哪些人需要做胃镜，这些小知识你知道吗?
杜金娟 南阳南石医院消化内科
胃镜检查是一种常见的医学检查方法，它可以直接观察食管、胃和十二指肠的内部情况，对于诊断和治疗上消化道疾病具有重要意义。那么，究竟哪些人需要做胃镜呢？下面我们就来详细了解一下。
一、有上消化道症状的人群
反复出现胃痛、胃胀、反酸、烧心等症状
如果经常感到上腹部疼痛，尤其是在进食后或空腹时疼痛加重，或者有胃胀、反酸、烧心等不适，可能是胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病等疾病的表现。通过胃镜检查，可以直接观察胃黏膜的情况，确定是否存在炎症、溃疡、糜烂等病变，并明确病变的部位、范围和严重程度。
恶心、呕吐
不明原因的恶心、呕吐可能与胃部疾病有关，如胃炎、胃潴留、幽门梗阻等。胃镜检查可以帮助医生了解胃内是否有异物、肿瘤、炎症等情况，从而确定病因并制定相应的治疗方案。
吞咽困难
吞咽困难可能是食管疾病的症状，如食管癌、食管狭窄等。胃镜可以清晰地看到食管内部的情况，观察食管黏膜是否有肿物、溃疡、狭窄等异常，同时还可以进行活检，明确病变的性质。
二、有上消化道疾病病史的人群
消化性溃疡患者
消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡。曾经患过消化性溃疡的患者，即使经过治疗症状缓解，也需要定期进行胃镜复查，以观察溃疡是否愈合、是否有复发以及是否出现并发症，如出血、穿孔、幽门梗阻等。一般建议在溃疡治疗后的 4 – 8 周进行复查。
胃息肉患者
胃息肉是胃黏膜表面长出的突起状乳头状组织。虽然大多数胃息肉是良性的，但仍有一定的恶变风险。对于已经发现胃息肉并进行了息肉切除的患者，需要定期复查胃镜，以便及时发现息肉是否复发或出现新的息肉。通常建议在息肉切除后的 3 – 6 个月进行第一次复查，之后根据复查结果确定后续的复查间隔时间。
慢性胃炎患者
慢性胃炎是一种常见的胃部疾病，尤其是慢性萎缩性胃炎，与胃癌的发生有一定的关系。慢性萎缩性胃炎患者需要定期进行胃镜检查，监测胃黏膜的变化情况，及时发现癌前病变，如肠上皮化生、不典型增生等。一般建议每 1 – 2 年进行一次胃镜检查。
三、有胃癌家族史的人群
胃癌具有一定的家族遗传性，如果家族中有直系亲属（如父母、兄弟姐妹）患有胃癌，那么其他家族成员患胃癌的风险会相对较高。这类人群即使没有明显的上消化道症状，也应该定期进行胃镜检查，以便早期发现胃癌或癌前病变。一般建议从 40 岁开始，每 1 – 2 年进行一次胃镜检查。
四、其他特殊人群
长期服用某些药物的人群
一些药物可能会对胃黏膜造成损伤，如非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）、糖皮质激素等。长期服用这些药物的人群，容易出现胃肠道不良反应，如胃炎、消化性溃疡等。因此，这类人群需要定期进行胃镜检查，监测胃黏膜的情况。一般建议在用药后 3 – 6 个月进行第一次胃镜检查，之后根据具体情况确定复查间隔时间。
幽门螺杆菌感染者
幽门螺杆菌（Hp）是一种与多种胃部疾病密切相关的细菌，如慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等。如果检测出幽门螺杆菌感染，并且伴有上消化道症状或胃癌家族史等高危因素，医生可能会建议进行胃镜检查，以确定是否存在胃部病变。即使没有明显症状，对于一些高危人群，如年龄较大、有胃癌家族史等，也可以考虑进行胃镜检查。
不明原因的贫血、消瘦患者
如果出现不明原因的贫血、消瘦，且排除了其他常见原因，如血液系统疾病、内分泌疾病等，可能是上消化道疾病引起的。例如，胃癌患者可能会因为长期慢性失血导致贫血，肿瘤消耗导致消瘦。此时，胃镜检查可以帮助医生寻找病因，明确是否存在胃部或食管的病变。
健康体检人群
随着人们健康意识的提高，越来越多的人开始重视健康体检。对于一些中老年人或有上消化道疾病高危因素的人群，在健康体检中可以将胃镜检查作为一项常规项目。通过胃镜检查，可以早期发现上消化道的病变，做到早诊断、早治疗，提高治愈率和生存率。
五、胃镜检查前的准备
禁食禁水
一般来说，在进行胃镜检查前 6 – 8 小时需要禁食禁水，以保证胃内排空，便于医生观察。如果胃内有食物残留，可能会影响检查结果，甚至导致误吸等危险情况。
告知医生病史
在进行胃镜检查前，患者应该向医生详细告知自己的病史，包括是否有过敏史、心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病，是否正在服用某些药物等。医生会根据患者的具体情况评估检查的风险，并制定相应的检查方案。
放松心情
很多人对胃镜检查存在恐惧心理，这可能会导致检查过程中身体紧张，增加不适感。患者可以在检查前了解一些胃镜检查的过程和注意事项，放松心情，积极配合医生的检查。
六、胃镜检查后的注意事项
饮食调整
胃镜检查后，一般需要在 2 小时后才能进食和饮水。如果进行了活检或其他特殊操作，可能需要更长时间才能进食。刚开始进食时，应该选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免刺激胃黏膜。
注意休息
检查后当天应避免剧烈运动和重体力劳动，注意休息，让身体有足够的时间恢复。
观察身体状况
检查后要密切观察自己的身体状况，如是否有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黑便等异常情况。如果出现严重的不适或异常症状，应及时就医。
总之，胃镜检查对于诊断和治疗上消化道疾病具有重要意义。对于有上消化道症状、上消化道疾病病史、胃癌家族史、长期服用某些药物、幽门螺杆菌感染者以及不明原因的贫血、消瘦患者等人群，都应该根据医生的建议，适时进行胃镜检查。同时，在进行胃镜检查前要做好充分的准备，检查后要注意饮食和休息，观察身体状况。通过科学合理的胃镜检查，可以早期发现疾病，及时采取治疗措施，保障身体健康。
希望通过这篇科普文章，能够让大家对哪些人需要做胃镜有更清楚的了解，提高对胃镜检查的认识和重视程度，关爱自己的胃肠道健康。
