得了肩周炎，试试这些中医传统疗法
徐德江 西平县中医院
在日常生活中，肩膀疼痛是许多人常遇到的困扰，而肩周炎便是其中较为常见的病因之一。肩周炎，又称肩关节周围炎，俗称 “五十肩”“冻结肩”，以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。患上肩周炎后，不仅会影响日常生活，如穿衣、梳头、洗脸等简单动作都可能变得困难，还会给患者带来身体和心理上的双重痛苦。不过，中医传统疗法在肩周炎的治疗上有着独特的优势和丰富的经验，接下来就为大家详细介绍。
一、认识肩周炎
（一）肩周炎的症状表现
肩周炎的症状具有明显的特征。起初，患者可能只是感到肩部轻微疼痛，这种疼痛通常是隐匿性发作，可能在不经意间出现，比如在提重物或做某个特定动作时，会感觉到肩部有酸胀、疼痛感。随着病情发展，疼痛会逐渐加重，尤其是在夜间，疼痛可能会加剧，严重影响睡眠质量。许多患者会在半夜因肩部疼痛而醒来，难以再次入睡。
除了疼痛，肩关节的活动受限也是肩周炎的重要症状。患者会发现自己的肩膀越来越不灵活，外展、上举、内旋、外旋等动作都受到不同程度的限制。例如，穿衣时无法顺利将手臂伸进袖子，梳头时手够不到头发，严重时，甚至连简单的叉腰动作都难以完成。这种活动受限会随着病情的进展逐渐加重，给患者的日常生活带来极大的不便。
（二）肩周炎的发病特点
肩周炎好发于 50 岁左右的中老年人，女性略多于男性。这是因为随着年龄的增长，肩部的肌肉、肌腱、韧带等组织会逐渐发生退变，其弹性和韧性下降，对肩关节的保护和支持作用减弱，容易受到损伤和炎症的侵袭。此外，长期过度使用肩部、肩部外伤后治疗不当、肩部受寒等因素，也会增加肩周炎的发病风险。比如，一些从事体力劳动的人群，如搬运工人、建筑工人等，由于长期反复使用肩部进行重体力劳动，肩部肌肉、肌腱长期处于紧张状态，容易疲劳和受损，从而引发肩周炎。
二、肩周炎的病因
（一）肩部退行性改变
肩部退行性改变是肩周炎的主要病因之一。随着年龄的增长，肩关节周围的肌肉、肌腱、韧带等组织会逐渐出现退行性变化。肌肉的力量和耐力下降，肌腱的弹性减弱，韧带的柔韧性降低，这些变化会导致肩关节的稳定性下降，容易受到损伤。同时，肩部的关节囊也会发生退变，变得松弛，关节腔变窄，这些因素都增加了肩周炎的发病几率。
（二）慢性劳损
长期的肩部慢性劳损也是引发肩周炎的重要原因。一些需要反复进行肩部活动的工作，如厨师、理发师、驾驶员等，由于工作中频繁地使用肩部进行重复性动作，肩部肌肉、肌腱长期处于紧张状态，容易产生疲劳和损伤。日积月累，这些微小的损伤会逐渐积累，导致肩部组织出现炎症反应，进而引发肩周炎。此外，长期保持不良的姿势，如弯腰驼背、长时间低头看手机或电脑等，也会使肩部肌肉处于不平衡的受力状态，增加肩部的负担，诱发肩周炎。
（三）肩部外伤
肩部外伤如果治疗不当，也可能引发肩周炎。例如，肩部骨折、脱位或软组织损伤后，如果没有得到及时、有效的治疗，肩部的组织可能会出现粘连、瘢痕形成等情况，影响肩关节的正常活动，导致肩周炎的发生。另外，一些肩部手术后，如肩袖修补术、肩关节置换术等，如果术后康复不当，也会增加肩周炎的发病风险。
（四）风寒湿邪侵袭
中医认为，风寒湿邪侵袭也是导致肩周炎的重要因素。肩部长期暴露在寒冷、潮湿的环境中，风寒湿邪容易侵入肩部经络，导致气血运行不畅，经络阻滞，从而引发肩部疼痛和活动受限。在寒冷的冬季，或者在潮湿的环境中工作和生活的人群，更容易受到风寒湿邪的侵袭，患肩周炎的几率相对较高。
三、中医传统疗法治疗肩周炎
（一）针灸治疗
穴位选择：针灸是中医治疗肩周炎的常用方法之一，通过刺激特定穴位，调节经络气血的运行，达到疏通经络、调和气血、止痛的目的。常用穴位包括肩部的肩髃、肩髎、肩贞、臂臑，以及上肢的曲池、合谷等。肩髃位于肩部，三角肌上，是手阳明大肠经的穴位，可疏通肩部经络气血，缓解肩部疼痛和活动受限；肩髎是手少阳三焦经的穴位，能祛风通络、清热止痛；肩贞为手太阳小肠经穴位，可通经活络、清热止痛；臂臑能清泻阳明、舒筋通络；曲池是手阳明大肠经的合穴，可疏风清热、调和气血；合谷为手阳明大肠经原穴，能疏风解表、行气活血、通络止痛。这些穴位相互配合，共同发挥治疗作用。
针法操作：在进行针灸治疗时，医生会根据患者的具体情况选择合适的针法，如提插补泻、捻转补泻等。对于肩周炎患者，一般采用泻法，以疏通经络、活血化瘀、消肿止痛。针刺的深度和角度会根据穴位的特点和患者的身体状况进行调整，例如，肩髃、肩髎等穴位，针刺时可适当深刺，但要注意避免损伤周围的血管和神经。留针时间一般为 20 – 30 分钟，期间可适当行针，以增强针感。
（二）推拿按摩
