雾化治疗：小儿呼吸道疾病的 “温柔战士”
杨亚娟 漯河市第二人民医院小儿呼吸内科
当孩子被咳嗽、喘息、喉咙嘶哑等呼吸道症状折磨时，家长们常常既心疼又焦虑 —— 吃药怕孩子抗拒，输液又担心副作用，有没有一种更温和、更有效的治疗方式呢？在儿科临床中，雾化治疗凭借其 “精准给药、温和无痛、起效快” 的特点，成为应对小儿呼吸道疾病的重要手段，就像一位守护孩子呼吸健康的 “温柔战士”。但很多家长对雾化治疗存在疑问：它到底是什么原理？适合哪些呼吸道疾病？在家做雾化需要注意什么？今天，我们就来详细解读雾化治疗，帮家长们科学认识这一治疗方式。
一、先搞懂：雾化治疗是如何 “工作” 的？
提到 “治疗”，很多人会联想到打针、吃药，但雾化治疗的原理其实很简单，甚至有点像 “给呼吸道‘洗澡’”。它是利用雾化器（也叫雾化机）将药物变成微小的雾滴或颗粒（直径通常在 1-5 微米），这些微小的药物颗粒能随着孩子的呼吸，直接进入鼻腔、咽喉、气管、支气管乃至肺部等呼吸道病变部位，从而发挥抗炎、止咳、平喘、稀释痰液等作用。
打个比方，孩子呼吸道发炎时，就像呼吸道黏膜 “受伤红肿”，雾化治疗就像把药物制成 “微小的药雾”，让药物顺着呼吸 “直达病灶”，精准作用于发炎的黏膜，既能快速缓解症状，又能避免药物经过口服后被胃肠道吸收、肝脏代谢，减少全身副作用。这也是为什么雾化治疗特别适合儿童，尤其是婴幼儿 —— 不需要打针抽血，也不需要强迫孩子吞咽药片，只要孩子能正常呼吸，就能完成治疗，大大降低了孩子的恐惧感和治疗的抵触情绪。
从设备来看，常见的小儿雾化器主要有压缩式雾化器和超声雾化器两种。压缩式雾化器通过压缩空气将药物击碎成微小颗粒，雾化颗粒大小均匀，能深入下呼吸道，适合治疗支气管炎、肺炎等下呼吸道疾病；超声雾化器则通过超声波振动将药物雾化，雾化颗粒相对较大，更适合治疗鼻炎、咽炎等上呼吸道疾病。在儿科临床中，压缩式雾化器因适用范围更广、药物利用率更高，使用更为普遍。
二、哪些小儿呼吸道疾病，适合请 “温柔战士” 出马？
雾化治疗并非适用于所有呼吸道症状，它有明确的 “作战范围”。当孩子出现以下呼吸道疾病时，医生通常会建议采用雾化治疗，以快速缓解症状、控制病情：
（一）哮喘与喘息性疾病：快速缓解气道痉挛
哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病，发作时孩子会出现喘息、胸闷、呼吸困难等症状，这是因为气道发生痉挛、黏膜水肿，导致气流通过受阻。此时，雾化吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇、特布他林）能快速放松气道平滑肌，缓解气道痉挛，让孩子的呼吸恢复顺畅；同时配合吸入性糖皮质激素（如布地奈德），能减轻气道炎症，预防哮喘再次发作。
除了哮喘，毛细支气管炎、喘息性支气管炎等婴幼儿常见的喘息性疾病，也适合用雾化治疗。比如婴幼儿毛细支气管炎多由呼吸道合胞病毒感染引起，孩子会出现剧烈咳嗽、喘息、呼吸急促等症状，雾化吸入支气管扩张剂和抗病毒药物，能有效缓解喘息症状，减少住院时间。
（二）急性喉炎：缓解 “喉梗阻” 危机
儿童急性喉炎是一种常见的急症，多发生在 6 个月至 3 岁的婴幼儿身上，夜间发作更为频繁。孩子会出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽（像小狗叫一样的咳嗽）、吸气性喉鸣（吸气时喉咙发出 “喉喉” 的声音）等症状，严重时可能出现呼吸困难，甚至喉梗阻，危及生命。
