如何正确处理运动中发生的急性扭伤
潘彦 淮滨县人民医院急诊医学科
在充满活力的运动场上，奔跑、跳跃、转身等动作一气呵成，带来酣畅淋漓的运动体验。然而，稍有不慎，急性扭伤就可能突然降临。无论是篮球场上快速变向时的崴脚，还是羽毛球运动中起跳落地的失衡，急性扭伤不仅会带来剧烈疼痛，若处理不当，还可能导致伤势恶化，留下长期隐患。了解如何正确处理运动中的急性扭伤，成为每个运动爱好者的必修课。
一、急性扭伤的原理与症状
急性扭伤是指关节在运动中突然受到过度的扭转、牵拉或挤压，导致关节周围的韧带、肌肉、肌腱等软组织发生损伤。人体的关节就像精密的机械结构，韧带如同坚韧的绳索，维持着关节的稳定性，而肌肉和肌腱则是驱动关节活动的动力来源。当关节超出正常活动范围时，这些软组织就会承受超出负荷的力量，从而引发损伤。
急性扭伤发生后，通常会出现以下典型症状。疼痛是最为直接的感受，受伤部位会迅速出现刺痛或胀痛，疼痛程度因损伤严重程度而异。随后，局部会出现肿胀，这是因为损伤导致血管破裂，血液和组织液渗出积聚在受伤部位。皮肤表面可能会出现瘀斑，呈现青紫色，这是皮下出血的表现。受伤关节的活动也会受到限制，患者难以正常屈伸或转动关节，严重时甚至无法站立或行走。
二、急性扭伤后的紧急处理原则
当急性扭伤发生的瞬间，把握黄金处理时间至关重要。在受伤后的数小时内，正确的处理方式能够有效减轻肿胀、缓解疼痛，为后续恢复奠定良好基础。国际通用的急性运动损伤处理原则 “PRICE 原则”，为我们提供了科学的指导。
（一）保护（Protection）
急性扭伤发生后，首要任务是避免受伤部位再次受到伤害。应立即停止正在进行的运动，避免受伤关节负重。例如，脚踝扭伤后，不要尝试继续行走或奔跑，可借助拐杖、轮椅等辅助工具移动，防止损伤进一步加重。同时，尽量保持受伤关节处于舒适、稳定的位置，避免随意活动。
（二）休息（Rest）
让受伤部位得到充分休息是恢复的关键。休息能够减少受伤组织的进一步损伤，降低炎症反应。在休息期间，应避免使用受伤关节进行任何不必要的活动。对于轻度扭伤，可适当抬高受伤肢体，促进血液回流，减轻肿胀。例如，脚踝扭伤后，可在休息时将脚部垫高，高于心脏水平，有助于缓解肿胀和疼痛。
（三）冰敷（Ice）
冰敷是急性扭伤处理中极为重要的环节。在受伤后的 24 – 48 小时内，冰敷能够收缩血管，减少出血和组织液渗出，从而有效减轻肿胀和疼痛。可使用冰袋、冷冻毛巾或装有冷冻蔬菜的袋子进行冰敷。每次冰敷时间控制在 15 – 20 分钟，间隔 1 – 2 小时重复进行。需要注意的是，冰敷时不要直接将冰块接触皮肤，应在冰块与皮肤之间垫一层薄毛巾，防止冻伤。
（四）加压（Compression）
适当的加压能够进一步减少肿胀，为受伤部位提供支撑。可使用弹性绷带对受伤关节进行包扎，包扎时应从受伤部位的远端向近端缠绕，力度适中，以能感觉到轻微的压力但不影响血液循环为宜。若包扎后手指或脚趾出现麻木、发紫等情况，说明包扎过紧，应及时调整。
（五）抬高（Elevation）
将受伤肢体抬高至高于心脏水平，利用重力作用促进血液和组织液回流，减轻肿胀。在休息时，可使用枕头、靠垫等将受伤肢体垫高。持续的抬高有助于缓解疼痛，加速恢复进程。
三、不同部位急性扭伤的处理要点
（一）脚踝扭伤
脚踝是运动中最容易发生扭伤的部位之一。当脚踝扭伤发生后，按照 PRICE 原则进行处理。在保护方面，可使用踝关节支具或护踝进行固定。冰敷时，重点对脚踝内外侧进行冷敷。加压包扎时，从脚趾开始向上缠绕弹性绷带，覆盖整个脚踝和部分小腿。抬高时，将脚部垫高，保持舒适姿势。若脚踝扭伤严重，出现剧烈疼痛、无法站立、肿胀迅速加剧等情况，应及时就医，进行 X 线或 CT 检查，排除骨折的可能。
（二）手腕扭伤
手腕扭伤常见于篮球、排球等运动中。受伤后，立即停止使用受伤手腕，避免提拿重物。用冰袋对手腕进行冰敷，每次 15 – 20 分钟。使用弹性绷带对手腕进行加压包扎，包扎时注意保持手指的活动度，避免影响血液循环。将手臂抬高，可借助吊带或枕头支撑，减轻肿胀。若手腕扭伤后出现畸形、剧烈疼痛、活动受限明显等症状，需及时前往医院进行检查，确定是否有骨折或脱位。
（三）腰部扭伤
腰部扭伤多发生在举重、体操等运动中。受伤后，应立即平卧在硬板床或平坦的地面上，避免弯腰、扭转等动作，减少腰部肌肉的负担。可在腰部疼痛部位进行冰敷，但要注意避免冻伤皮肤。若疼痛严重，可在医生指导下使用止痛药物。腰部扭伤后，恢复时间相对较长，需要充分休息，避免过早进行剧烈运动。若腰部扭伤后出现下肢麻木、无力、大小便失禁等症状，可能是损伤了神经，应立即就医。
四、急性扭伤后的康复与预防
（一）康复训练
在急性扭伤后的恢复期，适当的康复训练有助于恢复关节功能，增强肌肉力量，预防再次受伤。当疼痛和肿胀基本消退后，可在医生或康复师的指导下进行康复训练。对于脚踝扭伤，可进行踝关节的屈伸、旋转练习，以及踮脚、提踵等力量训练；手腕扭伤可进行握拳、伸展、旋转手腕等练习；腰部扭伤可进行腰背肌锻炼，如小飞燕、五点支撑等动作。康复训练应循序渐进，逐渐增加训练强度和难度。
（二）预防措施
预防急性扭伤比治疗更为重要。在运动前，充分的热身运动必不可少。通过热身，能够提高肌肉的温度，增强肌肉的弹性和伸展性，减少受伤的风险。热身时间一般为 10 – 15 分钟，可进行慢跑、关节活动、动态拉伸等运动。运动时，选择合适的运动装备也至关重要。例如，选择具有良好支撑和缓冲功能的运动鞋，能够有效保护脚踝；佩戴护腕、护膝等护具，可减少关节的损伤。此外，掌握正确的运动姿势和技巧，避免过度疲劳，也是预防急性扭伤的关键。定期进行体能训练，增强肌肉力量和关节稳定性，同样有助于降低急性扭伤的发生几率。
急性扭伤虽然常见，但只要我们掌握正确的处理方法，遵循科学的康复原则，做好预防措施，就能最大程度地减轻损伤，快速恢复运动能力。在运动的道路上，让我们以科学的态度对待急性扭伤，享受安全、健康的运动乐趣。
