肠易激综合征患者，情绪护理对病情有多重要？

肠易激综合征患者，情绪护理对病情有多重要？

卓夏夏  西平县中医院

“一紧张就腹痛、腹泻，考试前、面试前准会发作”“最近压力大，便秘和腹泻交替出现，肚子胀得难受”“明明做了肠镜、胃镜，没查出任何问题，可肠胃不适就是反复找上门”…… 对于肠易激综合征（IBS）患者来说，这样的场景并不陌生。作为一种常见的功能性肠病，肠易激综合征的特点是 “无器质性病变，却有明显症状”，而情绪，正是影响病情的关键因素。本文将从 “脑 - 肠轴” 的科学机制出发，解析情绪如何 “操控” 肠胃，阐述情绪护理对肠易激综合征患者的重要性，并提供可落地的情绪管理方法，帮助患者打破 “情绪差→肠胃不适→情绪更差” 的恶性循环。

一、先搞懂：肠易激综合征与情绪的 “双向奔赴”—— 脑肠轴的秘密

很多人觉得 “情绪是心理问题，肠胃不适是生理问题，两者没关系”，但现代医学研究早已证实，肠易激综合征的发生和发展，与情绪有着密不可分的联系，而连接两者的 “桥梁”，就是 “脑 - 肠轴”。

“脑 - 肠轴” 是一个由大脑、脊髓、肠道神经、肠道菌群共同组成的 “双向通信系统”，它像一条 “高速公路”，让大脑和肠道能实时传递信号。一方面，大脑的情绪变化会通过神经和激素，“指挥” 肠道做出反应；另一方面，肠道的不适信号也会传递到大脑，影响情绪状态。对于肠易激综合征患者来说，这条 “高速公路” 的 “信号传递” 出现了异常 —— 情绪波动会被放大，进而引发更明显的肠胃症状；而肠胃不适又会反过来加重焦虑、抑郁等情绪，形成恶性循环。

从神经机制来看，当人处于紧张、焦虑、压力大的情绪中时，大脑会释放 “应激激素”（如皮质醇、肾上腺素）。这些激素会通过血液到达肠道，刺激肠道平滑肌收缩 —— 正常情况下，肠道平滑肌会规律收缩，推动食物和粪便前进；但在应激激素的作用下，平滑肌可能会过度收缩（导致腹痛、腹泻）或收缩减慢（导致便秘）。同时，应激激素还会破坏肠道黏膜的屏障功能，让肠道更容易受到细菌、食物刺激，引发腹胀、腹痛等不适。临床研究发现，肠易激综合征患者在情绪紧张时，肠道平滑肌的收缩频率会比普通人高 30%-50%，这也是他们容易出现腹泻或便秘的重要原因。

从肠道菌群角度来看，情绪也会影响肠道菌群的平衡。长期的负面情绪会导致肠道内 “有益菌”（如双歧杆菌、乳酸菌）数量减少，“有害菌”（如大肠杆菌、梭状芽孢杆菌）数量增加。肠道菌群失衡后，会产生更多的有害代谢产物（如内毒素），这些物质会通过肠道黏膜进入血液，刺激大脑，进一步加重焦虑、抑郁情绪；而情绪变差又会反过来加剧菌群失衡，形成 “情绪差→菌群失衡→肠胃不适→情绪更差” 的闭环。

此外，肠易激综合征患者的 “大脑敏感度” 也更高。研究发现，这类患者大脑中负责处理疼痛信号的区域（如岛叶、前扣带回皮质）活跃度比普通人高，这意味着他们对肠道的轻微不适会 “更敏感”—— 同样的肠道刺激，普通人可能没感觉，但肠易激综合征患者会感受到明显的腹痛、腹胀，而这种不适又会让他们陷入 “担心病情加重” 的焦虑中，进一步放大症状。

二、情绪对肠易激综合征的 “三重影响”：从症状到生活质量的全面干扰

情绪不仅会诱发肠易激综合征的症状，还会影响症状的严重程度和治疗效果，甚至降低患者的生活质量。具体来说，情绪对病情的影响主要体现在三个方面：

1. 情绪是症状的 “触发器”：负面情绪直接诱发肠胃不适

对于肠易激综合征患者而言，负面情绪（如焦虑、紧张、抑郁、愤怒）是最常见的 “症状触发器”。当情绪波动时，肠胃会第一时间 “给出反应”：

焦虑、紧张→腹泻或腹痛：比如学生在考试前、上班族在赶项目时，容易出现 “肚子痛想上厕所” 的情况，这是因为焦虑情绪刺激肠道平滑肌过度收缩，加快肠道蠕动，导致食物残渣快速通过肠道，形成腹泻；同时，肠道蠕动过快还会牵拉肠道神经，引发腹痛。临床数据显示，约 70% 的肠易激综合征患者（尤其是腹泻型患者），在焦虑情绪发作时，肠胃症状会明显加重。

