骨质疏松：悄悄偷走骨密度的 “隐形贼”

骨质疏松：悄悄偷走骨密度的 “隐形贼”

刘鹏 温县人民医院 骨科二病区

提到骨骼健康，很多人会觉得 “骨头硬邦邦，不会出问题”，但有一种疾病正像 “隐形贼” 一样，悄悄偷走我们的骨密度，它就是骨质疏松。据数据显示，我国 50 岁以上人群中，骨质疏松患病率达 20.7%，其中女性患病率是男性的 3 倍以上。更可怕的是，骨质疏松早期没有明显症状，很多人直到发生骨折才察觉，因此它也被称为 “沉默的骨骼杀手”。今天，我们就来揭开这个 “隐形贼” 的面纱，教你如何守护骨骼健康。

一、先搞懂：骨质疏松到底是什么？

骨骼并非一成不变的 “硬石头”，而是一个不断新陈代谢的 “活组织”—— 成骨细胞负责制造新骨，破骨细胞负责分解旧骨，两者平衡时，骨密度维持稳定，骨骼强健。当年龄增长、激素变化或其他因素打破这种平衡，破骨细胞活性超过成骨细胞，骨量就会逐渐流失，骨密度下降，骨骼内部的孔隙增多、结构变脆弱，就像被蛀空的木头，轻轻一碰就容易断裂，这就是骨质疏松。

很多人会把 “骨质疏松” 和 “骨质增生” 混淆，其实两者完全不同：骨质疏松是骨量减少、骨骼变脆；骨质增生则是关节边缘软骨磨损后，骨骼为了稳定关节而长出 “骨刺”，多见于中老年人的膝关节、颈椎等部位。需要注意的是，骨质疏松患者也可能同时出现骨质增生，二者并不矛盾。

衡量骨骼健康的核心指标是 “骨密度”，医生通常通过双能 X 线吸收法（DXA）检测腰椎、髋部等部位的骨密度，根据结果分为三类：骨量正常、骨量减少（骨质疏松前期）、骨质疏松。其中，骨量减少阶段是干预的黄金时期，此时通过调整生活方式，能有效避免发展为骨质疏松。

二、警惕：哪些人容易被 “隐形贼” 盯上？

骨质疏松的发生与多种因素相关，以下几类人群是高危人群，需要特别警惕：

1. 年龄与性别：女性风险更高

随着年龄增长，骨量流失速度会加快，尤其是 50 岁以上人群，因为此时成骨细胞活性下降，破骨细胞 “占了上风”。而女性因绝经后雌激素水平骤降（雌激素能抑制破骨细胞活性），骨量流失速度是男性的 2-3 倍，因此绝经后女性是骨质疏松的 “重灾区”；男性则多在 70 岁后，因睾酮水平下降逐渐出现骨量流失。

2. 不良生活习惯：这些行为正在 “伤骨”

长期缺钙缺维生素 D：钙是骨骼的主要成分，维生素 D 能促进钙吸收，若日常饮食中牛奶、豆制品、绿叶菜摄入不足，又缺乏日晒（阳光能帮助身体合成维生素 D），会直接导致骨量 “原料不足”。

久坐不动、缺乏运动：骨骼需要 “刺激” 才能维持骨密度，就像肌肉越用越壮一样，长期久坐、不运动，成骨细胞得不到信号，骨量会加速流失。有研究显示，长期卧床的人，每周骨量流失可达 1%-2%，相当于正常人群一年的流失量。

吸烟、酗酒、过量喝咖啡：吸烟会抑制成骨细胞活性，减少骨胶原合成；酒精会影响钙吸收，还会损害肝脏（肝脏参与维生素 D 代谢）；过量喝咖啡（每天超过 3 杯）会增加钙的排泄，长期下来都会加速骨量流失。

3. 疾病与药物：这些因素会 “帮凶”

慢性疾病：甲状腺功能亢进、糖尿病、类风湿关节炎、慢性肾病等疾病，会影响骨骼代谢 —— 比如糖尿病患者的血糖过高会损害血管，导致骨骼供血不足；类风湿关节炎会破坏关节周围的骨骼，加速骨量流失。

长期服药：长期服用糖皮质激素（如泼尼松，常用于治疗哮喘、红斑狼疮）、抗癫痫药、利尿剂等药物，会干扰骨代谢：糖皮质激素会抑制成骨细胞，促进破骨细胞，长期使用（超过 3 个月）会使骨质疏松风险增加 50% 以上。

