宝宝发烧38.5℃一定要吃退烧药吗？儿科医生的科学退热指南

宝宝发烧38.5℃一定要吃退烧药吗？儿科医生的科学退热指南

卢春敏  夏邑县人民医院  儿三科  主治医师

发烧是婴幼儿最常见的健康问题之一，也是让家长最焦虑的症状。每当宝宝体温升高到38.5℃，很多家长的第一反应就是赶紧喂退烧药。但事实上，是否需要立即使用退烧药，并不能单纯以体温数字作为唯一判断标准。本文将详细介绍宝宝发烧的科学应对方法，帮助家长正确判断何时该用药，何时可以观察，以及如何安全有效地护理发烧的宝宝。  

 

 一、正确认识发烧：不是疾病而是防御机制  

发烧本身不是一种疾病，而是人体对抗感染的正常生理反应。当病毒或细菌入侵时，身体会通过升高体温来激活免疫系统，抑制病原体繁殖。因此，适度发烧其实有助于宝宝更快康复。  

医学上对婴幼儿发烧的定义是：  肛温≥38℃   耳温或额温≥37.8℃   腋温≥37.2℃  

需要注意的是，测量方式不同会导致温度读数差异，建议优先选择肛温或耳温测量。  

 二、38.5℃是否必须用药？关键看精神状态  

是否使用退烧药不应仅看体温数值，更要观察宝宝的整体状态。以下是判断要点：  

需要立即用药的情况  

 体温≥38.5℃ 且 出现明显不适：烦躁哭闹、精神萎靡、拒绝进食  

 有热性惊厥病史的宝宝体温≥38℃   伴有基础疾病（如心脏病、代谢性疾病）  

可以暂缓用药的情况  

 体温38.5℃但精神良好，能正常玩耍 ； 正在安稳睡眠（不要叫醒喂药） ； 刚服药不到4小时又发烧，但无其他不适  

世界卫生组织（WHO）和美国儿科学会（AAP）均建议：退烧的目的是缓解不适，而非单纯降低体温数字。  

 

 三、安全用药指南：两种可选退烧药  

目前儿科公认安全的退烧药只有两种：  

1. 对乙酰氨基酚（如泰诺林）  

    适用年龄：3个月以上  

    用量：10-15mg/kg/次，间隔4-6小时  

    优点：胃肠道刺激小  

    注意：肝功能异常者慎用  

2. 布洛芬（如美林）  

    适用年龄：6个月以上  

    用量：5-10mg/kg/次，间隔6-8小时  

    优点：退热效果更持久  

    注意：脱水或肾功能不全者避免使用  

重要用药原则  

 不推荐交替使用两种药物（除非持续高热且单药效果不佳）  

 绝对禁用阿司匹林（可能引发瑞氏综合征）  

 不要使用成人退烧药减量服用   退热栓剂仅用于呕吐无法口服的情况  

 四、物理降温的正确方法  

当宝宝体温升高但尚未达到用药标准时，可以采取以下物理降温方式：  

1. 适当减少衣物：穿单层棉质衣物，避免包裹过厚  

2. 调节室温：保持24-26℃舒适环境温度  

3. 温水擦拭：用32-34℃温水擦拭颈侧、腋窝、腹股沟等大血管处  

4. 补充水分：少量多次喂母乳、配方奶或温水  

避免这些错误做法  

 酒精擦浴（可能引起中毒或寒战；冰敷或冷水浴（会导致外周血管收缩，反而不利散热）  

 捂汗（可能引发高热惊厥）  

 

 五、必须立即就医的警示信号  

以下情况无论体温高低都需及时就诊：  

 3个月以下婴儿发热（肛温≥38℃）  

 发热持续超过72小时 ； 出现抽搐、意识模糊  ；呼吸急促（＞50次/分钟）或呼吸困难  

 皮肤出现瘀点或紫癜  ；囟门隆起或明显凹陷  ；拒绝饮水超过8小时/无尿超过6小时  

 

 六、关于发烧的常见疑问解答  

Q1：高热会烧坏脑子吗？  

A：普通发热不会损伤大脑。只有体温持续＞41℃或颅内感染（如脑炎）才可能造成神经损伤。  

 

Q2：退烧后体温偏低（如35.5℃）正常吗？  

A：退烧药作用消退后可能出现短暂体温偏低，只要宝宝反应正常，保暖后大多能自行恢复。  

Q3：反复发烧是病情加重吗？  

A：病毒感染通常会有3-5天的发热过程，体温波动是正常现象，关键看精神状态是否好转。  

Q4：出牙会导致38℃以上发热吗？  

A：出牙可能引起低热（一般＜37.8℃），若体温≥38℃应考虑其他感染因素。  

 

 七、科学护理发烧宝宝的要点总结  

1. 体温不是唯一标准：38.5℃不是用药绝对界限，精神状态更重要  

2. 安全用药：只选用对乙酰氨基酚或布洛芬，严格按体重计算剂量  

3. 适度物理降温：以宝宝舒适为前提，避免过度降温措施  

4. 观察病情变化：记录体温曲线、饮水量、尿量等关键信息  

5. 及时就医：出现警示信号或家长无法判断时寻求专业帮助  

记住：发烧是身体对抗疾病的自然过程，家长保持冷静、科学护理，比急于退烧更重要。通过观察宝宝的整体表现，结合医生的指导，绝大多数婴幼儿发热都能安全度过。