中西医结合如何应对高血压的长期管理

中西医结合如何应对高血压的长期管理

王毅 河南省渑池县人民医院

在现代社会，高血压如同潜伏在人群中的 “无声杀手”，悄然威胁着人们的健康。世界卫生组织数据显示，全球约 12.8 亿成年人患有高血压，而我国高血压患者已突破 3.3 亿，每 4 个成年人中就有 1 人血压超标。长期高血压会引发心脑血管疾病、肾脏损伤等严重并发症，因此高血压的长期管理至关重要。传统西医与中医在高血压治疗中各有千秋，中西医结合为高血压的长期管理开辟了新路径，为患者带来更全面、有效的治疗方案。

一、高血压的认知：从西医视角到中医解读

（一）西医眼中的高血压

从西医角度来看，高血压是一种以体循环动脉血压（收缩压和 / 或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。其发病机制较为复杂，主要涉及遗传因素、环境因素、神经内分泌系统失衡等方面。遗传因素在高血压发病中起到一定作用，若家族中有高血压患者，个体患高血压的风险会显著增加。环境因素包括高盐饮食、长期精神紧张、缺乏运动、吸烟酗酒等，这些不良生活习惯会促使血压升高。此外，肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）、交感神经系统等神经内分泌系统的失衡，也会导致血管收缩、水钠潴留，进而引起血压升高。

（二）中医对高血压的认识

中医虽无 “高血压” 之名，但根据其症状表现，将其归属于 “眩晕”“头痛” 等范畴。中医认为高血压的发生与人体阴阳失调、脏腑功能失常密切相关。常见的证型有肝阳上亢证，多因长期精神抑郁、恼怒伤肝，导致肝气郁结，气郁化火，肝阳上亢，表现为头晕目眩、面红目赤、烦躁易怒等；肝肾阴虚证，多由于年老体衰、久病失调或房劳过度，使肝肾阴液亏虚，不能上荣头目，出现头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热等症状；痰湿中阻证，常因饮食不节，过食肥甘厚味，损伤脾胃，脾失健运，水湿内停，聚湿生痰，痰浊上蒙清窍，引起头晕头重、胸闷腹胀、恶心欲吐等。

二、西医治疗高血压的优势与局限

（一）西医治疗的优势

西医在高血压治疗方面有着明确的诊断标准和规范的治疗方案。目前常用的降压药物主要有五大类，即利尿剂、β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARB）。这些药物通过不同的作用机制，能够快速有效地降低血压，控制血压达标。例如，利尿剂通过促进肾脏排尿，减少血容量，从而降低血压；钙通道阻滞剂通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，降低外周血管阻力，达到降压目的。西医治疗还注重对血压的监测和评估，通过定期测量血压、进行相关检查（如心电图、心脏超声、肾功能检查等），及时调整治疗方案，以预防和减少高血压并发症的发生。

（二）西医治疗的局限

然而，西医治疗高血压也存在一定的局限性。部分降压药物可能会引起不良反应，如利尿剂可能导致低钾血症、血糖升高等；β 受体阻滞剂可能引起心动过缓、支气管痉挛等；ACEI 类药物可能会出现干咳等副作用。此外，一些患者在服用降压药物后，虽然血压能够得到控制，但仍会出现头晕、乏力等不适症状，这表明西医治疗在改善患者整体症状方面存在不足。而且，长期服用降压药物可能会对肝肾功能产生一定影响，部分患者还可能出现药物耐受性，导致血压控制效果不佳。

三、中医应对高血压的特色与价值

（一）中医治疗的特色

中医治疗高血压注重整体观念和辨证论治。通过望、闻、问、切四诊合参，综合分析患者的症状、体征、舌象、脉象等，判断其证型，然后制定个性化的治疗方案。中药治疗高血压不仅能够降低血压，还能改善患者的临床症状，调整机体的阴阳平衡和脏腑功能。例如，对于肝阳上亢证的患者，常用天麻钩藤饮平肝潜阳；对于肝肾阴虚证的患者，六味地黄丸滋补肝肾；对于痰湿中阻证的患者，半夏白术天麻汤化痰祛湿。除了中药内服，中医还采用针灸、推拿、穴位贴敷等外治疗法。针灸选取百会、风池、太冲等穴位，通过针刺调节经络气血的运行，达到降压的目的；推拿按摩头部、颈部等部位，能够缓解肌肉紧张，促进血液循环，降低血压；穴位贴敷选用吴茱萸等药物贴敷涌泉穴，可引火下行，辅助降压。

