急性心肌梗死：早期识别与护理
时海侠 内乡县人民医院
急性心肌梗死（AMI），又称心肌梗死，是一种严重威胁人类生命的疾病。它是由于冠状动脉急性阻塞导致心肌供血不足，进而引发心肌坏死。急性心肌梗死具有高发病率、高死亡率的特点，因此，了解急性心肌梗死的早期识别与护理知识，对于提高患者生存率、改善生活质量具有重要意义。
一、急性心肌梗死的早期识别
1.症状识别
急性心肌梗死的典型症状为胸骨后压榨性绞痛，疼痛位置多位于左侧心前区或胸骨后局部，可放射至左臂、颈部、下颌等部位。疼痛程度剧烈，持续时间较长，可达数分钟至数小时，甚至数天。除胸痛外，患者还可能伴有烦躁、出汗、呕吐、濒死感等不适。部分患者疼痛位置可能在上腹部出现，易被误诊为消化系统疾病。
在识别急性心肌梗死症状时，应注意以下几点：
（1）疼痛性质：急性心肌梗死疼痛多为压榨性、绞痛或闷痛，与其他原因引起的胸痛有所区别。
（2）疼痛持续时间：急性心肌梗死疼痛持续时间较长，一般超过30分钟，且不易缓解。
（3）伴随症状：急性心肌梗死常伴随烦躁、出汗、呕吐、呼吸困难等症状。
2.诱因识别
急性心肌梗死的诱因较多，包括剧烈运动、过度疲劳、暴饮暴食、大量饮酒、情绪波动、天气变化等。了解这些诱因，有助于我们预防急性心肌梗死的发生。
二、急性心肌梗死的护理
1.卧床休息
一旦确诊为急性心肌梗死，患者应立即卧床休息，减少活动。卧床休息有助于减轻心脏负担，降低心肌耗氧量，有助于病情恢复。同时，应保持室内环境安静，减少探视，避免嘈杂环境对患者造成不良影响。
2.合理饮食
急性心肌梗死患者在卧床休息期间，应注意合理饮食。饮食应以清淡、易消化为主，如流食或半流食。避免食用辛辣刺激、高油高脂、高胆固醇、高热量的食物，以免加重心脏负担。同时，应少食多餐，避免暴饮暴食。
3.保持大便畅通
急性心肌梗死患者卧床期间活动量减少，进食减少，容易出现便秘症状。用力排便可能加重心脏负担，诱发心律失常、心力衰竭等严重并发症。因此，患者应适当增加粗纤维食物的摄入，如蔬菜、水果等，以保持大便畅通。必要时，可在医生指导下使用导泻药物。
4.观察病情
急性心肌梗死患者病情变化较快，需要严密观察病情。应定期监测心电图、血压、呼吸、体温、神志等生命体征，发现异常及时采取措施进行急救。同时，应关注患者心理状态，给予必要的心理疏导和支持。
5.药物治疗
急性心肌梗死患者应在医生指导下使用药物治疗。常用药物包括抗血小板药、抗凝药、调脂药等。这些药物能够降低心肌梗死面积，减轻心脏负担，提高患者生存率。在使用药物过程中，应注意药物副作用和相互作用，避免不良反应的发生。
6.介入治疗与手术治疗
对于急性心肌梗死患者，介入治疗与手术治疗是重要的治疗手段。介入治疗包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI），能够迅速疏通阻塞的冠状动脉，恢复心肌供血。手术治疗如紧急冠状动脉旁路搭桥术（CABG），适用于病情严重、介入治疗无效的患者。通过手术治疗，能够改善患者心脏功能，提高生存率。
三、总结
急性心肌梗死是一种严重威胁人类生命的疾病。了解其早期识别与护理知识，对于提高患者生存率、改善生活质量具有重要意义。在日常生活中，我们应关注急性心肌梗死的高危因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，并采取相应的预防措施。一旦出现疑似急性心肌梗死的症状，应立即就医诊治，以免延误治疗时机。