此时，雾化治疗能发挥 “急救” 作用 —— 通过雾化吸入糖皮质激素（如布地奈德混悬液），药物能直接作用于喉部黏膜，快速减轻黏膜水肿，缓解喉梗阻症状，避免气管切开等有创治疗。很多家长反馈，孩子急性喉炎发作时，做一次雾化后，犬吠样咳嗽和喉鸣就能明显减轻，效果立竿见影。
（三）支气管炎、肺炎：稀释痰液，帮助排痰
儿童支气管炎、肺炎多由细菌或病毒感染引起，孩子会出现咳嗽、咳痰、发热等症状，尤其是婴幼儿，由于咳嗽反射较弱，痰液黏稠时很难自行咳出，导致痰液在气道内积聚，加重咳嗽和感染。
针对这种情况，医生会建议雾化吸入祛痰药物（如乙酰半胱氨酸溶液、氨溴索溶液），这些药物能稀释痰液，降低痰液的黏稠度，让痰液更容易被咳出；同时配合雾化吸入生理盐水，能湿润呼吸道黏膜，缓解黏膜干燥，进一步帮助排痰。对于肺炎患儿，雾化治疗还能将抗生素等药物直接送达肺部感染部位，提高局部药物浓度，增强治疗效果。
（四）过敏性鼻炎、咽炎：减轻局部炎症
除了下呼吸道疾病，雾化治疗也适用于过敏性鼻炎、急性咽炎等上呼吸道疾病。比如孩子过敏性鼻炎发作时，会出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，雾化吸入生理盐水或抗过敏药物，能清洁鼻腔黏膜，减轻黏膜水肿和炎症，缓解鼻塞症状；急性咽炎时，孩子喉咙疼痛、红肿，雾化吸入抗炎药物或生理盐水，能直接作用于咽喉黏膜，减轻疼痛和红肿，让孩子吞咽更舒服。
需要注意的是，雾化治疗并非 “万能药”，如果孩子只是轻微的感冒咳嗽，没有喘息、喉炎、痰液黏稠难咳等症状，通常不需要进行雾化治疗。是否需要雾化，以及选择哪种药物、剂量多少，都需要医生根据孩子的病情、年龄、体重等综合判断，家长不要自行给孩子安排雾化。
三、雾化治疗的 “温柔优势”：为什么特别适合孩子？
相比口服药物、静脉输液等治疗方式，雾化治疗之所以被称为小儿呼吸道疾病的 “温柔战士”，是因为它对孩子的身体更友好，有诸多独特优势：
（一）给药精准，副作用小
雾化治疗能将药物直接送达呼吸道病变部位，药物不需要经过胃肠道吸收和肝脏代谢，大部分药物都作用于局部，进入血液循环的药物量很少，因此全身副作用大大减少。比如治疗哮喘常用的吸入性糖皮质激素，长期规范使用也不会像口服激素那样导致孩子长胖、影响生长发育；而支气管扩张剂通过雾化吸入，能快速缓解喘息，避免了静脉用药可能带来的心率加快等副作用。
这一点对婴幼儿尤为重要 —— 婴幼儿的肝肾功能尚未发育成熟，对药物的代谢和耐受能力较弱，雾化治疗的 “局部给药” 特点，能最大限度减少药物对孩子肝肾功能的负担。
（二）操作简单，孩子易配合
很多孩子对吃药、打针非常抗拒，甚至一看到医生就哭闹不止，给治疗带来困难。而雾化治疗只需要孩子佩戴面罩（或口含器，适合年龄稍大的孩子），正常呼吸即可，整个过程无痛、无创伤，孩子更容易接受。
对于婴幼儿，家长可以在雾化时抱着孩子，给孩子讲故事、看动画片，分散孩子的注意力，让孩子在相对放松的状态下完成治疗；对于年龄稍大的孩子，可以通过鼓励、表扬的方式，让孩子主动配合。很多家长反馈，孩子做雾化时就像 “玩小火车”（部分雾化器有卡通造型），甚至会主动要求 “再做一次”。
（三）起效快，缓解症状及时
由于药物直接作用于呼吸道病变部位，雾化治疗的起效时间通常比较快。比如孩子哮喘急性发作时，雾化吸入支气管扩张剂后，几分钟到十几分钟内，喘息、呼吸困难的症状就能明显缓解；急性喉炎发作时，雾化吸入糖皮质激素后，半小时左右喉鸣、声音嘶哑的症状就能减轻，能快速缓解孩子的痛苦，避免病情进一步加重。