（二）中医治疗的价值

中医治疗高血压具有副作用小、安全性高的特点，能够提高患者的生活质量。中医强调 “治未病” 的理念，在高血压前期或血压轻度升高时，通过饮食调理、情志调节、运动养生等方法，预防高血压的发生和发展。此外，中医治疗注重从根本上调理人体的内环境，增强机体的抵抗力和自愈能力，对于一些西医治疗效果不佳或不能耐受西药副作用的患者，提供了新的治疗选择。

四、中西医结合：高血压长期管理的优化方案

（一）中西医结合的治疗策略

在高血压的长期管理中，中西医结合应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。在疾病初期，血压轻度升高时，可先采用中医的饮食调理、运动养生、针灸等方法，同时配合小剂量的降压药物，既能有效控制血压，又能减少药物的副作用。随着病情发展，血压明显升高时，以西医降压药物为主，快速降低血压，控制病情，同时根据患者的证型，给予中药辨证论治，改善患者的症状，减轻西药的不良反应，提高患者对药物的耐受性。例如，对于服用 ACEI 类药物出现干咳的患者，可加用中药润肺止咳，缓解症状。在血压稳定期，逐渐减少西药用量，加强中医调理，巩固治疗效果，预防血压反弹。

（二）中西医结合的具体方法

药物结合：西药快速降压，中药改善症状、调节机体功能。如在使用钙通道阻滞剂的基础上，加用平肝潜阳的中药，可减轻钙通道阻滞剂引起的面部潮红、头痛等副作用，同时增强降压效果。

非药物疗法结合：将中医的针灸、推拿、穴位贴敷等疗法与西医的运动疗法、心理干预相结合。例如，患者在进行有氧运动的同时，接受针灸治疗，能够更好地调节血压，缓解精神压力，改善睡眠质量。

饮食与生活方式结合：西医强调低盐、低脂、低糖饮食，控制体重，戒烟限酒；中医注重饮食的性味归经和脏腑调和，根据患者的体质制定饮食方案，如对于阴虚体质的患者，建议多食用滋阴润燥的食物。同时，中医的情志调节方法，如冥想、太极拳等，与西医的心理疏导相结合，帮助患者保持良好的心态，促进血压稳定。

五、中西医结合管理高血压的注意事项

（一）规范治疗，定期监测

患者在采用中西医结合治疗高血压时，应严格遵循医嘱，按时服药，不得擅自增减药量或停药。同时，要定期测量血压，监测肝肾功能、血脂、血糖等指标，以便及时调整治疗方案。一般建议患者每天早晚各测量一次血压，并做好记录，定期到医院复诊，让医生了解病情变化。

（二）避免药物相互作用

中西药联合使用时，要注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。有些中药可能会影响西药的代谢和疗效，如甘草与利尿剂合用，可能会加重低钾血症；麻黄与降压药合用，可能会减弱降压效果。因此，在联合用药前，患者应告知医生正在服用的所有药物，包括中药、西药、保健品等，以便医生评估药物相互作用的风险。

（三）保持健康生活方式

无论采用何种治疗方法，健康的生活方式都是高血压长期管理的基础。患者应保持规律的作息时间，避免熬夜；坚持适量的运动，如散步、慢跑、太极拳等；保持心情舒畅，避免精神紧张和情绪波动；合理饮食，控制盐、脂肪和热量的摄入。只有将中西医治疗与健康生活方式相结合，才能更好地控制血压，预防并发症的发生。

中西医结合在高血压的长期管理中具有独特的优势，通过发挥西医快速降压和中医整体调理的长处，能够更有效地控制血压，改善患者的症状，提高生活质量，预防并发症的发生。在实际应用中，患者应在医生的指导下，选择合适的中西医结合治疗方案，并保持健康的生活方式，持之以恒地进行高血压的管理，从而远离高血压带来的危害，享受健康生活。