抑郁、压力大→便秘或腹胀：长期的抑郁情绪或慢性压力，会抑制肠道平滑肌的收缩，减慢肠道蠕动速度，导致食物残渣在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，形成干硬的粪便，引发便秘；同时，肠道蠕动减慢还会导致肠道内气体无法及时排出，积聚在腹部，引发腹胀。很多患者表示，在经历失业、失恋等重大压力事件后，便秘症状会持续数周甚至数月。

情绪波动→症状交替出现：部分患者会出现 “腹泻与便秘交替” 的情况，这正是情绪反复波动的结果 —— 一段时间焦虑紧张，出现腹泻；一段时间抑郁压力大，又出现便秘。这种交替的症状会让患者难以适应，进一步加重对病情的担忧。

2. 情绪影响治疗效果：负面情绪让 “治疗打折扣”

即使肠易激综合征患者接受了规范的药物治疗（如解痉药、益生菌、止泻药或导泻药），如果情绪问题没有得到改善，治疗效果也会大打折扣。

一方面，负面情绪会降低药物的 “敏感性”。比如，服用解痉药后，正常情况下肠道平滑肌的过度收缩会得到缓解，腹痛症状减轻；但如果患者仍处于焦虑状态，大脑持续释放应激激素，这些激素会 “对抗” 解痉药的作用，导致药物效果减弱，腹痛无法有效缓解。

另一方面，情绪焦虑会让患者 “过度关注” 症状，产生 “安慰剂效应的反向作用”。很多患者在服药后，会时刻关注自己的肠胃感受，一旦出现轻微不适，就会认为 “药物没效果”“病情加重了”，这种负面心理会进一步放大症状，让患者觉得治疗无效，甚至放弃治疗。临床研究发现，同时接受情绪干预（如心理治疗）和药物治疗的肠易激综合征患者，治疗有效率比仅接受药物治疗的患者高 40%-50%。

3. 情绪降低生活质量：从 “身体不适” 到 “心理负担” 的双重折磨

肠易激综合征的症状本身就会影响患者的日常生活 —— 频繁腹痛、腹泻会让患者不敢出门旅行、聚餐；便秘会让患者每天处于 “排便焦虑” 中。而情绪问题会让这种影响 “雪上加霜”，形成 “身体不适→情绪差→社交退缩→情绪更差” 的恶性循环。

很多患者因为担心出门时突然腹痛、腹泻，会刻意避免参加社交活动（如朋友聚会、公司团建），逐渐变得孤僻、自卑；部分患者会因为病情反复，对生活失去信心，出现抑郁情绪，甚至影响工作和学习 —— 比如，因频繁请假去厕所，导致工作效率下降；因担心考试时出现肠胃不适，无法集中精力复习。调查显示，肠易激综合征患者的抑郁、焦虑发生率比普通人群高 2-3 倍，生活质量评分比普通人群低 30%-40%。

三、肠易激综合征患者的情绪护理：5 个实用方法，打破 “情绪 - 肠胃” 恶性循环

既然情绪对肠易激综合征的病情影响如此之大，那么做好情绪护理，就成为患者管理病情的重要环节。以下 5 个方法简单易行，适合患者在家中或日常生活中操作，帮助缓解负面情绪，改善肠胃症状。

1. 认知行为调整：改变 “负面思维”，减少对病情的过度担忧

很多肠易激综合征患者会陷入 “灾难化思维”—— 比如，出现腹痛时，会担心 “是不是得了肠癌”“病情会不会越来越严重，治不好了”；这种过度担忧会进一步加重焦虑情绪，诱发更明显的肠胃症状。认知行为调整的核心，就是帮助患者识别并改变这些 “负面思维”，用理性的态度看待病情。

