外伤与普外科急救知识
张策 方城县人民医院
一、引言
在日常生活中，外伤和普外科急症随时可能发生，这些情况如果得不到及时正确的处理，可能会对患者的生命健康造成严重威胁。了解一些基本的急救知识，能在关键时刻为患者争取宝贵的救治时间，降低伤害程度。本文将详细介绍常见外伤和普外科急症的急救方法，帮助读者掌握这些实用技能。
二、常见外伤的急救
（一）擦伤
1. 症状与特点
擦伤是皮肤表面被粗糙物擦破的损伤，最常见于手掌、肘部、膝盖等部位。一般表现为表皮破损、有少量渗血或组织液渗出，伤口可能会沾染灰尘、沙粒等异物。
2. 急救处理
首先，用生理盐水或清水冲洗伤口，以去除伤口表面的污垢和异物。冲洗时水流要缓慢，避免冲击力过大加重损伤。如果伤口有沙粒等嵌入较深，可用消毒过的镊子轻轻取出。
然后，用碘伏等消毒药水对伤口进行消毒，从伤口中心向外周涂抹，范围要适当大一些。消毒后可让伤口自然干燥，如果渗出较多，可用无菌纱布轻轻覆盖，但不要包扎过紧，以免影响伤口愈合。一般小的擦伤可在数天内自行愈合。
（二）切割伤
1. 症状与特点
切割伤是由锐器如刀、玻璃等造成的皮肤及皮下组织的损伤。伤口边缘整齐，出血往往较多，深度可浅可深，严重的切割伤可能会伤及肌腱、神经、血管等重要结构。
2. 急救处理
对于较小的切割伤，如果出血不多，可先用清水冲洗伤口，然后用碘伏消毒，再用创可贴或无菌纱布包扎。若伤口较大、出血较多，应立即采取止血措施。可直接压迫伤口止血，用干净的纱布或手帕等按压在伤口上，持续按压数分钟。如果伤口处有明显的血管破裂，出血呈喷射状，可在伤口近心端找到动脉搏动处，用手指或止血带进行压迫止血，但要注意记录压迫时间，一般每隔 1 小时左右要放松 1 2 分钟，以免肢体缺血坏死。
在初步止血后，应尽快将患者送往医院进行进一步的处理，如清创缝合等。如果切割伤涉及到手指、脚趾等部位，应尽量保护好断离的部分，用干净的湿布包裹，放入塑料袋中，再将塑料袋放在装有冰块的容器内（注意不要让断离部分直接接触冰块），一并送往医院，争取断肢再植的机会。
（三）刺伤
1. 症状与特点
刺伤是由尖锐物体如针、钉子等刺入人体造成的损伤。伤口通常较小但较深，容易损伤深部组织和器官，而且由于伤口狭窄，容易引起厌氧菌感染，如破伤风。
2. 急救处理
对于较浅的刺伤，可先挤出伤口内的血液，因为血液可以带出部分细菌。然后用碘伏消毒伤口，保持伤口清洁。如果刺伤较深或被生锈的物体刺伤，应在简单处理后尽快到医院就诊，医生可能会根据情况注射破伤风抗毒素。
在处理刺伤时，不要自行盲目探查伤口，以免损伤深部组织或导致异物残留更深。如果刺伤物体仍留在体内，不要轻易拔出，应固定好物体，避免其移动，然后迅速就医。
（四）挫伤
1. 症状与特点
挫伤是由于钝性外力作用于人体而引起的闭合性损伤，常见于运动损伤、碰撞等情况。表现为局部肿胀、疼痛、皮肤青紫，严重时可伴有肌肉、肌腱、韧带等组织的损伤，甚至骨折。
2. 急救处理
受伤后应立即停止活动，避免加重损伤。在受伤早期（一般在 24 48 小时内）可进行冷敷，用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位，每次 15 20 分钟，每隔 2 3 小时一次。冷敷可使局部血管收缩，减少出血和肿胀。48 小时后可改为热敷，促进血液循环，加速淤血的吸收。同时，可使用云南白药气雾剂等药物缓解疼痛和肿胀。如果挫伤严重，疼痛剧烈、肿胀明显或伴有肢体活动受限等情况，应及时就医进行进一步检查，如 X 光检查排除骨折等。
（五）烧伤与烫伤
1. 症状与特点
烧伤和烫伤是由于热力（如火焰、热液、蒸汽等）作用于人体皮肤和黏膜而引起的损伤。根据烧伤深度可分为一度、二度（浅二度和深二度）和三度烧伤。一度烧伤表现为皮肤发红、疼痛；浅二度烧伤有水泡形成，疼痛剧烈；深二度烧伤水泡较小或较扁，感觉迟钝；三度烧伤可累及皮肤全层甚至皮下组织、肌肉等，创面呈焦痂状，疼痛反而不明显。
2. 急救处理
一旦发生烧伤或烫伤，应迅速脱离热源。如果是火焰烧伤，应立即就地打滚或用厚重的衣物覆盖灭火；如果是热液烫伤，应尽快脱去被浸湿的衣物。然后用大量的流动凉水冲洗受伤部位，一般冲洗 15 30 分钟，可降低局部温度，减轻疼痛和烧伤程度。
