从“蒙汗药”到精准麻醉：人类是如何征服疼痛的？—— 麻醉学的古今传奇

从“蒙汗药”到精准麻醉：人类是如何征服疼痛的？—— 麻醉学的古今传奇

郭东旭  联勤保障部队第九八九医院  麻醉科 副主任医师

疼痛，是人类自古以来最原始的恐惧之一。在漫长的历史中，人类不断尝试各种方法来对抗手术和创伤带来的剧痛。从古代神秘的“蒙汗药”到现代精准控制的麻醉技术，麻醉学的发展不仅是一部医学进步史，更是一曲人类智慧与勇气的传奇。

一、古代麻醉的萌芽：神秘草药与原始镇痛

在麻醉学尚未成为一门科学之前，古代人类早已开始探索镇痛的方法。古埃及人使用罂粟汁（鸦片的前身）来减轻疼痛；古希腊和罗马的医生则用曼德拉草、酒精甚至物理击晕的方式让患者暂时失去知觉。而在中国，早在东汉时期，名医华佗就发明了“麻沸散”，据《后汉书》记载，华佗曾以此药使患者“醉死无所知”，继而施行剖腹手术。尽管麻沸散的配方已失传，但学者推测其主要成分可能包括曼陀罗、乌头等具有麻醉作用的植物。

古代麻醉虽然有一定效果，但其风险极高。剂量难以控制，效果不稳定，甚至可能致命。更遗憾的是，华佗死后，麻沸散未能流传，中国的外科手术也因此停滞不前。而在西方，中世纪的手术更是被称为“残忍的艺术”，患者常在清醒状态下接受截肢或剖腹，疼痛的嘶吼充斥在手术室中。

二、近代麻醉的诞生：乙醚与氯仿的突破

 

直到19世纪，麻醉学才迎来真正的转折点。1846年10月16日，美国麻省总医院进行了一场公开手术，牙医威廉·莫顿使用乙醚蒸汽成功让患者无痛切除了颈部肿瘤。这一天被定为“麻醉日”，标志着现代麻醉学的开端。

乙醚的发现并非偶然。早在19世纪初，科学家们就已发现乙醚、笑气（一氧化二氮）等化学物质的麻醉作用，但多用于娱乐场合（如“笑气派对”）。莫顿的贡献在于将乙醚麻醉系统化、医学化，并成功应用于外科手术。此后，氯仿也成为常用麻醉剂，尤其在产科领域广泛应用。1853年，英国维多利亚女王在生育第八子时使用氯仿麻醉，大大推动了麻醉术的公众接受度。

然而，早期的麻醉药物仍存在巨大缺陷。乙醚易燃易爆，氯仿则对心脏和肝脏有毒性，剂量稍有不慎便可能导致患者死亡。麻醉操作也依赖经验，缺乏科学监测手段。但无论如何，乙醚和氯仿的出现彻底改变了外科手术的面貌，使复杂手术成为可能。

三、20世纪的飞跃：从吸入麻醉到静脉麻醉

20世纪以后，麻醉学进入快速发展期。新型吸入麻醉剂如氟烷、异氟烷的出现，提高了安全性和可控性；静脉麻醉药物如硫喷妥钠、丙泊酚的发明，则让麻醉诱导更迅速、恢复更平稳。同时，肌肉松弛剂（如简箭毒碱）的应用使得外科医生能够在患者肌肉完全松弛的情况下进行精细操作。

更重要的是，麻醉不再仅仅是“让患者睡着”，而是成为一门精确控制生命体征的科学。心电监护仪、血氧饱和度监测、呼气末二氧化碳检测等技术的引入，让麻醉医生能够实时掌握患者的生理状态，及时调整用药和呼吸支持。麻醉的安全性因此大幅提升，死亡率从20世纪初的万分之一降至百万分之一。

四、精准麻醉时代：个体化与多模式镇痛

进入21世纪，麻醉学迈向“精准化”和“个体化”。基因技术的发展使医生能够根据患者的遗传特征预测药物代谢能力，从而定制麻醉方案；靶控输注技术允许计算机精确控制药物在血液中的浓度；超声引导下的神经阻滞则让局部麻醉更加准确和安全。

多模式镇痛成为现代麻醉的核心理念之一。通过联合使用不同机制的镇痛药物（如阿片类、非甾体抗炎药、局部麻醉药），并辅以非药物手段（如神经电刺激、心理干预），麻醉医生能够在减少阿片类药物用量的同时，实现更优的镇痛效果，降低副作用风险。

此外，麻醉学的领域也在不断扩展。除外科手术外，麻醉技术广泛应用于无痛分娩、无痛胃肠镜、重症监护和慢性疼痛治疗。麻醉医生不仅是手术过程中的“生命守护者”，更是围术期医学的主导者。

五、未来展望：科技创新与新型药物

麻醉学的未来充满想象空间。新型监测设备的研发使生命体征的监测更加精确和全面。纳米技术则可能带来新型麻醉药物输送系统，实现靶向释放和可控降解。

另一方面，科学家正在研究更安全的替代药物。例如，右美托咪定是一种新型镇静剂，其特点是能够保持患者自主呼吸，减少对心肺功能的抑制；而某些从海洋生物中提取的毒素（如海螺毒素）则显示出潜在的高效镇痛作用，可能成为阿片类药物的替代品。

针对特殊人群的麻醉方案也取得显著进展。针对老年人、儿童、孕妇等特殊群体，研究人员开发了更加个性化的麻醉方案，确保手术安全的同时最大限度保护患者的生理功能。

结语：征服疼痛的永恒追求

从华佗的麻沸散到莫顿的乙醚，从经验操作到精准控制，麻醉学的发展是人类对抗疼痛的缩影。每一次进步都凝聚着无数医生、科学家和患者的勇气与智慧。今天，当我们享受现代医学带来的无痛治疗时，不应忘记这段跨越千年的传奇。未来，麻醉学仍将继续进化，为人类彻底征服疼痛而不断前行。