儿童多动症的识别与干预策略
师鸿倩 河南省南阳市镇平县第四人民医院
在我们周围，常常能看到一些活泼好动的孩子。他们似乎有用不完的精力，一刻也闲不下来。大多数情况下，这是孩子们天真烂漫的表现，但有些孩子的多动行为可能超出了正常范围，这时候就需要警惕儿童多动症的可能性。儿童多动症，又称注意缺陷多动障碍（ADHD），是一种常见的神经发育障碍性疾病，不仅会影响孩子的学习和生活，还可能对其社交和心理健康产生长期影响。了解儿童多动症的识别方法与干预策略，对于孩子的健康成长至关重要。
一、儿童多动症的症状表现
（一）注意力不集中
学习时易分心：患有多动症的孩子在学习过程中很难集中注意力。例如，写作业时，他们可能会频繁地被周围的微小动静吸引，窗外小鸟的叫声、邻居家的电视声，都能让他们停下手中的笔，望向别处，导致作业时间大幅延长，且错误百出。
难以专注于游戏或活动：即使在参与自己喜欢的游戏或活动时，他们也难以保持专注。玩拼图游戏时，可能拼了几块就跑去玩其他玩具；看动画片，没几分钟就开始坐不住，换频道或者离开座位。
经常忘事：日常生活中，这类孩子经常丢三落四，忘记老师布置的作业、忘带课本或文具。家长嘱咐的事情，转身就忘，比如让他们帮忙拿个东西，可能走到一半就被其他事物吸引，完全忘记自己要做什么。
（二）多动行为
手脚小动作多：在课堂上，他们很难安静地坐在座位上，手脚不停地动，一会儿抖腿，一会儿转笔，或者不停地扭动身体，与周围安静听课的同学形成鲜明对比。
跑来跑去，难以安静：在学校操场或家里，他们似乎永远处于奔跑状态，一刻也闲不下来。即使在需要安静的场合，如图书馆、电影院，也难以控制自己，总想跑来跑去，发出噪音。
话多，打断别人：多动症儿童往往非常健谈，在课堂上未经老师允许就大声讲话，与同学聊天。在别人说话时，他们很难耐心等待，总是迫不及待地打断，插入自己的想法。
（三）冲动行为
做事不考虑后果：这类孩子常常在没有思考清楚的情况下就行动。例如，在马路上看到喜欢的玩具店，可能不看交通信号灯就直接冲过去；和小伙伴一起玩耍时，可能突然推搡别人，仅仅是因为想引起对方注意，却没有考虑到这样做可能会让别人受伤。
情绪不稳定：他们的情绪波动较大，容易因为一点小事就发脾气、哭闹。得到的表扬不如其他同学多，就会立刻表现出愤怒、沮丧的情绪，甚至摔东西。
急于抢答问题：在课堂提问环节，老师的问题刚一出口，他们还没听完题目，就急忙举手抢答，答案往往是错误的，这是因为他们没有充分理解题目要求。
二、儿童多动症的识别方法
（一）家长和老师的观察
日常行为记录：家长和老师可以通过记录孩子的日常行为来判断。例如，准备一个小本子，记录孩子每天出现注意力不集中、多动、冲动行为的次数和场景。如果发现孩子在一周内，有超过 5 天出现类似行为，且每次持续时间较长，就需要引起重视。
与同龄孩子对比：将孩子的行为与同龄正常孩子进行对比。如果发现自己的孩子明显比其他孩子好动，注意力更难以集中，冲动行为更多，那么可能存在问题。比如，在幼儿园的集体活动中，其他孩子都能安静地听老师讲故事，而自己的孩子却总是坐不住，四处走动。
（二）专业评估
心理评估量表：专业医生或心理专家会使用一些标准化的心理评估量表，如 Conners 儿童行为量表。家长和老师需要根据孩子的实际情况填写量表，量表内容涵盖孩子的学习、社交、日常行为等多个方面。通过对量表得分的分析，可以初步判断孩子是否有多动症倾向。
神经系统检查：为了排除其他可能导致类似症状的神经系统疾病，医生可能会对孩子进行神经系统检查。例如，检查孩子的协调能力、平衡能力、反射等。让孩子走直线、闭目站立、指鼻试验等，观察其动作的准确性和协调性。
