医院工程建设中，如何避免“边施工边运营”带来的风险？
王俊伟 郑州大学第三附属医院 后勤保障部 工程师
医院作为维系人民群众生命健康的重要基础设施，其工程建设具有显著的独特性和复杂性。不同于普通建筑工程，医院在改扩建过程中必须确保医疗服务的连续性和稳定性，这就形成了”边施工边运营”的特殊建设模式。这种模式在保证医疗服务不间断的同时，也带来了诸多潜在的安全隐患和运营风险。本文将从风险识别、防控措施、技术创新和长效机制四个维度，全面剖析医院工程建设中”边施工边运营”模式的风险管控体系。
一、医院”边施工边运营”模式的多维度风险分析
1. 院内感染控制风险
施工活动产生的建筑粉尘含有大量可吸入颗粒物，这些颗粒物可能成为病原微生物的载体。研究表明，施工区域的空气微生物浓度可达非施工区域的3-5倍，对手术室、ICU、血液透析室等洁净度要求高的医疗区域构成严重威胁。特别是真菌孢子可在施工扬尘中长期存活，对免疫功能低下的患者造成极大风险。
2. 医疗设备运行风险
现代医院依赖大量精密医疗设备，这些设备对电磁环境和机械振动极为敏感。例如，MRI设备需要稳定的磁场环境，施工电焊产生的电磁脉冲可能导致图像伪影；实验室的质谱仪等精密仪器对微振动极为敏感，施工振动可能导致检测数据偏差，影响诊疗准确性。
3. 患者安全管理风险
施工活动可能改变医院原有的空间布局和流线组织。统计显示，约23%的医院施工安全事故是由于患者误入施工区域造成的。同时，施工噪音可能超过55分贝，影响患者休息和康复；临时通道设置不当可能延误急救”黄金时间”。
4. 消防系统完整性风险
施工改造往往需要临时调整消防系统，这可能破坏原有消防设施的完整性。常见问题包括：消防水管临时断接、喷淋系统覆盖不全、疏散指示不清等。这些隐患在紧急情况下可能造成严重后果。
5. 人员交叉管理风险
施工人员与医患人员的流动交叉增加了管理难度。未经专业培训的施工人员可能无意中违反感控要求，如不正确使用防护用品、不遵守消毒规范等，成为院内感染的潜在传播媒介。
二、系统化风险防控体系的构建与实施
1. 精细化施工组织设计
（1）空间维度：采用”网格化”分区管理，将工程划分为完全隔离的施工区、过渡区和洁净区。各区域间设置物理屏障，确保空气、人员、物流的有效隔离。
（2）时间维度：建立”错峰施工”机制，将高干扰作业安排在夜间或周末进行。制定详细的施工时序计划，确保关键医疗活动不受影响。
（3）系统维度：对生命支持系统（如供氧、负压吸引等）采用”双系统并行”策略，新建系统验收合格后再切换，确保零中断。
2. 全流程感染控制管理
（1）物理隔离系统：采用”三区两通道”的隔离方案，施工区与医疗区之间设置双层硬质围挡，中间形成缓冲带。围挡接缝处采用弹性密封材料，确保气密性。
（2）空气质量控制：在医疗区增设三级过滤系统（初效+中效+高效），重点区域保持10-15Pa正压差。每日进行悬浮粒子检测，确保达到相应洁净等级要求。
（3）人员行为管理：实施”人证合一”的准入制度，施工人员需完成感控培训并考核合格。建立人员活动电子轨迹系统，实现全程可追溯。
3. 医疗设备综合防护方案
（1）电磁兼容管理：对敏感医疗设备进行电磁环境评估，必要时建立临时屏蔽室。施工用电设备需加装滤波器，减少电磁干扰。
（2）振动控制措施：采用”主动隔振+被动减振”的综合方案。精密设备基础安装空气弹簧隔振器，临近区域限制使用冲击式施工机械。
（3）电力保障体系：关键医疗设备配置双路UPS供电，蓄电池容量需满足4小时以上续航。建立电力质量监测系统，实时监控电压波动和谐波干扰。
4. 智能化安全监控平台
（1）环境监测系统：部署物联网传感器网络，实时监测PM2.5、PM10、噪声、振动等参数，数据超标自动报警。
（2）视频智能分析：采用AI视频监控系统，自动识别施工人员违规行为（如未佩戴防护用品）、患者误入禁区等安全隐患。
（3）应急指挥系统：整合消防、安防、医疗应急系统，实现一键式应急响应。定期开展多部门联合演练，提高协同处置能力。
三、技术创新在医院建设中的应用前景
1. 数字孪生技术
通过构建医院数字孪生模型，可以模拟不同施工方案对医疗运营的影响，优化施工组织和空间布局。该技术可实现施工过程的虚拟预演，提前发现并解决可能的空间冲突和流程矛盾。
2. 智能建造技术
采用模块化预制装配式建造工艺，将施工活动最大限度前移至工厂完成。现场仅进行模块吊装和连接作业，可减少80%以上的现场施工人员和作业时间，显著降低对医院运营的干扰。
3. 环境净化新技术
新型低温等离子体空气净化技术可实现对细菌、病毒的快速灭活，配合传统过滤系统，可建立更高效的空气净化体系。智能通风系统能根据人流密度和空气质量自动调节换气次数。
四、长效机制建设与持续改进
1. 标准体系构建
制定《医疗建筑改扩建工程安全管理标准》，明确各方责任和管控要求。标准应涵盖规划设计、施工组织、过程监控、验收评估等全过程。
2. 专业人才培养
建立医院建设管理人才认证体系，培养既懂医疗又懂工程的复合型人才。定期组织跨专业交流培训，提升团队的风险识别和处置能力。
3. 后评估与持续改进
建立项目后评估制度，从安全、质量、效率等多个维度进行综合评价。形成可复制的经验库，为后续项目提供参考。
结语
医院”边施工边运营”是一项复杂的系统工程，需要工程建设与医疗服务的高度协同。随着医疗技术的快速发展和群众健康需求的不断提升，医院建设将面临更多挑战。未来需要进一步强化多学科协作，推动技术创新和管理创新，构建更加科学、高效、安全的医院建设管理体系。通过建立全过程、全方位的风险防控体系，既能保障医疗服务的连续性和质量，又能确保工程建设的安全和效率，最终实现医院可持续发展与患者安全双赢的目标。
