老年人摔倒易骨折？骨质疏松是“隐形帮凶”

老年人摔倒易骨折？骨质疏松是“隐形帮凶”

陈进普 伊川县中医院 骨伤科  主治医师

随着年龄的增长，老年人摔倒的风险逐渐增加，而一旦摔倒，很容易发生骨折。许多人认为这只是因为老年人骨头“脆”，但实际上，背后隐藏着一个更重要的健康问题——骨质疏松症。骨质疏松被称为“沉默的杀手”，因为它早期没有明显症状，却在不知不觉中削弱骨骼，使老年人摔倒后更容易骨折。本文将详细探讨老年人摔倒易骨折的原因、骨质疏松的影响、如何预防和应对这一问题。

 

一、为什么老年人摔倒容易骨折？

老年人摔倒后容易骨折，主要与以下几个因素有关：

1. 骨质疏松：骨骼变脆，抗冲击力下降

骨质疏松症是一种骨骼疾病，表现为骨量减少、骨微结构破坏，导致骨骼变脆、易折断。正常情况下，骨骼会不断进行新陈代谢，成骨细胞（负责骨形成）和破骨细胞（负责骨吸收）保持平衡。但随着年龄增长，尤其是女性绝经后，雌激素水平下降，破骨细胞活性增强，导致骨量流失加快，骨骼变得疏松多孔，就像被虫蛀的木头一样，轻轻一碰就可能断裂。

2. 肌肉萎缩和平衡能力下降

老年人肌肉量减少（称为“肌少症”），尤其是下肢肌肉力量减弱，导致站立、行走时稳定性下降，容易摔倒。此外，神经系统退化、视力下降、反应迟钝等因素也会增加摔倒风险。

3. 关节退化和灵活性降低

随着年龄增长，关节软骨磨损、韧带弹性下降，老年人活动能力受限，步态不稳，更容易失去平衡而摔倒。

4. 慢性疾病和药物影响

许多老年人患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病，部分药物（如降压药、镇静剂）可能导致头晕、低血压，增加摔倒风险。

 

二、骨质疏松：老年人骨折的“隐形帮凶”

骨质疏松症是老年人骨折的主要诱因，但其危害常常被忽视。据统计，我国50岁以上人群中，女性骨质疏松患病率约为32.1%，男性为6.0%。骨质疏松性骨折（又称脆性骨折）常见于髋部、脊柱和手腕，其中髋部骨折最为严重，一年内的死亡率可达20%。

1. 骨质疏松如何导致骨折？

骨密度降低：骨质疏松患者的骨密度（BMD）显著下降，骨骼承受外力的能力减弱。

骨微结构破坏：正常骨骼内部呈蜂窝状结构，而骨质疏松患者的骨小梁变薄、断裂，骨骼强度大幅下降。

轻微外力即可骨折：正常骨骼需要较大外力才会断裂，但骨质疏松患者可能仅仅因为轻微跌倒、咳嗽甚至弯腰就发生骨折。

2. 骨质疏松的高危人群

绝经后女性（雌激素减少加速骨流失）

65岁以上老年人

长期缺乏运动或卧床者

钙和维生素D摄入不足者

长期服用糖皮质激素等药物者

有骨质疏松家族史者

3. 骨质疏松的常见骨折部位

髋部骨折：最危险，可能导致长期卧床、肺炎、血栓等并发症。

脊柱压缩性骨折：表现为身高变矮、驼背，可能无明显疼痛，易被忽视。

腕部骨折（桡骨远端骨折）：常见于摔倒时用手撑地。

 

三、如何判断是否有骨质疏松？

骨质疏松早期通常没有症状，很多人直到骨折才发现问题。以下是几种常见的检测方法：

1. 骨密度检查（DXA检测）

双能X线吸收测定法（DXA）是目前诊断骨质疏松的金标准，通过测量髋部和脊柱的骨密度，计算T值：

T值≥-1.0：正常

-1.0 > T值 > -2.5：骨量减少（骨质疏松前期）

T值≤-2.5：骨质疏松

2. 自我风险评估

国际骨质疏松基金会（IOF）提供了一份简单的风险评估问卷，如果以下问题有任意一项回答“是”，建议就医检查：

父母是否有骨质疏松或髋部骨折史？

是否曾因轻微碰撞或跌倒骨折？

是否长期服用激素类药物？

身高是否比年轻时减少超过3厘米？

是否经常饮酒、吸烟或缺乏运动？

 

四、如何预防骨质疏松和骨折？

骨质疏松是可防可治的，关键是从年轻时开始积累骨量，并在老年期采取措施减缓骨流失。

1. 补充钙和维生素D

钙：成年人每日需钙800-1000mg，50岁以上女性及70岁以上男性需1200mg。富含钙的食物包括牛奶、奶酪、豆腐、绿叶蔬菜等。

维生素D：促进钙吸收，可通过晒太阳（每天15-30分钟）或补充剂获取（每日800-1000IU）。

2. 规律运动

负重运动（如步行、慢跑、跳舞）能刺激骨骼生长。

抗阻训练（如哑铃、弹力带）增强肌肉力量，减少摔倒风险。

平衡训练（如太极拳、瑜伽）提高稳定性。

3. 避免不良生活习惯

戒烟（吸烟加速骨流失）

限酒（过量酒精损害骨骼）

少喝咖啡和碳酸饮料（影响钙吸收）

4. 药物干预

对于已确诊骨质疏松的患者，医生可能会开具：

双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）：抑制破骨细胞活性。

雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬）：适用于绝经后女性。

甲状旁腺素类似物（如特立帕肽）：促进骨形成。

5. 防跌倒措施

家中安装扶手、防滑垫，保持地面干燥。

穿防滑鞋，避免穿拖鞋或高跟鞋。

定期检查视力，避免夜间摸黑行走。

使用拐杖或助行器提高稳定性。

 

五、如果已经骨折，如何康复？

老年人一旦发生骨质疏松性骨折，需积极治疗，避免长期卧床导致并发症。

1. 手术治疗

髋部骨折：通常需手术（如内固定或关节置换），争取早期下床活动。

脊柱骨折：轻者可保守治疗，严重者可行椎体成形术（注入骨水泥稳定骨折）。

2. 康复训练

在医生指导下进行渐进式运动，防止肌肉萎缩。

物理治疗（如电疗、水疗）帮助恢复功能。

3. 心理支持

骨折后老年人易产生抑郁情绪，家人应多陪伴，鼓励积极康复。

 

六、总结

老年人摔倒易骨折，骨质疏松是重要的“隐形帮凶”。由于骨质疏松早期无症状，很多人直到骨折才发现问题，因此预防至关重要。从年轻时开始积累骨量，保持健康饮食、规律运动，老年期定期检测骨密度，必要时进行药物干预，同时做好防跌倒措施，才能有效降低骨折风险。如果已经发生骨折，应积极治疗和康复，避免长期卧床带来的并发症。骨质疏松可防可治，关键在于早发现、早干预，让老年人的骨骼更健康，生活更安全。