相比之下，口服药物需要经过胃肠道吸收，再通过血液循环到达病变部位，起效时间通常需要 1-2 小时；静脉输液虽然起效也较快，但需要穿刺血管，对孩子来说有一定的痛苦和风险。
（四）适用年龄广，从新生儿到青少年都能用
雾化治疗对年龄没有严格限制，无论是新生儿、婴幼儿，还是学龄儿童、青少年，都可以根据病情需要进行雾化治疗。对于无法吞咽药物的新生儿（如早产儿），雾化治疗更是重要的治疗手段之一，能帮助他们缓解呼吸道症状，促进呼吸功能恢复。
四、做好这些细节，让雾化治疗 “效果翻倍”
雾化治疗的效果，不仅取决于药物选择和设备，还与家长的操作方法、治疗前后的护理密切相关。如果操作不当，可能会影响治疗效果，甚至增加感染风险。因此，家长在给孩子做雾化时，要注意以下细节：
（一）治疗前：做好 “准备工作”
清洁呼吸道：如果孩子鼻腔内有较多分泌物，会影响药物雾滴的进入，因此在雾化前，家长可以用生理盐水滴鼻剂或吸鼻器清理孩子的鼻腔；如果孩子有明显的痰液，雾化前不要给孩子拍背排痰，以免痰液移动到更深的气道，影响药物作用。
避免进食过饱：雾化治疗时，孩子可能会出现轻微的咳嗽或不适，若进食过饱，可能会导致呕吐。建议在雾化前 30 分钟至 1 小时内，不要给孩子喂奶、吃饭或喝大量水，避免雾化过程中呕吐。
选择合适的面罩：面罩的大小要适合孩子的面部，过大或过小都会导致药物泄漏，影响治疗效果。新生儿和婴幼儿适合选择小号面罩，学龄儿童可以选择中号面罩；面罩要紧贴孩子的口鼻，避免留有缝隙，但也不要过紧，以免压迫孩子的面部皮肤。
（二）治疗中：掌握 “正确姿势” 与 “时间”
保持正确的体位：雾化时，孩子的体位会影响药物雾滴的分布。建议让孩子采取坐姿或半坐姿（家长可以抱着孩子，让孩子的头部略微后仰），这样能让气道保持通畅，药物雾滴更容易到达下呼吸道；避免让孩子平躺雾化，以免药物雾滴沉积在咽喉部，影响效果，甚至引起呛咳。
控制雾化时间：一般来说，每次雾化治疗的时间建议在 5-10 分钟，药物剂量以 5-8 毫升为宜（如果药物剂量不足，可以用生理盐水稀释）。不要为了 “多用药” 而延长雾化时间，过长的雾化时间可能会导致孩子呼吸道过度湿润，引起不适；也不要随意缩短时间，以免药物剂量不足，影响治疗效果。
观察孩子反应：雾化过程中，家长要密切观察孩子的反应，如果孩子出现咳嗽加重、呼吸急促、面色苍白、烦躁不安等情况，要立即停止雾化，让孩子休息片刻，若症状没有缓解，及时就医。
（三）治疗后：做好 “清洁与护理”
清洁面部与口腔：雾化后，药物雾滴可能会附着在孩子的面部皮肤和口腔黏膜上，尤其是使用吸入性糖皮质激素时，若不及时清洁，可能会导致面部皮肤过敏、口腔念珠菌感染（鹅口疮）。因此，雾化结束后，家长要用温水给孩子洗脸，用生理盐水或温开水给孩子漱口（婴幼儿可以喂少量温开水），然后擦干面部。
拍背排痰：雾化后 15-30 分钟，是痰液稀释的最佳时机，此时家长可以给孩子拍背排痰，帮助孩子将稀释后的痰液咳出。拍背时，家长要将手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打孩子的背部，力度要适中，避免用力过猛。
清洁雾化设备：雾化设备的清洁消毒非常重要，若清洁不当，容易滋生细菌或霉菌，导致孩子呼吸道感染。每次雾化结束后，要及时清洗雾化器的面罩、连接管和药杯，用清水冲洗干净后，晾干备用；每周至少进行 1 次彻底消毒，可以用含氯消毒剂（如 84 消毒液）浸泡 30 分钟，然后用清水冲洗干净，晾干后再使用。
五、纠正常见误区，科学看待雾化治疗
