骨折患者的外科护理全指南
王春艳 确山县人民医院普外科
一、引言
骨折是一种常见的外科损伤，可由多种原因引起，如外伤、骨质疏松、肿瘤等。骨折不仅会给患者带来剧烈的疼痛，还可能影响肢体的功能，甚至危及生命。因此，骨折患者的外科护理至关重要，它可以帮助患者减轻疼痛、促进骨折愈合、恢复肢体功能，提高生活质量。本文将为大家提供一份骨折患者的外科护理全指南，希望能对骨折患者及其家属有所帮助。
二、骨折的基础知识
（一）骨折的定义和分类
骨折是指骨的完整性或连续性中断。根据骨折的程度和形态，可分为不完全骨折和完全骨折；根据骨折的稳定性，可分为稳定性骨折和不稳定性骨折；根据骨折的部位，可分为骨干骨折、关节内骨折、骨骺骨折等。
（二）骨折的临床表现
骨折的临床表现主要有疼痛、肿胀、畸形、功能障碍、异常活动、骨擦音或骨擦感等。疼痛是骨折最常见的症状，一般在骨折后立即出现，疼痛程度与骨折的部位、程度、类型等有关。肿胀是由于骨折端出血和软组织损伤引起的，一般在骨折后数小时内出现，肿胀程度与骨折的部位、程度、类型等有关。畸形是由于骨折端移位引起的，一般在骨折后即可出现，畸形的程度与骨折的部位、程度、类型等有关。功能障碍是由于骨折后肢体的功能受到影响引起的，一般在骨折后即可出现，功能障碍的程度与骨折的部位、程度、类型等有关。异常活动是指骨折后在非关节部位出现的不正常的活动，一般在骨折后即可出现，异常活动的程度与骨折的部位、程度、类型等有关。骨擦音或骨擦感是指骨折后在骨折端相互摩擦时产生的声音或感觉，一般在骨折后即可出现，骨擦音或骨擦感的程度与骨折的部位、程度、类型等有关。
（三）骨折的诊断方法
骨折的诊断方法主要有病史询问、体格检查、影像学检查等。病史询问主要是了解患者的受伤原因、受伤时间、受伤部位、受伤程度等情况。体格检查主要是检查患者的受伤部位有无疼痛、肿胀、畸形、功能障碍、异常活动、骨擦音或骨擦感等情况。影像学检查主要是通过 X 线、CT、MRI 等检查手段，了解骨折的部位、程度、类型等情况。
三、骨折患者的外科护理
（一）术前护理
心理护理
骨折患者往往会因为疼痛、恐惧、焦虑等原因而产生不良情绪，这些不良情绪会影响患者的治疗效果和康复进程。因此，护士应及时了解患者的心理状态，给予患者心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。
病情观察
护士应密切观察患者的生命体征、意识状态、受伤部位的疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等情况，及时发现并处理患者的并发症。
饮食护理
护士应根据患者的病情和饮食习惯，给予患者合理的饮食指导。一般来说，患者应多吃富含蛋白质、维生素、钙等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、牛奶、新鲜蔬菜和水果等，以促进骨折的愈合。
皮肤护理
护士应保持患者的皮肤清洁干燥，避免患者的皮肤受压、摩擦、潮湿等，以预防压疮的发生。对于需要长期卧床的患者，护士应定期为患者翻身、按摩，以促进患者的血液循环。
术前准备
护士应协助医生做好患者的术前准备工作，如完善各项检查、备皮、禁食禁水等。
（二）术后护理
病情观察
护士应密切观察患者的生命体征、意识状态、伤口敷料的渗血情况、引流管的引流情况等，及时发现并处理患者的并发症。
体位护理
护士应根据患者的骨折部位和手术方式，给予患者合适的体位。一般来说，患者应保持患肢抬高，以促进患肢的血液循环，减轻患肢的肿胀和疼痛。对于需要长期卧床的患者，护士应定期为患者翻身、按摩，以预防压疮的发生。
疼痛护理
护士应根据患者的疼痛程度，给予患者合适的疼痛护理。一般来说，患者可以通过分散注意力、深呼吸、放松肌肉等方法缓解疼痛。对于疼痛较为严重的患者，护士可以遵医嘱给予患者止痛药。
饮食护理
护士应根据患者的病情和饮食习惯，给予患者合理的饮食指导。一般来说，患者应多吃富含蛋白质、维生素、钙等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、牛奶、新鲜蔬菜和水果等，以促进骨折的愈合。
功能锻炼
