快速冰冻技术是什么 手术中为何常用这项技术

快速冰冻技术是什么 手术中为何常用这项技术

孙芳 南阳医学高等专科学校第一附属医院

在现代医学的手术室里，一项看似简单却意义重大的技术正默默守护着患者的健康 —— 快速冰冻技术。当外科医生手持手术刀精准操作时，病理科医生可能正在隔壁实验室里，将切下的组织样本放入零下 200 多摄氏度的液氮中快速冷冻。这短短几十分钟的操作，却能决定手术的走向，甚至改变患者的命运。那么，快速冰冻技术究竟是什么？为何它会成为手术中不可或缺的 “关键先生”？

一、快速冰冻技术：病理诊断的 “闪电侠”

快速冰冻技术，全称 “冷冻切片技术”，是一种在低温环境下将人体组织快速冷冻、切片并进行病理诊断的技术。其核心原理是通过极速降温让组织中的水分瞬间凝固形成冰晶，使组织保持原有形态结构，随后用冷冻切片机将冻结的组织切成厚度仅 3-5 微米的薄片，经过染色处理后，由病理医生在显微镜下观察并作出诊断。

这项技术的关键在于 “快速” 二字。传统的石蜡切片技术需要经过固定、脱水、包埋等多道工序，整个过程耗时数小时甚至数天，而快速冰冻技术能将诊断时间压缩至 30 分钟以内。这种效率的提升，源于对低温技术的精准掌控 —— 目前临床常用的冷冻剂包括液氮（-196℃）和二氧化碳（-78.5℃），其中液氮的超低温特性能让组织在 1-2 分钟内达到冷冻硬度要求，为后续切片和诊断争取了宝贵时间。

从技术演进来看，快速冰冻技术的发展历程折射出医学诊断的进步。19 世纪末，德国病理学家首次尝试用二氧化碳冷冻组织进行切片，但因切片质量差、诊断准确率低而未获推广。20 世纪 50 年代，随着液氮制冷技术的成熟和冷冻切片机的发明，这项技术才真正进入临床实践。如今，自动化冷冻切片机已能精准控制冷冻温度和切片厚度，配合数字化病理系统，诊断准确率大幅提升，成为现代外科手术中的重要支撑技术。

二、手术中倚重快速冰冻技术的核心原因

在手术室这个与时间赛跑的特殊场景中，快速冰冻技术的价值被发挥到极致。它就像一位实时播报员，为手术团队提供关键信息，其不可替代性主要体现在以下几个方面：

（一）实时判断病变性质，决定手术范围

在肿瘤手术中，医生往往需要先切除部分疑似病变组织，通过快速冰冻技术判断其是否为恶性肿瘤。例如，乳腺肿块切除术中，若冰冻切片显示为良性纤维瘤，医生只需切除肿块即可；若诊断为乳腺癌，则需根据肿瘤浸润范围决定是否进行腋窝淋巴结清扫或全乳切除。这种 “边做边诊” 的模式，避免了患者二次手术的痛苦，也降低了肿瘤扩散的风险。

数据显示，快速冰冻技术对常见肿瘤的诊断符合率可达 95% 以上，尤其是在甲状腺、卵巢等器官的肿瘤诊断中表现优异。这种高准确率源于冰冻切片能较好地保留组织细胞的形态结构，便于病理医生观察细胞的异型性、核分裂象等关键指标。

（二）评估手术切缘，确保肿瘤完整切除

对于恶性肿瘤手术，“切干净” 是降低复发率的关键。快速冰冻技术能对手术切缘的组织进行即时检测，判断是否有肿瘤细胞残留。以胃癌手术为例，医生会在切除的胃标本边缘取多个点进行冰冻切片检查，若发现某一切缘存在肿瘤细胞，就需要进一步扩大切除范围，直到切缘呈阴性为止。

这种精准的切缘评估，得益于冰冻切片的快速性和广泛性。医生可以在手术过程中多次送检，逐段确认切除边界，相比术后石蜡切片的 “马后炮” 式诊断，能更有效地保障手术效果。研究表明，采用快速冰冻技术指导的肿瘤手术，患者术后局部复发率可降低 20%-30%。

（三）鉴别肿瘤转移情况，指导淋巴结清扫

淋巴结是否转移是判断肿瘤分期和预后的重要依据。在肺癌、结直肠癌等手术中，医生会选择性切除可疑的淋巴结送检，通过快速冰冻技术判断是否存在肿瘤转移。若发现淋巴结转移，可能需要扩大清扫范围；若未发现转移，则可适当缩小手术范围，减少对患者免疫功能的损伤。

例如，在肺癌手术中，纵隔淋巴结的冰冻切片诊断能帮助医生确定手术方式：若纵隔淋巴结有转移，可能需要放弃根治性手术，改为姑息性切除联合术后放化疗。这种基于实时诊断的决策调整，能最大限度地平衡治疗效果和患者生活质量。

（四）处理特殊手术场景，应对突发状况

在一些复杂手术中，快速冰冻技术还能解决突发的诊断难题。例如，在脑部手术中，医生需要区分肿瘤组织与正常脑组织，冰冻切片能帮助识别病变边界，避免损伤重要神经功能区；在异位妊娠手术中，快速冰冻可快速鉴别输卵管肿块的性质，排除恶性肿瘤的可能。

此外，对于一些罕见病或疑难病例，快速冰冻技术能为术中多学科会诊提供病理依据。手术团队、病理科、影像科等多学科专家可根据冰冻诊断结果共同商议下一步方案，提高手术的安全性和有效性。

三、快速冰冻技术的局限性与未来发展

尽管快速冰冻技术在手术中发挥着重要作用，但它并非完美无缺。由于组织在快速冷冻过程中可能形成冰晶，会对细胞结构造成一定破坏，导致部分病例出现诊断困难。例如，脂肪组织、骨组织等富含特殊成分的组织，冰冻切片质量往往较差，诊断准确率会有所下降。此外，快速冰冻技术对病理医生的经验要求极高，需要医生在短时间内做出判断，存在一定的误诊风险。

为了弥补这些不足，医学研究者正在不断探索技术创新。目前，低温保护剂的应用已能减少冰晶对组织的损伤，提高切片质量；人工智能辅助诊断系统的引入，则能帮助病理医生快速识别异常细胞，提高诊断效率和一致性。未来，随着冷冻电镜、分子病理检测等技术与快速冰冻技术的结合，其诊断精度和适用范围还将进一步拓展。

快速冰冻技术以其 “快而准” 的特点，成为连接外科手术与病理诊断的重要桥梁。它在手术中的广泛应用，不仅体现了现代医学 “精准治疗” 的理念，更彰显了多学科协作在疾病治疗中的核心价值。从手术室里的紧急送检到病理科的快速诊断，每一个环节的紧密配合，都在为患者的健康保驾护航。