虽然雾化治疗在小儿呼吸道疾病中应用广泛，但很多家长对它存在一些误区，这些误区可能会影响治疗效果，甚至对孩子的健康造成不利影响。因此，家长要学会科学看待雾化治疗，避免陷入以下误区：
误区一：“雾化治疗是‘激素治疗’，会影响孩子生长发育”
很多家长一听到雾化药物中含有 “激素”（如布地奈德），就担心会影响孩子的生长发育，拒绝给孩子进行雾化治疗。其实，这种担心是多余的。雾化吸入的糖皮质激素是局部用药，药物主要作用于呼吸道黏膜，进入血液循环的量很少（通常只有口服激素的 1/100 左右），而且医生会根据孩子的年龄、体重调整合适的剂量，长期规范使用也不会对孩子的生长发育造成明显影响。
相反，如果孩子的哮喘、喘息性疾病等得不到及时治疗，反复发作，反而会影响孩子的呼吸功能和生长发育。因此，家长要遵医嘱给孩子进行雾化治疗，不要因为担心激素副作用而擅自停药或减少剂量。
误区二：“雾化治疗可以‘替代’所有治疗，不用吃药、输液”
雾化治疗虽然有很多优势，但它并非 “万能药”，不能替代所有治疗方式。比如孩子呼吸道感染伴有明显的细菌感染时，还需要在医生的指导下口服或静脉使用抗生素；如果孩子出现严重的呼吸困难、呼吸衰竭，除了雾化治疗，还需要进行吸氧、机械通气等综合治疗。
家长要明白，雾化治疗是小儿呼吸道疾病的 “辅助治疗手段” 之一，具体的治疗方案需要医生根据孩子的病情综合判断，不要盲目依赖雾化治疗，也不要拒绝其他必要的治疗。
误区三：“在家做雾化更方便，自己买药物和设备就行”
有些家长觉得在医院做雾化麻烦，就想自己在家给孩子做雾化，甚至自行购买药物和设备。但这样做存在很大的风险：首先，家长无法准确判断孩子的病情是否适合雾化治疗，也不知道该选择哪种药物、使用多少剂量；其次，自行购买的雾化设备可能不符合医疗标准，雾化颗粒大小不均匀，影响治疗效果；最后，药物的储存和使用也有严格要求，若储存不当或使用错误，可能会导致药物失效或产生副作用。
因此，即使需要在家做雾化，也必须在医生的指导下进行 —— 医生会根据孩子的病情开具处方药物，推荐合适的雾化设备，并指导家长正确的操作方法和护理要点；家长不要自行购买药物和设备，以免延误病情或造成不良后果。
误区四：“雾化治疗‘越频繁越好’，多做几次能快速好起来”
有些家长急于让孩子康复，会增加雾化治疗的频率，比如医生建议每天 2 次，家长却给孩子做 3-4 次。但这样做不仅不会提高治疗效果，反而可能增加孩子的不适 —— 过多的药物雾滴会导致呼吸道过度湿润，引起咳嗽、咳痰增多，甚至诱发气道痉挛；部分药物（如支气管扩张剂）使用过量，还可能导致孩子心率加快、手抖等副作用。
因此，家长要严格按照医生的嘱咐，控制雾化治疗的频率和时间，不要随意增减次数或剂量。如果孩子的症状没有缓解，应及时就医，由医生调整治疗方案，而不是自行增加雾化次数。
六、总结：让 “温柔战士” 正确守护孩子呼吸健康
雾化治疗作为小儿呼吸道疾病的 “温柔战士”，以其精准、温和、起效快的优势，为孩子的呼吸健康提供了重要保障。但家长要明白，雾化治疗并非 “万能药”，它有明确的适用范围和正确的操作方法，需要在医生的指导下进行。
在孩子出现呼吸道症状时，家长不要盲目焦虑，也不要自行给孩子安排治疗，而是要及时带孩子去医院就诊，由医生根据孩子的病情判断是否需要雾化治疗，并制定科学的治疗方案。同时，家长要掌握正确的雾化操作方法和护理要点，做好治疗前后的细节工作，让雾化治疗的效果 “最大化”，帮助孩子早日恢复健康。
总之，科学认识雾化治疗，合理使用这一 “温柔战士”，才能更好地守护孩子的呼吸健康，让孩子远离呼吸道疾病的困扰，自由、顺畅地呼吸。