对于一度烧伤，冲洗后可涂抹烧伤膏等药物。对于有水泡的二度烧伤，不要自行挑破水泡，以免引起感染。如果水泡较大或已破溃，应用无菌纱布覆盖，并尽快就医。三度烧伤患者应保持创面清洁，避免受压，尽快送往有烧伤专科的医院进行治疗。
三、普外科急症的急救
（一）急性阑尾炎
1. 症状与特点
急性阑尾炎是最常见的急腹症之一。典型的症状是初期为脐周疼痛，数小时后转移至右下腹疼痛，疼痛呈持续性加重。可伴有恶心、呕吐、发热等症状。阑尾位置不同，疼痛部位也可能有差异，如盲肠后位阑尾可表现为右侧腰部疼痛。
2. 急救处理
患者应卧床休息，采取半卧位，这样可以使腹肌松弛，减轻疼痛。禁食禁水，避免加重胃肠道负担。如果疼痛剧烈，可在右下腹放置热水袋缓解疼痛，但要注意温度适中，不要烫伤皮肤。同时，应尽快送往医院进行检查和治疗，一般需要进行手术切除阑尾，以防止阑尾穿孔等严重并发症。
（二）急性胆囊炎
1. 症状与特点
急性胆囊炎常因胆囊管梗阻、细菌感染等引起。主要症状为右上腹疼痛，疼痛可向右肩部或背部放射，呈持续性疼痛阵发性加剧。常伴有恶心、呕吐、发热等症状，部分患者可出现黄疸。
2. 急救处理
患者应禁食禁水，使胆囊得到休息。可采取右侧卧位，以减轻胆囊的张力，缓解疼痛。可在右上腹热敷，但如果怀疑有胆囊穿孔等情况则不宜热敷。如果患者出现高热、寒战等症状，可适当进行物理降温，如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位。在病情稳定后，应及时送往医院进行进一步检查和治疗，如超声检查确定胆囊情况，必要时进行手术治疗。
（三）肠梗阻
1. 症状与特点
肠梗阻是由于各种原因导致肠内容物通过障碍。主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状。腹痛多为阵发性绞痛，呕吐的性质和内容物与梗阻的部位有关，高位梗阻呕吐频繁，呕吐物为胃内容物及胆汁；低位梗阻呕吐出现较晚，呕吐物为有粪臭味的肠内容物。腹胀在低位肠梗阻更为明显，完全性肠梗阻患者停止排气排便。
2. 急救处理
患者应禁食禁水，以减轻胃肠道负担。如果患者呕吐，应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。对于单纯性肠梗阻，可采取半卧位，有利于减轻腹胀。不要随意使用止痛药，以免掩盖病情。同时，应尽快送往医院进行检查，如腹部 X 光、CT 等，确定梗阻的原因和部位，采取胃肠减压、灌肠等保守治疗或手术治疗。
（四）消化道穿孔
1. 症状与特点
消化道穿孔常因胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病引起。患者突然出现剧烈腹痛，疼痛呈持续性，从上腹部开始迅速蔓延至全腹，伴有恶心、呕吐等症状。患者多呈强迫体位，腹肌紧张，呈“板状腹”，有明显的压痛和反跳痛。
2. 急救处理
患者应禁食禁水，不要随意搬动，以免加重疼痛和病情。可让患者采取半卧位，这样有利于腹腔内渗出液流向盆腔，减少毒素吸收和减轻腹膜炎症状。同时，尽快呼叫急救人员，送往医院进行紧急手术治疗，修补穿孔部位。
四、急救的注意事项
（一）保持冷静
在面对外伤或普外科急症患者时，急救者首先要保持冷静，不要惊慌失措。只有冷静才能正确地判断病情和采取有效的急救措施。
（二）呼叫急救人员
在进行现场急救的同时，要尽快呼叫急救人员（如拨打 120），告知患者的大致情况和所在位置，以便专业医疗人员能及时赶到。
（三）避免随意搬动患者
对于怀疑有骨折、脊柱损伤等情况的患者，不要随意搬动，以免加重损伤。如果必须搬动，要采取正确的搬运方法，如使用担架、脊柱板等。
（四）注意观察患者生命体征
在急救过程中，要密切观察患者的生命体征，如呼吸、心跳、血压、意识等。如果患者出现呼吸心跳骤停，要立即进行心肺复苏。
（五）急救物品的准备
家庭或公共场所可适当准备一些急救物品，如急救包（内有消毒纱布、创可贴、绷带、镊子等）、手电筒、体温计等，以便在需要时能及时使用。
五、结语
外伤和普外科急症的急救知识对于保障人们的生命健康至关重要。通过学习这些知识，我们可以在意外发生时迅速采取正确的行动，为患者争取最佳的治疗时机。同时，普及这些急救知识也是提高全民健康素养和应对突发医疗事件能力的重要途径，希望更多的人能够了解和掌握这些实用技能。
