散瞳验光会伤眼吗？家长必知的儿童配镜真相

散瞳验光会伤眼吗？家长必知的儿童配镜真相

郭明义 周口市中心医院 眼科

“医生说孩子验光得散瞳，这会不会把眼睛弄坏？”“散瞳后孩子看东西模糊，还怕光，真的安全吗？” 当孩子出现视力下降，家长带其就诊时，常常会因医生建议散瞳验光而产生这样的担忧。在儿童配镜过程中，散瞳验光至关重要，却也因陌生和误解，成为许多家长心中的 “谜团”。今天，我们就来层层揭开它的面纱，探寻背后的科学真相。

一、为什么儿童验光必须散瞳？—— 眼睛 “弹簧” 的秘密

孩子的眼睛就像一个弹性十足的 “弹簧”，拥有强大的调节能力。正常情况下，眼睛依靠睫状肌的收缩与放松，带动晶状体改变形状，从而实现看清远近不同物体的功能。当我们看近处物体时，睫状肌收缩，晶状体变凸；看远处时，睫状肌放松，晶状体变扁平。

然而，儿童和青少年的睫状肌调节力过于旺盛。在日常学习、阅读等近距离用眼过程中，睫状肌长期处于紧张收缩状态，就像一根被长时间拉紧的弹簧。此时若直接验光，由于睫状肌无法完全放松，晶状体持续保持凸起状态，会导致测得的近视度数偏高，甚至把因睫状肌疲劳产生的 “假性近视” 误诊为 “真性近视”。

散瞳验光，正是通过使用特定的散瞳药物，如阿托品眼膏、复方托吡卡胺滴眼液等，麻痹睫状肌，使其彻底放松。当睫状肌不再紧张，晶状体恢复自然状态，此时测得的度数才是孩子眼睛真实的屈光状态，从而准确区分真性近视、假性近视，以及确定散光、远视的具体度数。例如，有的孩子散瞳前验光显示近视 200 度，散瞳后度数消失，这就说明此前的近视是睫状肌疲劳导致的假性近视，无需配镜矫正；若散瞳后度数依旧存在，则为真性近视，需要进一步干预。

二、常用散瞳药物大揭秘 —— 不同 “武器”，各有专长

目前临床上常用的散瞳药物主要分为两类，它们的作用强度和持续时间不同，适用于不同情况的儿童。

（一）强效 “主力军”—— 阿托品眼膏

阿托品属于长效散瞳剂，通常用于 8 岁以下、调节能力过强、首次验光，或存在高度远视、高度散光、弱视等复杂屈光问题的儿童。使用阿托品眼膏散瞳后，睫状肌麻痹效果可持续 2 - 3 周，瞳孔恢复正常大小也需要同样长的时间。在此期间，孩子会出现畏光、看近处物体模糊等症状。虽然这些症状会给生活带来不便，但阿托品能最充分地放松睫状肌，获取最为准确的验光结果，为后续配镜和视力矫正提供可靠依据。

（二）中效 “轻骑兵”—— 复方托吡卡胺滴眼液

对于 8 岁以上、近视度数较低且无明显复杂屈光问题的儿童，医生常选用复方托吡卡胺滴眼液。它起效迅速，滴药后 20 - 30 分钟即可达到最大散瞳效果，药效持续 4 - 6 小时，当天瞳孔便能恢复正常。因此，孩子出现畏光和视近模糊的时间较短，对日常生活的影响相对较小。

三、散瞳验光真的危险吗？—— 科学视角下的安全性解析

许多家长担心散瞳药物会伤害孩子的眼睛，这种担忧源于对散瞳原理和药物安全性的不了解。事实上，在专业医生指导下规范使用散瞳药物，是非常安全的，不会对眼睛造成永久性损伤。

散瞳药物的作用仅仅是暂时麻痹睫状肌、散大瞳孔，待药效消失后，睫状肌的调节功能和瞳孔大小都会恢复正常。在散瞳期间，孩子出现畏光和视近困难是正常的可逆反应。畏光是因为散瞳后，瞳孔扩大，进入眼睛的光线增多，在强光下会感觉不适。此时，家长可为孩子佩戴太阳镜，减少户外活动或选择在光线柔和的环境中活动，帮助孩子缓解不适。视近模糊则是由于睫状肌麻痹，晶状体无法正常调节，导致看近处物体时成像不清。这一阶段，可让孩子减少近距离用眼，如不看书、不写作业、不使用电子产品等，待药效消退后，视力便会自然恢复。

当然，任何药物都可能存在不良反应，散瞳药物也不例外。少数孩子使用后，可能出现面部潮红、口干、发热等症状，这是药物的全身吸收反应。但只要及时停药，并采取适当处理措施，如多喝水、休息等，症状通常会很快缓解。此外，医生在散瞳前会详细询问孩子的健康状况，对有青光眼家族史或前房角狭窄等特殊情况的孩子，进行全面的眼部检查和评估，排除禁忌后才会谨慎用药，最大程度保障孩子的安全。

四、散瞳验光后的注意事项 —— 细节之处护健康

为确保散瞳验光效果和孩子的安全，散瞳前后有许多事项需要家长注意。

散瞳前，要如实告知医生孩子的健康状况，包括是否有心脏病、癫痫、过敏史等，以及近期是否使用过其他药物，帮助医生判断孩子是否适合散瞳。散瞳过程中，严格按照医生指导使用散瞳药物，确保用药剂量和次数准确，滴眼药水时注意卫生，避免污染瓶口引发眼部感染。

散瞳后，由于孩子会畏光，外出时一定要佩戴太阳镜或遮阳帽，避免强光直射眼睛；减少近距离用眼活动，让眼睛充分休息，待瞳孔恢复正常后再恢复正常学习和生活。部分孩子散瞳后可能出现轻微头晕、恶心等不适，一般无需特殊处理，但如果症状严重或持续不缓解，应及时就医。

五、散瞳验光与儿童配镜 —— 精准数据，奠定清晰未来

准确的验光结果是儿童正确配镜的基础。只有通过散瞳验光，排除睫状肌调节的干扰，才能为孩子配制出度数合适的眼镜。度数不准确的眼镜，不仅无法矫正视力，还可能导致近视度数加深、视疲劳、头晕等问题，甚至影响孩子的视觉发育。此外，散瞳验光还能帮助医生发现潜在的眼部疾病，如通过观察散瞳后眼底情况，排查先天性眼底病变、青光眼等疾病，做到早发现、早治疗。

散瞳验光不仅不会伤害孩子的眼睛，反而是获取准确验光数据、保障儿童视力健康的关键手段。家长们无需过度担忧，只要充分了解散瞳验光的原理、过程和注意事项，在专业医生的指导下积极配合，就能为孩子配到合适的眼镜，为他们的清晰视界奠定坚实基础。