慢性胃炎的“脾胃保卫战”：中医调理+西药抑酸的黄金组合
马奎 息县中医院中西医结合内科
“胃不舒服、反酸烧心、饭后腹胀”—— 这些反复出现的症状，是慢性胃炎患者的常见困扰。作为消化内科最常见的疾病之一，慢性胃炎病程迁延，易受饮食、情绪等因素影响而复发，严重影响生活质量。传统治疗中，西药抑酸虽能快速缓解症状，却难以从根源改善体质；单纯中医调理则见效较慢，难以应对急性发作。如今，“中医调理 + 西药抑酸” 的黄金组合逐渐成为主流方案，既快速控制症状，又从根源调理脾胃功能，为慢性胃炎患者筑起坚实的 “保卫墙”。
慢性胃炎在西医中被定义为胃黏膜长期受到刺激引发的慢性炎症，其核心病因包括幽门螺杆菌（Hp）感染、胃酸分泌过多、药物刺激、饮食不规律、精神压力大等。数据显示，我国慢性胃炎发病率高达 30% 以上，其中幽门螺杆菌感染率占 50%-70%，是导致胃炎反复发作的重要原因。西医认为，胃酸分泌过多会持续刺激胃黏膜，加重炎症、糜烂甚至溃疡，因此 “抑酸” 是缓解症状的关键。
而在中医理论中，慢性胃炎属于 “胃痛”“痞满” 范畴，核心病机是 “脾胃虚弱、气机不畅、痰湿内生”。中医认为，脾胃是 “后天之本”，长期饮食不节（如暴饮暴食、过食生冷辛辣）、情志失调（如焦虑、易怒）、劳累过度等，都会损伤脾胃功能，导致运化失常、气血不足，进而出现腹胀、胃痛、反酸等症状。根据体质差异，慢性胃炎可分为脾胃气虚、肝胃不和、脾胃虚寒、胃阴不足等多种证型，治疗需辨证论治，调理脾胃气机、补足正气。
“中医调理 + 西药抑酸” 的黄金组合，正是基于两种医学体系的优势互补：西药快速抑酸止痛，控制急性症状；中医调理脾胃功能，消除根本病因，降低复发率。
西药抑酸：快速控制症状的 “急先锋”
西药在慢性胃炎治疗中主要承担 “快速缓解症状” 的角色，核心药物为抑酸剂，包括质子泵抑制剂（PPI）和 H2 受体拮抗剂。质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，能强效抑制胃酸分泌，缓解反酸、烧心、胃痛等症状，是目前治疗慢性胃炎的一线药物，通常服用 1-2 周即可明显改善症状；H2 受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁等，抑酸效果稍弱，但价格亲民，适合症状较轻的患者。
若检测出幽门螺杆菌感染，需在医生指导下进行四联疗法（两种抗生素 + 质子泵抑制剂 + 铋剂），疗程 10-14 天，根除率可达 90% 以上，从根源消除感染对胃黏膜的持续刺激。此外，胃黏膜保护剂如硫糖铝、枸橼酸铋钾等，可在胃黏膜表面形成保护膜，减少胃酸和食物的刺激，辅助修复黏膜。西药治疗的优势在于起效快、靶点明确，能快速缓解患者的痛苦，但需注意遵医嘱用药，避免自行增减剂量或长期滥用，以防出现头痛、腹泻、肠道菌群失调等副作用。
中医调理：从根源改善体质的 “固本方”
中医调理注重 “辨证论治”，根据不同证型制定个性化方案，核心原则是 “健脾和胃、理气止痛”。
- 脾胃气虚型：表现为胃部隐痛、腹胀嗳气、食欲不振、大便溏薄，舌淡苔白。调理以健脾益气为主，常用方剂为四君子汤、参苓白术散，中成药可选用补中益气丸、香砂六君丸；食疗推荐山药、小米、南瓜等健脾养胃的食材，可煮山药小米粥、南瓜泥食用。
- 肝胃不和型：多因情绪波动诱发，表现为胃部胀痛、嗳气频繁、反酸烧心，与情绪密切相关，舌苔薄白或薄黄。调理以疏肝理气、和胃止痛为主，常用方剂为柴胡疏肝散、气滞胃痛颗粒，中成药可选用逍遥丸、胃苏颗粒；食疗推荐陈皮、佛手、玫瑰花等理气食材，可泡陈皮茶、玫瑰花茶饮用。
