处方药与非处方药：别再傻傻分不清，非处方药也不能随便吃
王世杰 禹州市人民医院药学部
在日常生活中，头痛脑热、感冒咳嗽等小毛病时有发生，很多人会习惯性地去药店自行购买药物缓解症状。但面对药店货架上琳琅满目的药品，你是否能分清哪些是需要医生处方才能购买的处方药，哪些是非处方药？又是否认为非处方药既然能自行购买，就可以随便吃？事实上，处方药与非处方药存在着本质区别，而非处方药的使用也并非 “随心所欲”，误用、滥用同样可能对健康造成严重危害。
一、处方药与非处方药：四大核心区别要认清
处方药（Prescription Drug，简称 Rx）和非处方药（Over-the-Counter Drug，简称 OTC）的划分，是基于药品的安全性、有效性、适应症等多方面因素，由国家药品监督管理部门严格界定的，二者在多个维度都有着明确差异。
（一）定义与适用范围不同
处方药是指必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品。这类药品通常用于治疗较为复杂、严重的疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等慢性病，以及抗生素、精神类药物、麻醉药品等。其治疗作用强，但同时也可能伴随较大的毒副作用，或者具有严格的使用剂量、疗程要求，必须在专业医疗人员的指导下使用才能确保安全有效。
非处方药则是指不需要凭医师处方即可自行判断、购买和使用的药品。它们主要用于治疗各种常见的轻微疾病和症状，如普通感冒、咳嗽、消化不良、轻微头痛、皮肤瘙痒等。非处方药的药性相对温和，毒副作用较小，适应症明确，患者通过阅读药品说明书就能清晰了解用法用量和注意事项，无需专业医疗人员的直接指导。
（二）药品标识与包装不同
为了方便消费者和药店工作人员快速区分，处方药与非处方药在标识和包装上有着显著区别。非处方药的包装上会明确印有 “OTC” 标识，这一标识源自英文 “Over-the-Counter” 的缩写。根据药品安全性的不同，非处方药又分为甲类非处方药和乙类非处方药：甲类非处方药的标识为红色，只能在具有《药品经营许可证》的药店出售，且需要在药师指导下购买和使用；乙类非处方药的标识为绿色，除了药店，还可以在经过批准的超市、便利店等场所销售，消费者可自行购买。
处方药则没有统一的专用标识，其包装上会明确标注 “凭医师处方销售、购买和使用” 的字样。同时，处方药的说明书内容更为复杂，会详细列出药品的药理作用、适应症、用法用量、禁忌症、不良反应、注意事项以及药物相互作用等专业信息，需要在医生或药师的解读下理解。
（三）购买渠道与流程不同
购买渠道的差异是两者最直观的区别之一。处方药的购买有着严格的限制，消费者必须先到医院就诊，由医生根据病情诊断后开具处方，然后凭处方才能在医院药房或有资质的社会药店购买。在购买过程中，药店的执业药师会对处方进行审核，确认无误后才能调配药品，并向消费者说明用法用量和注意事项。如果没有处方，任何药店都不得向消费者出售处方药。
非处方药的购买则更为便捷，消费者可以直接前往药店、超市、便利店等有销售资质的场所，根据自身症状和药品说明书的介绍自行选择购买。对于甲类非处方药，药师会主动提供用药指导；对于乙类非处方药，消费者可自主决策，但遇到疑问时也应咨询药师。
（四）使用风险与指导要求不同
从使用风险来看，处方药的风险通常高于非处方药。处方药大多作用于人体重要的生理系统，如心血管系统、神经系统等，若使用不当，可能会引发严重的不良反应，甚至危及生命。例如，抗生素类处方药如果滥用，会导致细菌产生耐药性，使得未来的感染难以治疗；精神类处方药若剂量控制不当，可能会导致嗜睡、情绪异常等副作用。因此，处方药的使用必须严格遵循医嘱，医生会根据患者的年龄、体重、病情、肝肾功能等个体差异制定个性化的用药方案，患者不可自行增减剂量或改变用药疗程。
非处方药虽然经过长期临床验证，安全性较高，但并非完全没有风险。如果消费者对自身症状判断失误，或者没有按照说明书正确使用，也可能导致病情延误、产生不良反应。例如，很多人感冒时会自行服用解热镇痛药，但若过量服用，可能会损伤胃黏膜或肝脏；部分人对某些非处方药成分过敏，误用后可能引发皮疹、呼吸困难等过敏反应。因此，非处方药的使用也需要以药品说明书为依据，必要时咨询医生或药师的意见。
二、非处方药能随便吃吗？这些误区要避开
由于非处方药购买方便、使用门槛低，很多人存在 “非处方药安全无害，可以随便吃” 的误区，由此引发的用药不当问题屡见不鲜。事实上，非处方药的 “安全” 是相对的，只有正确使用才能发挥其应有的疗效，否则同样会对健康造成威胁。以下这些常见的用药误区，你一定要警惕。
（一）误区一：凭经验用药，忽视症状差异
很多人遇到身体不适时，会根据以往的经验自行用药。比如，上次感冒吃了某种感冒药效果很好，这次感冒就直接买同款服用；看到别人吃某种止痛药有效，自己出现疼痛时也跟着吃。但实际上，即使是同一种症状，背后的病因可能不同，适合别人的药物也未必适合自己。
