二十年眼疾困扰，中医如何拂去尘埃？

在中医诊室里，常常会遇到一些长期受眼疾困扰的患者。他们主诉眼睛又红又痒，如同进了沙子，即使使用眼药水也难以缓解。这些反复发作、迁延不愈的眼部问题，往往不仅仅是眼睛局部的疾病，而是脏腑功能失衡在“心灵之窗”上的体现。

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李宗颖是中原门氏妇科的第四代传承人，同时也是一位经验丰富的中医妇科大夫。尽管妇科是他的专长，但他深知中医的整体观理念——脏腑经络相通，因此在诊治内科杂病时，也能从妇科的深厚理论中汲取独特的思路。以下是一个关于慢性眼疾的案例，展示了中医如何通过调理脏腑功能，为一位被“虚火”困扰二十多年的患者带来转机。

医案回溯

患者小范，30岁，面容疲惫，一进诊室便无奈地说道：“大夫，我的眼睛又红又痒，已经反反复复折腾了二十多年了！”经过详细询问，李宗颖了解到，小范的症状在春、夏、秋三季尤为严重，常年依赖眼药水却效果不佳。近两个月，她的症状突然加重：白睛布满血丝，奇痒伴随灼痛，畏光流泪，视物模糊，眼内分泌物黄稠且夹杂白色丝状物。西医诊断为结膜炎。

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除了眼部症状，小范还提到自己容易疲劳，产后经量减少（伴有血块、腰酸腹痛），并有尿血病史。舌象显示舌质偏红、苔白，脉象微弦略数。综合辨证后，李宗颖认为其病机为肝肾阴虚、肝火上扰，兼夹湿热。根本在于肝肾阴液亏虚，阴不制阳导致肝火内生；标症则是火邪上攻于目，兼有湿热阻滞。

辨证施治

初诊：滋阴清热，凉肝明目

针对肝肾阴虚为本、肝火上炎为标的核心病机，李宗颖开出了以下方药：  

滋阴润肝：北沙参、生地黄、麦冬、玄参，甘寒生津，滋养肝肾之阴。  

降火明目：夏枯草、炒栀子、菊花、霜桑叶、炒决明子、石决明，直折上炎肝火。  

通利下焦：白茅根、芦根凉血利湿；川楝子清泻肝热；茺蔚子活血明目；川牛膝、盐杜仲补肝肾、引火下行；当归养血活血；黄芪益气固表；茯苓、陈皮、莲子健脾和中，防止寒凉药物伤胃。  

共开7剂，以“清源降火”为目标。

二诊：调整方向，巩固疗效

服药后，小范的眼部分泌物变稀，白色丝状物减少，内热症状减轻，但出现了气短的情况。李宗颖调整了处方：  

减温增清：因湿热减轻，去掉了温性的当归，加入蒲公英增强清热解毒之力。  

强化补气：增加黄芪用量，并加入太子参，气阴双补以改善气短。  

专攻痒症：加炒蒺藜平肝疏风、止痒明目，直击主症。  

续服7剂，巩固疗效。

后续治疗

根据小范的服药反应，李宗颖对处方进行了微调，前后共服用了47剂中药。治疗末期，小范欣喜地表示：“二十年来，我的眼睛从未如此明亮过！”这一疗效印证了中医“辨证论治、治病求本”的核心思想——并非单纯对症治疗，而是通过调整脏腑功能，从根源上解决问题。

日常养护建议

慢性眼疾多与脏腑失调相关，尤其是肝肾功能的失衡。结合本案，李宗颖给出了以下日常养护建议：  

1. 调畅情志避肝火  

“肝开窍于目”，情绪波动、压力过大易引发肝火上攻。保持心态平和，避免长期处于紧张状态。  

2. 充足睡眠养肾阴

熬夜最伤肝肾阴液。建议晚上11点前入睡，保证高质量的睡眠，这是养阴制火的基础。  

3. 饮食清淡少助火

忌辛辣刺激、油腻煎炸及过度温补的食物（如羊肉、桂圆、榴莲）。宜清淡饮食，多摄入蔬菜水果（如枸杞叶、菠菜、蓝莓、桑葚），适当饮用养阴清肝的茶饮（如菊花枸杞茶）。  

4. 减少耗眼勤休息

避免长时间盯着屏幕，每40-50分钟远眺或闭目休息。在干燥环境中，可使用加湿器或遵医嘱使用人工泪液（但治本仍需内调）。  

5. 关注经期调根本（女性）

经量异常（如产后减少）可能是肝肾精血亏虚的信号，应及早调理，以免累及全身（包括眼部健康）。  

通过中医的整体调理和日常养护，许多慢性眼疾患者能够逐渐摆脱困扰，重获明亮的双眼。这一案例也再次展现了中医“治病求本”的独特魅力。

文章医案来源：郑州三泰中医馆

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