脑卒中黄金抢救时间：FAST 原则识别与急救要点
张素洁 河南省漯河市舞阳县中心医院
凌晨三点，48 岁的张先生突然从睡梦中惊醒，他试图抬起右侧手臂却发现完全使不上力，想喊醒身边的妻子，可一开口，话语就变得含混不清。妻子慌乱中拨打了 120，医生在救护车上通过 FAST 原则快速判断张先生发生了脑卒中，随即送往有溶栓资质的医院。经过紧急溶栓治疗，张先生幸运地脱离了生命危险，也未留下严重后遗症。这惊险却成功救治的一幕，凸显出脑卒中急救中黄金时间与科学识别方法的重要性。
一、脑卒中：威胁生命健康的 “隐形杀手”
脑卒中，俗称 “中风”，是一种急性脑血管疾病，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。前者是由于脑部血管堵塞，导致脑组织缺血缺氧坏死；后者则是脑血管破裂，血液溢出压迫脑组织。在我国，每 12 秒就有一人发生脑卒中，每 21 秒就有一人死于脑卒中，其发病率、致残率和死亡率均居高位，严重威胁着人们的生命健康 。
脑卒中不仅会危及生命，幸存者中约 75% 会遗留不同程度的残疾，如肢体瘫痪、语言障碍、认知障碍等，给患者及其家庭带来沉重的精神和经济负担。更令人担忧的是，脑卒中的发病呈现出年轻化趋势，长期熬夜、高盐高脂饮食、缺乏运动、吸烟酗酒等不良生活习惯，使得越来越多的年轻人也成为脑卒中的高危人群。
二、FAST 原则：快速识别脑卒中的 “金钥匙”
面对来势汹汹的脑卒中，快速识别是抓住黄金抢救时间的第一步。FAST 原则是国际上广泛认可的脑卒中快速识别方法，它简单易记，能够帮助普通人在第一时间判断身边的人是否发生了脑卒中。
F（Face，脸）
观察患者的面部是否对称，是否出现一侧面部下垂、口角歪斜的情况。可以让患者微笑，正常人两侧嘴角能够对称上扬，而脑卒中患者可能会出现一侧嘴角无法上提，形成 “歪嘴” 的症状。这是因为脑卒中影响了面部神经的功能，导致面部肌肉失去正常的控制。
A（Arm，手臂）
让患者双臂平举，保持 10 秒钟。观察患者的双臂是否能同时平稳抬起，是否有一侧手臂无力下垂或无法抬起的现象。当脑部血管病变影响到控制肢体运动的神经区域时，就会出现肢体无力的症状，而手臂平举测试能够直观地反映出这种异常。
S（Speech，言语）
与患者交流，注意其言语是否清晰，是否出现说话含糊不清、词不达意、难以理解其表达内容的情况。比如患者可能会把 “我想喝水” 说成 “我…… 水…… 喝”，或者无法准确说出物品的名称。这是由于脑卒中影响了大脑中负责语言功能的区域，导致言语障碍。
T（Time，时间）
如果通过上述三个步骤，发现患者出现任何一个异常症状，应立即拨打急救电话 120，并牢记患者症状出现的时间。对于脑卒中患者来说，时间就是大脑，每延误一分钟，就会有 190 万个脑细胞死亡，而这些死亡的脑细胞是不可再生的。因此，准确记录症状出现的时间，对于医生判断病情、选择合适的治疗方案至关重要。
除了 FAST 原则，还有一些其他的脑卒中早期症状也需要引起注意，如突然出现的剧烈头痛、头晕、恶心呕吐、视力模糊、平衡失调、意识障碍等。如果发现这些症状，同样要及时就医。
三、黄金抢救时间：争分夺秒挽救生命
脑卒中的黄金抢救时间极为短暂，对于缺血性脑卒中患者来说，发病后的 4.5 – 6 小时是静脉溶栓的黄金时间。在这段时间内，通过静脉注射溶栓药物，可以溶解堵塞血管的血栓，恢复脑部血流，最大限度地减少脑组织损伤，降低致残率和死亡率。若能在发病 1.5 小时内接受治疗，患者康复的可能性将大大提高。
然而，在现实中，很多患者因为未能及时识别症状、对脑卒中认识不足、就医过程延误等原因，错过了黄金抢救时间。有研究表明，我国仅有不到 2% 的脑卒中患者能够在黄金时间内接受溶栓治疗，这与人们对脑卒中急救知识的缺乏密切相关。因此，普及 FAST 原则和脑卒中急救知识，提高公众的急救意识刻不容缓。
四、脑卒中急救要点：为生命争分夺秒
当怀疑身边有人发生脑卒中时，除了立即拨打 120 急救电话，还需要掌握以下急救要点：
保持冷静，安置患者
在等待救护车到来的过程中，要保持冷静，切勿慌乱。让患者平卧，头偏向一侧，解开患者领口、领带等束缚物，保持呼吸道通畅，防止呕吐物堵塞气道引起窒息。如果患者有假牙，应取出假牙。避免随意搬动患者，尤其是不要晃动患者的头部，以免加重脑部损伤。
记录关键信息
在等待急救人员的同时，要尽可能详细地记录患者的症状出现时间、既往病史（如高血压、糖尿病、心脏病等）、正在服用的药物等信息。这些信息对于医生准确判断病情、制定治疗方案非常重要。
选择合适的医院
120 急救人员到达后，应听从医生的建议，选择有脑卒中救治能力的医院。一般来说，有卒中中心的医院具备更完善的脑卒中救治体系和专业的医疗团队，能够为患者提供更高效、更优质的治疗。
配合治疗
到达医院后，要积极配合医生的检查和治疗。医生可能会安排头颅 CT、磁共振成像（MRI）等检查，以明确脑卒中的类型和严重程度。如果患者符合溶栓或取栓治疗的指征，家属应尽快签署知情同意书，不要因为犹豫而延误治疗时机。
五、预防脑卒中：从日常生活做起
虽然脑卒中发病急骤，但通过改变不良生活方式、控制危险因素，大部分脑卒中是可以预防的。
健康饮食
遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，多吃新鲜蔬菜水果、全谷物、鱼类、豆类等富含营养的食物，减少油炸食品、腌制食品、加工肉类等高盐高脂食物的摄入。适量摄入富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、坚果等，有助于降低血脂，保护血管健康。
适度运动
每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，也可以进行适量的力量训练，如举重、俯卧撑等。运动能够增强心肺功能，促进血液循环，控制体重，降低血压、血糖和血脂水平，从而减少脑卒中的发病风险。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒是脑卒中的重要危险因素。吸烟会导致血管收缩、血压升高、血液黏稠度增加，加速动脉粥样硬化的进程；过量饮酒会损伤肝脏和血管内皮细胞，增加脑出血的风险。因此，戒烟限酒是预防脑卒中的重要措施。
控制基础疾病
积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，严格按照医生的嘱咐服药，定期监测血压、血糖、血脂等指标，将各项指标控制在理想范围内。同时，要注意定期体检，及时发现和处理潜在的健康问题。
保持良好心态
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会导致血压波动，增加脑卒中的发病风险。因此，要学会调节情绪，保持乐观、平和的心态，通过听音乐、旅游、与朋友交流等方式缓解压力，释放不良情绪。
掌握 FAST 原则，牢记脑卒中急救要点，不仅是对自己生命健康的负责，更是对家人和社会的关爱。让我们行动起来，传播脑卒中急救知识，提高身边人的急救意识，共同为生命筑起一道坚实的防线。