具体做法如下：

记录 “情绪 - 症状” 日记：准备一个笔记本，每天记录自己的情绪状态（如焦虑、紧张、开心、平静）、肠胃症状（如腹痛、腹泻、便秘、腹胀）以及当天发生的事情。坚持 1-2 周后，你会发现 “情绪与症状” 的关联规律 —— 比如，“周一上班压力大，出现腹胀”“周末放松时，症状明显减轻”。通过这种记录，你会意识到 “症状的出现与情绪密切相关，并非病情恶化”，从而减少不必要的担忧。

反驳 “负面想法”：当出现 “腹痛是不是肠癌”“病情治不好了” 等负面想法时，试着用事实反驳自己。比如，“我已经做过肠镜检查，医生说没有器质性病变，不是肠癌”“很多患者通过情绪管理和生活调整，症状都得到了改善，我的病情也能控制”。通过这种理性的反驳，逐渐减少负面思维的影响。

设定 “合理预期”：肠易激综合征是一种慢性疾病，症状可能会反复出现，不要期望 “一次性根治”。可以设定一些 “小目标”，比如 “这周通过情绪调整，让腹痛的次数减少 1 次”“这周能参加 1 次朋友聚会，不因为担心症状而退缩”。达成小目标后，会获得成就感，增强对病情的掌控感，进一步缓解焦虑。

2. 放松训练：每天 10 分钟，缓解身体的 “应激反应”

长期的负面情绪会让身体处于 “应激状态”—— 肌肉紧张、心跳加快、血压升高，而这些生理反应又会加重肠胃不适。放松训练能帮助身体从 “应激状态” 恢复到 “平静状态”，减少应激激素的释放，缓解肠胃症状。适合肠易激综合征患者的放松训练有两种：

腹式呼吸放松法：找一个安静的地方，采取舒适的坐姿或仰卧位，双手放在腹部。慢慢地用鼻子吸气，让腹部鼓起（感受腹部像气球一样膨胀），吸气时间为 4 秒；然后屏住呼吸 2 秒；再慢慢地用嘴巴呼气，让腹部凹陷（感受气球放气），呼气时间为 6 秒。重复这个过程 10-15 次，每天练习 2-3 次。腹式呼吸能激活副交感神经（“消化神经”），抑制交感神经的兴奋，缓解肠道平滑肌的过度收缩，减轻腹痛、腹泻症状。

渐进式肌肉放松法：从脚趾开始，逐渐向上放松身体的每一组肌肉。具体步骤：①紧绷脚趾肌肉，保持 5 秒，然后放松 10 秒，感受脚趾的放松感；②紧绷小腿肌肉，保持 5 秒，放松 10 秒；③紧绷大腿肌肉、臀部肌肉、腹部肌肉、胸部肌肉、背部肌肉、手臂肌肉、颈部肌肉、面部肌肉，每个部位都按照 “紧绷 5 秒→放松 10 秒” 的节奏进行。整个过程持续 10-15 分钟，每天练习 1 次。渐进式肌肉放松能帮助身体释放紧张感，缓解因情绪焦虑导致的肌肉紧张，进而减轻肠胃的 “紧张状态”。

3. 规律运动：每周 3 次，改善情绪与肠胃蠕动

运动不仅能促进肠胃蠕动，改善便秘、腹胀等症状，还能释放 “快乐激素”（如内啡肽、血清素），缓解焦虑、抑郁情绪，可谓 “一举两得”。肠易激综合征患者适合选择 “温和、低强度” 的运动，避免剧烈运动（如快跑、高强度间歇训练）刺激肠胃。

推荐以下几种运动方式：

散步：每天饭后 1 小时，散步 20-30 分钟（速度以 “不喘气、能正常说话” 为宜）。散步能促进肠胃蠕动，帮助食物消化，减少腹胀；同时，户外的新鲜空气和自然环境也能缓解情绪，减轻压力。

瑜伽：选择 “温和型瑜伽”（如阴瑜伽、修复瑜伽），每周练习 3-4 次，每次 30-45 分钟。瑜伽的拉伸动作能放松身体肌肉，呼吸练习能平静心情，而某些特定体式（如猫牛式、婴儿式、坐姿扭转式）还能直接按摩腹部，促进肠道蠕动，改善便秘和腹胀。

太极拳 / 八段锦：这两种运动节奏缓慢、动作柔和，适合各个年龄段的患者。每周练习 3 次，每次 20-30 分钟，能通过缓慢的肢体运动和深呼吸，调节身体的 “气血运行”，缓解情绪焦虑，同时改善肠道功能。

