透析患者怎么吃？5个饮食关键点
陈静 郑州大学第一附属医院 血液净化中心一病区 主管护师
对于透析患者来说，科学合理的饮食管理是治疗的重要组成部分。正确的饮食不仅能帮助维持营养状况，还能有效预防并发症，提高生活质量。本文将详细介绍透析患者需要掌握的5个饮食关键点，帮助患者和家属更好地管理日常饮食。
一、严格控制水分摄入
水分控制是透析患者饮食管理的首要任务。由于肾脏功能衰竭，患者排尿量减少，多余水分容易在体内积聚，可能导致高血压、心力衰竭等严重问题。
1 每日水分摄入计算方法
（1）每日尿量加500毫升
（2）无尿患者控制在1000毫升以内
（3）夏季可适当增加200-300毫升
2 控制口渴的小技巧
（1）使用小杯子喝水
（2）将每日饮水量分成若干份
（3）口渴时可含冰块或柠檬片
（4）避免高盐食物减少口渴感
3 常见食物含水量参考
（1）米饭、面条：70%含水量
（2）蔬菜水果：80-95%含水量
（3）汤类、粥类：90%以上含水量
二、优质蛋白质的合理摄入
透析会带走体内部分蛋白质，因此患者需要增加蛋白质摄入，但必须选择优质蛋白。
1 优质蛋白推荐
（1）鸡蛋：每天1个全蛋
（2）牛奶：每日200-250毫升
（3）瘦肉：禽肉、鱼肉每日100-150克
（4）大豆制品：豆腐、豆浆适量
2 需要限制的蛋白质
（1）动物内脏
（2）加工肉制品
（3）植物蛋白（如面筋）
3 蛋白质摄入量建议
（1）血液透析患者：1.2克/公斤体重/天
（2）腹膜透析患者：1.2-1.3克/公斤体重/天
三、严格限制高钾食物
高血钾是透析患者的严重威胁，可能导致心脏骤停，必须严格控制钾的摄入。
1 高钾食物黑名单
（1）水果：香蕉、橙子、猕猴桃、哈密瓜
（2）蔬菜：菠菜、蘑菇、土豆、西红柿
（3）坚果类：花生、瓜子、核桃
（4）其他：巧克力、咖啡、浓茶
2 低钾食物推荐
（1）水果：苹果、梨、西瓜
（2）蔬菜：黄瓜、冬瓜、白菜
（3）主食：米饭、馒头、面条
3 降钾小技巧
（1）蔬菜切小块浸泡2小时以上
（2）根茎类蔬菜去皮切薄片焯水
（3）避免喝菜汤、肉汤
四、控制磷的摄入
高磷血症会导致皮肤瘙痒、血管钙化等问题，必须从饮食和药物两方面控制。
1 高磷食物清单
（1）乳制品：奶酪、酸奶
（2）动物内脏：猪肝、鸡心
（3）海鲜：虾、蟹、贝类
（4）加工食品：可乐、方便面
2 低磷食物选择
（1）新鲜肉类
（2）蛋清
（3）新鲜蔬菜
（4）植物油
3 降磷注意事项
（1）餐中服用磷结合剂
（2）避免食用食品添加剂多的食物
（3）定期检测血磷水平
五、科学补充热量
很多透析患者存在营养不良问题，需要保证足够的热量摄入。
1 热量需求
（1）30-35千卡/公斤体重/天
（2）60公斤患者约需1800-2100千卡/天
2 热量补充建议
（1）主食：米饭、馒头等适量
（2）植物油：20-30克/天
（3）糖类：适量蜂蜜、白糖
（4）必要时使用专用营养补充剂
3 饮食安排建议
（1）少量多餐：每日5-6餐
（2）早餐丰富：保证蛋白质摄入
（3）晚餐清淡：减轻夜间负担
六、其他注意事项
1 盐的摄入
（1）每日不超过3克
（2）避免腌制食品
（3）使用香料代替盐调味
2 维生素补充
（1）适量补充B族维生素
（2）谨慎补充维生素A
（3）必要时补充维生素D
3 饮食记录
（1）记录每日食物种类和量
（2）监测体重变化
（3）定期与营养师沟通
七、常见问题解答
1 可以吃水果吗？
可以选择低钾水果，每天不超过200克，最好在透析后食用。
2 能喝汤吗？
建议不喝汤，尤其是肉汤、菜汤含磷钾高。
3 需要补钙吗？
需根据血钙水平决定，不可自行补钙。
4 食欲不好怎么办？
可以尝试少量多餐，必要时使用营养补充剂。
八、一日食谱示例
早餐：馒头1个，鸡蛋1个，牛奶100毫升
加餐：苹果半个
午餐：米饭1碗，清蒸鱼100克，炒黄瓜150克
加餐：藕粉1小碗
晚餐：花卷1个，鸡丝50克，拌白菜150克
加餐：蜂蜜水1小杯
九、总结
透析患者的饮食管理需要特别注意水分、蛋白质、钾、磷和热量的平衡。建议患者在医生和营养师的指导下，制定个性化的饮食方案。定期进行营养评估，及时调整饮食结构。记住，科学的饮食配合规范的透析治疗，是维持健康的关键。希望每位透析患者都能通过合理的饮食管理，获得更好的生活质量。
