手部肌腱损伤修复后，中医康复训练这样做
张晓雷 河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）手外显微骨二科
手部，作为我们与外界互动的重要部位，能够完成各种复杂而精细的动作，这离不开手部肌腱的协同工作。然而，当手部肌腱遭遇损伤并接受修复手术后，康复训练就成为了恢复手部功能的关键环节。科学、合理的康复训练能够帮助患者最大程度地恢复手部的运动能力，重拾生活的信心。今天，就让我们一起来了解一下手部肌腱损伤修复后的康复训练方法。
手部肌腱的功能与损伤原因
1. 肌腱的重要功能：手部肌腱犹如精密的绳索，连接着肌肉与骨骼。当肌肉收缩时，通过肌腱的传导，带动骨骼运动，从而使手部能够完成屈伸、抓握、对指等动作。手部的肌腱分为伸肌腱和屈肌腱，伸肌腱负责手指的伸直动作，让我们能够将手指伸展自如；屈肌腱则控制手指的弯曲，使我们可以握拳、抓握物品。例如，当我们拿起一支笔写字时，屈肌腱收缩，使手指弯曲握住笔，而在书写过程中，伸肌腱和屈肌腱相互协调，调整手指的位置和力度，保证书写的流畅性。
2. 常见损伤原因：手部肌腱损伤多由外伤引起。切割伤是常见的原因之一，如使用刀具时不慎割伤手部，锋利的刀刃可能直接切断肌腱。在日常生活中，厨房切菜、手工劳作时都有可能发生。挤压伤也不容忽视，手部被重物挤压，如关门时手指被门缝夹伤，可能导致肌腱挫伤甚至断裂。另外，运动损伤也较为常见，像打篮球时手指戳到球，过度的外力可能引起肌腱拉伤或断裂。还有一些职业因素，如长期从事手部重复性动作的工作，肌腱反复摩擦、劳损，也会增加肌腱损伤的风险。
康复训练阶段与方法
1. 术后早期（1 – 3 周）：在肌腱修复后的早期，修复部位还比较脆弱，需要稳定的环境来促进愈合。此时，通常会对手部进行固定，一般采用石膏或支具固定。在固定期间，并非完全不能活动，未受伤的手指应积极进行主动活动，如握拳、伸指等。每个动作尽量做到最大幅度，保持 3 – 5 秒后放松，重复 10 – 15 次，每天进行 3 – 4 组。这样可以促进手部血液循环，防止未受伤部位的肌肉萎缩，同时也有助于减轻肿胀。此外，还可以进行一些轻微的手腕活动，如手腕的屈伸和旋转，但要注意动作轻柔，避免对受伤部位造成牵拉。
2. 术后中期（4 – 6 周）：随着肌腱逐渐愈合，从第 4 周开始，可以在医生的指导下拆除固定装置，进行一些简单的康复训练。首先是受伤手指的被动屈伸活动，即借助另一只手或康复器械，缓慢、轻柔地帮助受伤手指进行屈伸运动。屈伸的幅度要逐渐增加，但不要引起明显疼痛。每次屈伸到有轻微阻力的位置，保持 3 – 5 秒，每组 10 – 15 次，每天进行 3 – 4 组。同时，可以开始进行一些主动的肌肉收缩训练，如用力握拳，但不将手指完全弯曲，感受肌肉的收缩，保持 3 – 5 秒后放松，每组 10 – 15 次，每天进行 3 – 4 组。这种训练可以增强肌肉力量，促进肌腱与周围组织的适应性。
3. 术后后期（7 周及以后）：到了术后后期，肌腱已经基本愈合，此时康复训练的重点是恢复手部的正常功能和灵活性。继续加强手指的主动屈伸训练，逐渐增加训练的强度和速度。可以进行一些更复杂的动作训练，如对指训练（将拇指与其他手指相对）、对掌训练（将拇指与手掌相对），每个动作重复 10 – 15 次，每天进行 3 – 4 组。同时，进行一些精细动作训练，如捡豆子、穿珠子、系纽扣等，这些训练能够有效提高手部的灵活性和协调性。此外，还可以使用握力球等器械进行手部肌肉力量训练，逐渐增加握力球的硬度，增强手部的握力。
康复训练注意事项
1. 遵循医嘱：康复训练的方案应根据个人的损伤情况和恢复进度制定，务必严格遵循医生的指导。医生会根据复查结果，如通过超声等检查观察肌腱愈合情况，适时调整康复训练的内容和强度。如果在训练过程中出现疼痛加剧、肿胀明显等异常情况，应立即停止训练，并及时咨询医生。
2. 循序渐进：康复训练要遵循循序渐进的原则，切不可急于求成。每个阶段的训练强度和难度应逐渐增加，避免过度训练导致肌腱再次断裂或影响愈合。例如，在术后早期，只能进行简单的未受伤手指活动和轻微的手腕活动；随着恢复，再逐渐增加受伤手指的训练内容。
3. 注意休息：在康复训练过程中，要注意给手部足够的休息时间。过度训练可能导致肌腱疲劳，反而不利于恢复。每次训练后，如果感觉手部疲劳，可以适当进行热敷，用热毛巾或热水袋敷在手部，每次 15 – 20 分钟，每天 2 – 3 次，促进血液循环，缓解疲劳。
4. 保持耐心和信心：手部肌腱损伤修复后的康复是一个相对漫长的过程，患者可能会因为恢复缓慢而感到焦虑。保持耐心和信心非常重要，积极乐观的心态有助于提高康复的依从性和效果。家人和朋友也应给予患者足够的支持和鼓励。
手部肌腱损伤修复后的康复训练对于恢复手部功能至关重要。通过科学、系统的康复训练，配合正确的注意事项，患者能够逐步恢复手部的运动能力，重新享受生活的便利。希望以上内容能为手部肌腱损伤修复后的患者提供有益的帮助，祝愿大家早日康复。