例如，感冒分为风寒感冒、风热感冒等不同类型，对应的感冒药成分也有所区别：风寒感冒适合服用具有辛温解表作用的药物，而风热感冒则需要服用辛凉解表的药物，若用药不当，不仅无法缓解症状，还可能加重病情。再比如，头痛可能由睡眠不足、高血压、颈椎病、偏头痛等多种原因引起，止痛药只能暂时缓解疼痛，无法治疗病因，如果盲目服用，可能会掩盖真实病情，延误诊断和治疗。
（二）误区二：随意增减剂量，追求 “快速见效”
部分消费者为了让病情尽快好转，会自行增加非处方药的服用剂量或缩短服药间隔时间，认为 “多吃点药好得快”。殊不知，药品的剂量是经过严格的药理研究和临床验证确定的，超过推荐剂量服用，会增加药物在体内的浓度，加重肝脏、肾脏等代谢器官的负担，容易引发不良反应。
例如，常见的解热镇痛药对乙酰氨基酚，成人每日最大推荐剂量为 4 克，若过量服用，可能导致急性肝损伤，严重时甚至会引发肝衰竭。相反，也有人认为 “是药三分毒”，为了减少副作用而自行减少剂量或提前停药，这同样不可取。剂量不足会导致药物无法达到有效的治疗浓度，不仅不能治愈疾病，还可能使病情迁延不愈，甚至产生耐药性。
（三）误区三：多种药物叠加服用，忽视相互作用
当同时出现多种症状时，很多人会同时服用多种非处方药，比如感冒时同时服用感冒药、止咳药、退烧药等，认为这样能全面治疗。但实际上，很多非处方药的成分存在重叠，同时服用多种药物容易导致某种成分过量。例如，大部分复方感冒药中都含有对乙酰氨基酚成分，如果同时服用感冒药和退烧药，很可能造成对乙酰氨基酚过量，增加肝损伤的风险。
此外，不同药物之间可能存在相互作用，影响药效或增加不良反应的发生几率。即使是非处方药与处方药、保健品之间，也可能存在相互作用。比如，服用抗凝血药物的患者，若同时服用含有维生素 K 的保健品，会降低抗凝血药物的疗效；服用降压药的患者，若同时服用含有麻黄碱的感冒药，可能导致血压升高。因此，在同时服用多种药物前，一定要咨询医生或药师，避免发生药物相互作用。
（四）误区四：不看说明书，用药全凭 “感觉”
药品说明书是指导消费者正确用药的重要依据，包含了药品的成分、适应症、用法用量、禁忌症、不良反应、注意事项等关键信息。但很多人在购买非处方药后，往往不看说明书，仅凭 “感觉” 或他人的建议用药，这是非常危险的。
例如，某些非处方药明确标注了 “孕妇禁用”“哺乳期妇女慎用”“儿童用量减半” 等内容，如果不看说明书，特殊人群误用后可能会对自身或胎儿、婴幼儿造成伤害。还有些药物存在明确的禁忌症，比如患有青光眼的患者不能使用含有阿托品成分的眼药水，若不了解禁忌症而误用，可能导致眼压升高，加重病情。因此，在使用非处方药前，一定要仔细阅读药品说明书，确保自己的情况符合用药要求。
三、科学使用非处方药，记住这五大原则
非处方药的使用虽然相对灵活，但也需要遵循科学的原则，才能在保证安全的前提下发挥疗效。以下五大原则，是每个人都应该掌握的用药常识。
（一）明确诊断，对症用药
用药前首先要明确自身的症状和病因，只有对症用药才能有效治疗疾病。如果对症状判断不明确，或者症状持续不缓解、加重，应及时就医，在医生的指导下选择合适的药物，不要自行盲目用药。例如，出现腹痛症状时，可能是消化不良、肠胃炎、阑尾炎等多种疾病引起的，自行服用止痛药可能会掩盖病情，延误治疗，甚至危及生命。
（二）仔细阅读说明书，规范用药
药品说明书是用药的 “安全指南”，使用前必须仔细阅读，重点关注用法用量、禁忌症、不良反应和注意事项。严格按照说明书的推荐剂量和疗程用药，不要随意增减剂量或延长、缩短用药时间。如果对说明书中的内容有疑问，应及时咨询医生或药师。
（三）避免重复用药，注意药物成分
购买非处方药时，要注意查看药品成分表，避免同时服用含有相同或相似成分的多种药物，防止成分过量。例如，服用了含有伪麻黄碱的感冒药后，就不要再服用其他含有伪麻黄碱的鼻炎药，以免导致血压升高、心率加快等不良反应。
（四）关注个体差异，特殊人群慎用
不同年龄、性别、体质的人对药物的反应存在差异，特殊人群用药需要更加谨慎。孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人以及患有高血压、糖尿病、肝肾功能不全等慢性疾病的患者，在使用非处方药前，必须咨询医生或药师，根据自身情况选择合适的药物和剂量，避免用药风险。
（五）观察用药反应，及时调整方案
用药期间要密切观察自身的反应，如果出现皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、头晕等不良反应，应立即停药，并及时就医。如果用药 3-7 天后症状没有明显缓解，或者出现症状加重、新的不适症状等情况，也应及时就诊，由医生重新评估病情并调整治疗方案。
药品是一把 “双刃剑”，无论是处方药还是非处方药，合理使用能治病救人，误用滥用则可能损害健康。认清处方药与非处方药的区别，摒弃 “非处方药可以随便吃” 的错误观念，掌握科学的用药方法，才能更好地保障自己和家人的用药安全。在用药过程中，遇到任何疑问都不要犹豫，及时咨询医生或药师，让专业人士为你的健康保驾护航。
