骨刺不是“刺”：解读骨质增生的前世今生

骨刺不是“刺”：解读骨质增生的前世今生

（河南电力医院 骨科 赵钰华）

一听到“骨刺”这个词，很多人脑海里立刻会浮现出一根尖尖的、像针一样的东西在关节里“扎”的画面，随之而来的就是深深的恐惧和焦虑。门诊里，经常有病人拿着X光片，忧心忡忡地问：“医生，我长了骨刺，是不是它扎得我这么疼？能不能用药把它‘化掉’或者做手术切掉？”  

今天，我们必须为“骨刺”正名。它的真面目，远非其名字听起来那么具有攻击性。事实上，它大多数时候，只是你的身体在努力进行“自我修复”时，留下的一道善意却有些笨拙的“疤痕”。

一、前世：骨刺从何而来？——一场“维稳”引发的增生

要想理解骨刺，我们首先要明白我们关节的“工作原则”：求稳定，求平衡。

你可以把我们的关节（比如膝盖、颈椎、腰椎）想象成一个精密的轴承系统。两块骨头的末端覆盖着光滑的软骨，周围由韧带和肌肉包裹，一切都为了确保压力能够均匀地分布。

但是，随着年龄增长、长期姿势不当、肥胖或过度使用，这个平衡就会被打破。比如：

关节软骨磨损：就像鞋底磨薄了一样，关节软骨磨损、变薄（也就是“骨关节炎”），会导致关节间隙变窄，缓冲能力下降。

韧带松弛：关节周围的韧带变得松弛，无法再像以前那样紧紧地稳定关节。

长期受力不均：比如经常低头看手机让颈椎前部压力巨大，或者O型腿让膝关节内侧承重过多。

这时，你的身体就拉响了“警报”！身体认为：“这个关节不稳定了，快要散架了！必须立刻加固！”于是，它启动了一套古老的修复程序——增生。 成骨细胞（负责建造骨骼的“工人”）会被派遣到受力过大的骨头边缘，在那里不断地沉积钙盐，形成新的骨头。

这个过程，就像一张四条腿的桌子，有一条腿短了，开始摇晃。为了让它重新站稳，我们在那个短的腿底下垫上一块木头（楔子）。这块垫上去的“木头”，就是骨刺，它的医学名称是 “骨质增生”。

所以，骨刺的本质，是身体为了稳定关节、重新平衡压力而采取的代偿性措施。它不是无缘无故长出来的“刺”，而是一个试图保护关节的“支撑架”。

二、今生：骨刺是敌是友？——被误解的“背锅侠”

正因为了解了骨刺的由来，我们才能客观地评判它在疼痛中扮演的角色。

真相一：大多数骨刺，本身并不产生疼痛。

很多人体检时发现颈椎或腰椎有骨刺，吓得不行，但其实他们本身并没有任何症状。这是因为骨刺生长得非常缓慢，它本身没有神经，不会引发疼痛。疼痛的真正来源，往往是其背后的“元凶”——也就是那个不稳定的关节本身。是磨损的软骨引发的炎症、是紧张的肌肉韧带、是关节囊的刺激，这些才是疼痛感的直接制造者。

真相二：骨刺只在“错误的地点”成为问题。

虽然骨刺的本意是好的，但如果它长的地方不对，或者长得太大了，就可能“好心办坏事”。它可能会挤压到周围的神经、血管或重要的软组织，从而引发症状。这时，它就从“维稳者”变成了“压迫者”。

在颈椎：如果骨刺向后生长，挤到了神经根，就可能引起手臂麻木、疼痛；如果挤到了脊髓，可能导致走路不稳、脚踩棉花感。

在腰椎：可能压迫坐骨神经，引发著名的“坐骨神经痛”，疼痛从臀部放射到腿部。

在脚跟：足底筋膜炎时，跟骨骨刺（跟骨骨赘）可能刺激周围组织，在走路时引发脚跟剧痛。

重要的是，我们需要治疗的是“压迫”这个结果，以及导致长骨刺的“病因”（不稳定的关节），而不是单纯地仇视骨刺本身。

三、破解迷思：关于骨刺的几个常见疑问

1、能把骨刺“化掉”或“磨掉”吗？

    这是最不切实际的幻想。市面上任何口服或外用的药物，都不可能将已经增生的骨骼“溶解”或“消除”。骨刺和你的正常骨骼是同样成分，如果某种药物能化掉骨刺，那正常的骨骼也难保安全。同样，试图通过剧烈运动或按摩“磨掉”骨刺也是徒劳且危险的，只会加剧关节的损伤和炎症。

2、长了骨刺就要手术切除吗？

    绝对不是！ 手术绝不是首选方案。只有当骨刺明确地、严重地压迫了神经、脊髓或重要血管，并且产生了相应的严重症状（如肌肉萎缩、大小便障碍、剧烈疼痛无法缓解），在经过保守治疗无效后，医生才会考虑手术。手术的目的也往往是解除压迫、稳定关节（比如做关节融合术），而非单纯地“切掉骨刺”。

3、不疼的骨刺需要治疗吗？

    不需要。 对于体检偶然发现、又没有引起任何症状的骨刺，我们完全可以与之和平共处。它只是你关节历史的一个“见证者”，提醒你要注意保护这个关节了。处理它是典型的“过度治疗”。

四、如何与骨刺和平共处？——我们的应对策略

面对骨刺，我们正确的态度不是恐惧和对抗，而是管理和疏导。

1、对因治疗，减轻关节负担：这是最根本的。

    控制体重：体重每减少1公斤，膝盖的负荷就能减少4公斤。这是最经济有效的“减负”方法。

    增强肌肉力量：强壮的肌肉是关节最好的“天然护膝”和“支撑架”。通过股四头肌锻炼（如靠墙静蹲）保护膝盖，通过颈肩部肌肉锻炼保护颈椎，都能有效增加关节稳定性，从源头上减少身体“需要”长骨刺的动力。

    改善姿势：避免长期低头、久坐、弯腰搬重物等不良姿势。

2、对症处理，缓解疼痛炎症：

   当关节因为 underlying problem（根本问题）出现疼痛、肿胀等急性炎症时，可以在医生指导下使用消炎镇痛药、物理治疗（如超短波、冲击波）等来缓解症状。这些治疗针对的是“炎症”，而不是骨刺。

3、改变生活方式，延缓进程：

   选择温和的运动，如游泳、骑自行车，这些运动对关节冲击小。

   注意保暖，避免关节受凉，因为寒冷虽然不直接导致关节炎，但会加重症状。

   穿着合脚、有良好缓冲的鞋子。

结语

下次再听到“骨刺”这个词，请您不要再把它想象成一个邪恶的“破坏者”。它更像一个笨拙的“修理工”，在您的关节出现不稳时，用自己的方式（虽然有时方式不对）进行加固。我们的目标，不是消灭这个修理工，而是通过科学的方法，从根本上减少请他“出马”的必要。理解了它的“前世今生”，我们就能放下不必要的恐慌，用更理智、更科学的态度去管理我们的关节健康，与这位不善言辞的“老朋友”和平共处。