成功康复的案例，增强患者战胜疾病的信心。对于心理问题较为严重的患者，可寻求专业心理医生的帮助，通过心理评估制定个性化的心理治疗方案，如认知行为疗法、放松训练等，帮助患者调整心态，以积极乐观的态度面对疾病和康复过程。
对并发症预防重视不够
错误认知：并发症难以避免，预防作用不大
一些人认为，胸心外科手术复杂，术后并发症难以避免，即使进行预防措施，效果也不明显。他们觉得并发症是手术的必然结果，护理人员和患者对此无能为力。比如，在一些患者和家属看来，肺部感染、胸腔积液等并发症是手术后常见的情况，无法通过预防措施来减少发生。
正确理念：积极预防可降低并发症风险
虽然胸心外科手术确实存在一定的并发症风险，但通过积极有效的预防措施，可以显著降低并发症的发生率。以肺部感染为例，保持病房空气清新，定期通风换气，严格控制探视人员数量，减少病房内人员流动，能够有效防止交叉感染。加强呼吸道护理，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，及时排出痰液，对于痰液黏稠不易咳出的患者，遵医嘱给予祛痰药物或雾化吸入，密切观察患者体温、呼吸、咳嗽等症状，及时发现并处理肺部感染的早期迹象，能够大大降低肺部感染的发生风险。对于胸腔积液，术后注意观察患者有无胸闷、气短、呼吸困难等症状，定期进行胸部 X 线或超声检查，保持胸腔闭式引流管通畅，观察引流液颜色、量和性质，及时发现并处理异常情况，也能有效预防胸腔积液的发生或及时进行治疗。因此，积极的并发症预防措施对于患者的康复至关重要，绝不是徒劳无功的。
胸心外科护理中的这些常见错误认知，可能会影响患者的康复效果。无论是患者及其家属，还是护理人员，都应该打破这些误区，树立正确的护理理念，掌握科学的护理方法。只有这样，才能为胸心外科患者提供优质的护理服务，促进患者尽快恢复健康。在护理过程中，如果对任何护理环节存在疑问，都应及时咨询专业的医护人员，以确保护理工作的科学性和有效性。