- 脾胃虚寒型：表现为胃部冷痛、喜温喜按、畏寒肢冷、大便溏稀，舌淡胖苔白滑。调理以温中健脾为主，常用方剂为理中丸、黄芪建中汤，中成药可选用附子理中丸、温胃舒颗粒；食疗推荐生姜、羊肉、红枣等温热食材，可煮生姜红枣茶、羊肉汤食用。
- 胃阴不足型：表现为胃部隐痛、口干咽燥、饥不欲食、大便干结，舌红少苔。调理以养阴益胃为主，常用方剂为沙参麦冬汤、益胃汤，中成药可选用养胃舒颗粒；食疗推荐银耳、百合、蜂蜜等滋阴食材，可煮银耳百合粥、蜂蜜水饮用。
此外，中医外治法如针灸、艾灸、推拿等，也能辅助调理脾胃功能。针灸足三里、中脘、内关等穴位，可改善胃肠蠕动；艾灸中脘、关元穴，能温中散寒；顺时针按摩腹部，可促进气机通畅，缓解腹胀。中医调理的优势在于从根源改善脾胃功能，增强体质，减少复发，但起效较慢，需长期坚持。
黄金组合的应用逻辑：标本兼顾，事半功倍
“中医调理 + 西药抑酸” 并非简单叠加，而是根据病情阶段灵活搭配：
- 急性发作期：以西药为主，选用质子泵抑制剂快速控制反酸、胃痛等症状，同时配合胃黏膜保护剂修复黏膜；若伴有幽门螺杆菌感染，优先进行四联疗法根除感染。
- 缓解期：以中医调理为主，根据证型选用中成药或食疗，调理脾胃功能，补足正气；同时可小剂量服用抑酸剂维持治疗，避免症状复发。
- 恢复期：逐渐减少西药用量，重点依靠中医食疗、情志调节、生活方式干预，巩固治疗效果，降低复发率。
临床数据显示，采用中西医结合治疗的慢性胃炎患者，症状缓解率达 95% 以上，复发率仅为 15% 左右，远低于单纯西药治疗的 40%-50%；且胃黏膜修复速度更快，幽门螺杆菌根除后的再感染率也显著降低。例如，某医院对 200 例慢性胃炎患者的研究表明，中西医结合治疗组的疗程平均为 4-6 周，而单纯西药组为 8-10 周，且结合治疗组的患者在食欲改善、体力恢复等方面表现更优。
脾胃保卫战的关键：饮食与生活护理
无论药物治疗多么有效，若不注意饮食和生活习惯，慢性胃炎仍会反复发作。因此，“脾胃保卫战” 还需做好以下几点：
- 饮食调理：规律进食，定时定量，避免暴饮暴食；少吃生冷、辛辣、油腻、过酸、过甜等刺激性食物，以及咖啡、浓茶、酒精等饮品；多吃清淡、易消化的食物，如小米粥、软面条、蒸蛋等；细嚼慢咽，减轻胃的消化负担。
- 情志调节：保持心情舒畅，避免长期焦虑、紧张、易怒，因为不良情绪会影响脾胃气机，诱发或加重症状。可通过听音乐、冥想、运动等方式调节情绪。
- 生活习惯：规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠；适度运动，如散步、慢跑、太极拳等，能促进胃肠蠕动，增强脾胃功能；注意胃部保暖，避免受凉。
- 定期复查：慢性胃炎患者需定期进行胃镜检查，尤其是伴有萎缩、肠化生等情况的患者，建议每 1-2 年复查一次，以便及时发现病情变化。
慢性胃炎的治疗是一场 “持久战”，而非 “速决战”。“中医调理 + 西药抑酸” 的黄金组合，既发挥了西药快速控制症状的优势，又借助中医从根源调理脾胃功能，实现了 “标本兼顾” 的治疗目标。这场 “脾胃保卫战” 的胜利，不仅依赖科学的治疗方案，更离不开患者的长期坚持与科学管理。希望大家都能掌握这套 “黄金组合”，守护脾胃健康，远离慢性胃炎的困扰。
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