三、警惕：骨质疏松的 “信号” 别忽视

骨质疏松早期没有明显症状，但当骨量流失到一定程度，身体会发出这些 “预警信号”，一旦出现，需及时就医检查：

腰背疼痛或全身骨痛：这是最常见的早期症状，多表现为久坐、久站后疼痛加重，躺下休息后缓解，部分人还会出现夜间痛、翻身痛，严重时甚至不能弯腰、提重物。

身高变矮、弯腰驼背：因腰椎骨量流失严重，椎体被压缩变形（形成 “压缩性骨折”），导致身高比年轻时缩短 3-5 厘米以上，同时出现弯腰驼背的体态，俗称 “老缩”。

轻微外力就骨折：这是骨质疏松最严重的后果，常见于手腕、髋部、腰椎等部位 —— 比如不小心摔倒时手腕撑地就骨折，甚至咳嗽、打喷嚏时用力过猛，都可能导致腰椎骨折。其中，髋部骨折危害最大，约 20% 的患者在骨折后 1 年内因并发症（如肺炎、血栓）死亡，50% 的患者会留下残疾，无法独立行走。

四、应对：如何 “抓牢” 骨密度，远离骨质疏松？

骨质疏松并非 “老年病”，预防应从年轻时开始，不同阶段有不同的应对策略，核心原则是 “增加骨量储备、减少骨量流失”。

1. 饮食：补对 “骨骼营养素”

充足补钙：成年人每天需钙 800mg，50 岁以上人群需 1000-1200mg。日常可多吃高钙食物：牛奶（每 100ml 含钙约 100mg，且吸收率高）、酸奶、奶酪等奶制品；豆腐、豆干等豆制品；西兰花、油菜等深绿色蔬菜；小鱼干、芝麻酱（每 100g 含钙 1170mg）也是补钙能手。若饮食无法满足需求，可在医生指导下服用钙剂（如碳酸钙、柠檬酸钙），注意钙剂需随餐服用，吸收效果更好。

补充维生素 D：成年人每天需维生素 D 400IU，65 岁以上人群需 600-800IU。除了通过食物（如深海鱼、蛋黄、强化维生素 D 的牛奶）摄入，更重要的是 “晒太阳”—— 每天上午 10 点前或下午 4 点后，暴露手臂、腿部皮肤，在阳光下晒 15-30 分钟（避免暴晒晒伤），身体就能合成足够的维生素 D。若日晒不足，可在医生指导下服用维生素 D 补充剂。

2. 运动：给骨骼 “适度刺激”

选择能给骨骼带来 “纵向压力” 的运动，能有效激活成骨细胞，增加骨密度：

推荐运动：快走、慢跑、爬楼梯、跳绳、太极拳、广场舞等，每周至少运动 3-5 次，每次 30 分钟。其中，快走是最适合中老年人的运动，每天快走 30 分钟，能使髋部骨密度增加 3%-5%。

注意事项：避免剧烈运动（如快跑、跳跃），以免增加骨折风险；骨质疏松患者运动前最好咨询医生，选择温和的运动方式，同时注意穿防滑鞋，避免在湿滑地面运动，防止摔倒。

3. 生活方式：避开 “伤骨陷阱”

戒烟限酒：尽量戒烟，避免吸入二手烟；男性每天饮酒量不超过 25g 酒精（约等于啤酒 750ml、白酒 25ml），女性不超过 15g 酒精。

控制咖啡摄入：每天咖啡摄入量不超过 3 杯（每杯约 200ml），避免空腹喝咖啡。

保证睡眠：睡眠不足会影响生长激素分泌（生长激素能促进成骨细胞活性），建议成年人每天睡 7-8 小时，避免熬夜。

4. 治疗：已确诊者需 “科学干预”

若已被诊断为骨质疏松，除了调整生活方式，还需在医生指导下进行药物治疗，常见药物包括：

抗骨吸收药物：如双膦酸盐（阿仑膦酸钠）、降钙素、选择性雌激素受体调节剂（SERMs），能抑制破骨细胞活性，减少骨量流失。

促骨形成药物：如特立帕肽，能激活成骨细胞，增加骨量，适用于严重骨质疏松患者。

基础补充剂：钙剂和维生素 D 是所有骨质疏松治疗的 “基础”，需长期坚持服用，不能替代药物治疗。

需要注意的是，骨质疏松治疗是长期过程，药物需遵医嘱服用，不可自行停药或换药，同时定期复查骨密度（一般每年 1 次），根据结果调整治疗方案。

五、总结：骨骼健康，从现在开始守护

骨质疏松这个 “隐形贼”，最可怕的是人们对它的忽视 —— 很多人觉得 “老了骨头变脆很正常”，直到骨折才追悔莫及。其实，骨骼健康就像 “银行存款”，年轻时多 “存钱”（增加骨量储备），年老时才能 “有钱花”（减少骨量流失）。

无论你是 20 岁的年轻人，还是 50 岁以上的中老年人，从现在开始，都可以通过 “补钙补维生素 D、坚持运动、养成良好生活习惯” 来守护骨骼。尤其是绝经后女性、70 岁以上男性、有骨质疏松家族史的人群，建议定期（每年 1 次）检测骨密度，早发现、早干预，才能远离 “沉默的骨骼杀手”，让骨骼强健一生。