精神状态检查：医生会与孩子进行面对面的交流，观察孩子的情绪、思维、注意力等精神状态。询问孩子一些问题，如学校生活、兴趣爱好等，了解孩子的内心想法和感受，同时观察孩子在交流过程中的表现，是否容易分心、情绪不稳定等。
三、儿童多动症的干预策略
（一）药物治疗
兴奋剂类药物：常用的兴奋剂类药物如哌甲酯，它可以调节大脑中的神经递质，提高孩子的注意力，减少多动和冲动行为。一般分为短效和长效两种剂型。短效药物作用时间较短，需要每天多次服用；长效药物则可以持续作用一整天，一天只需服用一次，方便孩子在学校期间维持良好的状态。药物治疗通常需要在医生的指导下进行，根据孩子的年龄、体重、症状严重程度等因素调整剂量。
非兴奋剂类药物：对于一些不适合使用兴奋剂类药物的孩子，医生可能会选择非兴奋剂类药物，如托莫西汀。这类药物同样可以改善孩子的注意力和行为问题，其作用机制与兴奋剂类药物不同，但效果也较为显著。非兴奋剂类药物的优点是副作用相对较小，对孩子的食欲和睡眠影响较小。
（二）心理行为治疗
行为矫正：通过设定明确的行为目标和奖励机制，帮助孩子学会控制自己的行为。例如，在家中制定一个行为表格，当孩子能够安静地完成作业 15 分钟，就可以得到一个小红花，积累一定数量的小红花可以兑换自己喜欢的礼物。同时，对于不良行为，如在餐桌上乱跑，要及时给予适当的惩罚，如减少当天的玩耍时间。
认知行为疗法：帮助孩子认识自己的思维模式和行为习惯，学会自我控制和调节。例如，教孩子在想要冲动行事时，先在心里默数 10 个数，让自己冷静下来，思考这样做的后果。通过这种方式，逐渐改变孩子的冲动行为。
社交技能训练：多动症孩子在社交方面往往存在困难，社交技能训练可以帮助他们学会如何与他人交往。组织小组活动，让孩子在实践中学习如何倾听他人讲话、如何与小伙伴合作完成任务、如何表达自己的想法和感受等。
（三）家庭支持与教育
建立规律的生活作息：为孩子制定一个规律的生活时间表，包括固定的起床、睡觉、吃饭、学习和玩耍时间。规律的生活作息有助于孩子的身体和大脑发育，提高他们的注意力和自我控制能力。例如，每天晚上 9 点准时上床睡觉，早上 7 点起床，保证孩子有充足的睡眠。
有效的沟通方式：家长要学会与孩子进行有效的沟通，倾听孩子的想法和感受。当孩子出现问题行为时，不要一味地批评指责，而是要耐心地询问原因，帮助孩子解决问题。比如，孩子因为在学校和同学打架而情绪低落，家长可以先安抚孩子的情绪，然后问清楚事情的经过，引导孩子思考更好的解决办法。
营造良好的家庭氛围：一个和谐、温馨的家庭环境对孩子的成长至关重要。家长之间要避免频繁争吵，为孩子创造一个稳定、安全的家庭氛围。同时，鼓励家庭成员之间相互尊重、相互支持，让孩子在充满爱的环境中成长。
（四）学校支持与教育
个性化教育计划：学校老师要根据多动症孩子的特点，制定个性化的教育计划。例如，为孩子安排单独的座位，减少周围环境对其干扰；在课堂上，适当增加提问次数，鼓励孩子积极参与课堂互动；布置作业时，根据孩子的注意力集中时间，合理安排作业量和难度。
教师培训：学校应该对教师进行多动症相关知识的培训，让教师了解多动症孩子的行为特点和需求，掌握有效的教育方法。这样，教师在教学过程中才能更好地理解和帮助多动症孩子，避免对他们产生误解和偏见。
同伴教育：通过开展同伴教育活动，让其他同学了解多动症，学会包容和帮助多动症孩子。例如，组织主题班会，介绍多动症的知识，鼓励同学们与多动症孩子友好相处，一起学习和玩耍，让多动症孩子在学校感受到集体的温暖和支持。
儿童多动症虽然给孩子的成长带来了挑战，但通过及时的识别和科学有效的干预策略，大多数孩子都能够得到明显的改善。家长、老师和社会各界应该共同关注多动症儿童，为他们提供必要的帮助和支持，让这些孩子能够健康快乐地成长，拥有美好的未来。