护士应根据患者的骨折部位和手术方式，给予患者合适的功能锻炼指导。一般来说，患者应在医生的指导下，尽早进行功能锻炼，以促进患肢的血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。功能锻炼应循序渐进，避免过度劳累。
伤口护理
护士应保持患者的伤口清洁干燥，定期更换伤口敷料，观察伤口的愈合情况。如果伤口出现红肿、疼痛、渗液等情况，应及时通知医生进行处理。
引流管护理
护士应保持患者的引流管通畅，观察引流管的引流情况。如果引流管出现堵塞、脱落等情况，应及时通知医生进行处理。
（三）康复护理
心理护理
护士应及时了解患者的心理状态，给予患者心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，护士应鼓励患者积极参与康复训练，提高患者的康复效果。
饮食护理
护士应根据患者的病情和饮食习惯，给予患者合理的饮食指导。一般来说，患者应多吃富含蛋白质、维生素、钙等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、牛奶、新鲜蔬菜和水果等，以促进骨折的愈合。
功能锻炼
护士应根据患者的骨折部位和恢复情况，制定个性化的康复训练计划。康复训练应循序渐进，逐渐增加训练强度和时间。康复训练的内容主要包括关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡训练、步态训练等。
定期复查
护士应嘱咐患者定期复查，以便医生及时了解患者的康复情况，调整康复训练计划。一般来说，患者应在术后 1 个月、3 个月、6 个月、1 年等时间点进行复查。
四、骨折患者的家庭护理
（一）心理护理
家属应给予患者心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，家属应鼓励患者积极参与康复训练，提高患者的康复效果。
（二）饮食护理
家属应根据患者的病情和饮食习惯，给予患者合理的饮食指导。一般来说，患者应多吃富含蛋白质、维生素、钙等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、牛奶、新鲜蔬菜和水果等，以促进骨折的愈合。
（三）功能锻炼
家属应协助患者进行功能锻炼，按照医生制定的康复训练计划，逐渐增加训练强度和时间。同时，家属应注意观察患者的训练情况，及时发现并处理患者的不适症状。
（四）安全护理
家属应注意患者的安全，避免患者再次受伤。对于需要使用拐杖、轮椅等辅助器具的患者，家属应指导患者正确使用辅助器具，避免患者摔倒。
（五）定期复查
家属应嘱咐患者定期复查，以便医生及时了解患者的康复情况，调整康复训练计划。一般来说，患者应在术后 1 个月、3 个月、6 个月、1 年等时间点进行复查。
五、骨折患者的常见并发症及预防
（一）压疮
压疮是骨折患者常见的并发症之一，主要是由于患者长期卧床，局部皮肤受压、摩擦、潮湿等原因引起的。预防压疮的方法主要有保持皮肤清洁干燥、定期翻身、按摩、使用气垫床等。
（二）肺部感染
肺部感染是骨折患者常见的并发症之一，主要是由于患者长期卧床，呼吸道分泌物排出不畅，容易引起肺部感染。预防肺部感染的方法主要有鼓励患者咳嗽、咳痰、深呼吸、定期翻身、拍背等。
（三）泌尿系统感染
泌尿系统感染是骨折患者常见的并发症之一，主要是由于患者长期卧床，排尿不畅，容易引起泌尿系统感染。预防泌尿系统感染的方法主要有鼓励患者多饮水、定期排尿、保持会阴部清洁等。
（四）深静脉血栓形成
深静脉血栓形成是骨折患者常见的并发症之一，主要是由于患者长期卧床，血液流动缓慢，容易引起深静脉血栓形成。预防深静脉血栓形成的方法主要有鼓励患者早期活动、抬高患肢、使用弹力袜等。
六、总结
骨折是一种常见的外科损伤，骨折患者的外科护理至关重要。护士和家属应了解骨折的基础知识，掌握骨折患者的外科护理方法，做好骨折患者的心理护理、病情观察、饮食护理、功能锻炼、伤口护理等工作，预防骨折患者的常见并发症，促进骨折患者的康复。同时，骨折患者也应积极配合医生和护士的治疗和护理，树立战胜疾病的信心，争取早日康复。
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