放松手法：推拿按摩是治疗肩周炎的重要手段之一。首先采用放松手法，如揉法、滚法、按法、摩法等，在患者的肩部及上肢进行操作，以放松肩部和上肢的肌肉，缓解肌肉紧张和痉挛，改善局部血液循环。揉法是用手指或手掌在皮肤上做轻柔的回旋揉动；滚法是用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节部分，附着于一定部位上，通过腕关节的屈伸和前臂的旋转运动，持续不断地作用于治疗部位；按法是用手指或手掌按压体表穴位或部位；摩法是用手掌面附着于体表，以腕关节连同前臂做环形而有节律的抚摩。这些手法可以使肩部肌肉得到充分放松，为后续的治疗打下基础。
整复手法：在放松的基础上，医生会根据患者的病情，选用适当的整复手法，如摇肩法、扳肩法等，以调整肩关节的位置，纠正关节紊乱，增加关节活动度，减轻疼痛。摇肩法是医生一手握住患者的肩部，另一手握住患者的手腕，做顺时针或逆时针方向的环形摇动，动作要缓慢、平稳，幅度由小到大；扳肩法是医生一手固定患者的肩部，另一手握住患者的上臂，在患者能耐受的范围内，做适度的扳动，以松解粘连，改善关节活动功能。
（三）拔罐治疗
拔罐是利用罐内负压吸附在皮肤上，使局部皮肤充血、瘀血，从而达到疏通经络、散寒除湿、消肿止痛的目的。在治疗肩周炎时，常用的拔罐部位包括肩部的肩髃、肩髎、肩贞等穴位，以及肩部周围的疼痛部位。拔罐的方法有留罐法、闪罐法、走罐法等。留罐法是将火罐吸附在皮肤上，保持一定时间，一般为 10 – 15 分钟；闪罐法是将火罐拔上后立即取下，如此反复吸拔多次，至皮肤潮红为止；走罐法是在罐口涂上凡士林、板油等润滑油后，在皮肤上来回移动火罐，使皮肤红润、充血或瘀血。拔罐治疗可以改善肩部的血液循环，促进炎症吸收，缓解疼痛和肌肉紧张。
（四）中药内服
辨证论治：中医治疗肩周炎强调辨证论治，根据患者的症状、体征、舌象、脉象等综合信息，将其分为不同的证型，然后选用相应的方剂进行治疗。对于风寒湿痹型患者，主要表现为肩部疼痛，遇寒加重，得温则减，关节活动受限，伴有恶寒、肢冷等症状，常用方剂为蠲痹汤。该方中羌活、独活、海风藤、秦艽、桂枝祛风散寒、除湿通络；当归、川芎、乳香、木香、桑枝、甘草养血活血、理气止痛。全方共奏祛风散寒、除湿通络、活血止痛之效。
对于气滞血瘀型患者：肩部疼痛剧烈，痛有定处，活动受限，肩部可有明显的压痛，舌质紫暗或有瘀斑，常用身痛逐瘀汤。方中秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、没药、羌活、五灵脂、当归、香附、牛膝、地龙，具有活血化瘀、行气通络、祛风除湿的功效。通过活血化瘀，可改善肩部的血液循环，减轻瘀血对神经的压迫，从而缓解疼痛和活动受限症状。
（五）中药熏蒸
中药熏蒸是将中药煎煮后，利用其产生的蒸汽熏蒸肩部。常用的中药有乳香、没药、木瓜、防风、生草乌、生川乌、干姜、细辛等，这些中药具有活血化瘀、祛风除湿、通络止痛的功效。熏蒸时，药物的有效成分通过皮肤渗透到体内，可改善肩部的血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛和肌肉紧张。熏蒸时要注意温度适中，避免烫伤皮肤，每次熏蒸时间一般为 20 – 30 分钟，每周可进行 2 – 3 次。
（六）康复锻炼
肩部锻炼：康复锻炼对于肩周炎患者的恢复非常重要。患者可进行一些简单的肩部锻炼，如爬墙法、画圈法、拉毛巾法等。爬墙法是患者面对墙壁站立，双手向上爬墙，尽量抬高，然后缓慢放下，重复进行，每次进行 10 – 15 次，每天进行 3 – 4 组；画圈法是患者站立位，手臂伸直，以肩部为中心，做顺时针或逆时针方向的画圈运动，幅度由小到大，每次进行 1 – 2 分钟，每天进行 3 – 4 次；拉毛巾法是患者双手在背后握住毛巾，一只手向上拉，另一只手向下拉，交替进行，每次进行 10 – 15 次，每天进行 3 – 4 组。这些锻炼可以增强肩部肌肉力量，改善肩关节的活动度，缓解疼痛。
注意事项：在进行康复锻炼时，要注意循序渐进，避免过度劳累和剧烈运动，以免加重肩部损伤。锻炼的强度和频率应根据患者的病情和身体状况进行调整，如果在锻炼过程中出现疼痛加剧或其他不适症状，应立即停止锻炼，并及时就医。
肩周炎虽然会给患者带来诸多痛苦，但通过中医传统疗法，结合针灸、推拿、拔罐、中药内服、中药熏蒸和康复锻炼等多种方法，能够有效地缓解症状，改善肩关节的功能，提高患者的生活质量。患者在治疗过程中要保持积极的心态，配合医生的治疗，同时注意肩部的保暖，避免过度劳累和受寒。如果病情严重，经过一段时间的保守治疗效果不佳，应及时就医，在医生的指导下选择合适的治疗方法。希望广大肩周炎患者能够了解中医传统疗法的优势，通过科学的治疗和康复，早日摆脱肩周炎的困扰。