需要注意的是，运动要 “循序渐进”—— 如果平时很少运动，可以从每天散步 10 分钟开始，逐渐增加运动时间和强度；运动过程中如果出现腹痛、腹泻等不适，应立即停止，休息片刻后再决定是否继续。

4. 社交与兴趣培养：走出 “自我封闭”，转移对病情的关注

很多肠易激综合征患者会因为担心症状发作，刻意减少社交活动，把自己 “封闭” 起来，而这种孤独感会进一步加重抑郁、焦虑情绪。积极参与社交活动、培养兴趣爱好，能转移对病情的过度关注，让情绪变得更积极，从而减轻肠胃不适。

具体可以这样做：

参加 “肠易激综合征病友群”：加入正规的病友群（如医院或公益组织建立的群），和其他患者交流病情管理经验 —— 比如 “哪种放松方法对缓解腹痛有效”“哪些食物不容易诱发症状”。在交流中，你会发现 “自己不是一个人在面对病情”，从而减少孤独感；同时，病友的成功经验也能给你带来信心。

培养 “非肠胃相关” 的兴趣爱好：选择一些能让自己专注、放松的爱好，如读书、画画、听音乐、养花、手工制作等。当你专注于爱好时，注意力会从 “肠胃不适” 转移到 “感兴趣的事情” 上，负面情绪会逐渐缓解。比如，每天花 30 分钟画画，能让大脑从 “焦虑状态” 切换到 “平静状态”，减少应激激素的释放，缓解肠胃症状。

适度参加社交活动：从 “小规模、短时间” 的社交开始，比如和 1-2 个亲密朋友聚餐、看电影，时间控制在 2-3 小时内。提前做好 “准备”—— 比如选择离厕所近的餐厅，随身携带少量应急药物（如解痉药），这样能减少 “担心症状发作” 的焦虑。随着社交经验的增加，逐渐扩大社交范围，增加社交时间。

5. 寻求专业帮助：当情绪问题 “自己搞不定” 时，别硬扛

如果通过上述方法，情绪问题仍未得到改善，比如焦虑、抑郁情绪持续超过 2 周，严重影响睡眠、工作和生活，或者肠胃症状因情绪问题反复加重，甚至出现 “不想吃饭、不想出门、有自杀念头” 等情况，一定要及时寻求专业帮助。

心理医生 / 心理咨询师：可以到医院的心理科或正规的心理咨询机构，接受专业的心理治疗，如认知行为疗法（CBT）、正念疗法、放松疗法等。认知行为疗法能帮助患者更系统地改变负面思维和行为模式；正念疗法能帮助患者 “活在当下”，减少对过去症状的担忧和对未来的焦虑，从而缓解情绪。临床研究表明，认知行为疗法对肠易激综合征患者的情绪改善有效率高达 70%-80%。

消化科医生：如果情绪问题导致肠胃症状严重，如频繁剧烈腹痛、腹泻或便秘，影响正常生活，可以在消化科医生的指导下，短期使用 “抗焦虑 / 抗抑郁药物”（如舍曲林、氟西汀、黛力新等）。这些药物不仅能改善情绪，还能通过调节 “脑 - 肠轴”，直接缓解肠胃不适。需要注意的是，抗焦虑 / 抗抑郁药物属于处方药，必须在医生指导下使用，不可自行购买服用。

四、结语：情绪护理是肠易激综合征 “治疗的另一半”

对于肠易激综合征患者来说，治疗不仅需要关注 “肠胃”，更需要关注 “情绪”—— 情绪护理不是 “可有可无” 的辅助手段，而是病情管理中不可或缺的 “另一半”。很多患者之所以病情反复，正是因为只重视药物治疗，忽视了情绪对病情的影响。

事实上，肠易激综合征是一种 “心身疾病”，情绪和肠胃相互影响、相互作用。只有做好情绪护理，打破 “情绪差→肠胃不适→情绪更差” 的恶性循环，才能让肠胃功能逐渐恢复稳定，让症状得到有效控制。

最后需要提醒的是，情绪护理不是 “一蹴而就” 的事情，需要耐心和坚持。也许刚开始练习放松训练、调整认知时，效果并不明显，但只要坚持 2-4 周，你会发现情绪变得更平静，肠胃症状也会逐渐减轻。记住，你不是在 “对抗疾病”，而是在 “学会与身体和平相处”—— 当情绪稳定了，肠胃自然会 “听话”，生活也会逐渐恢复正常。