脑卒中：快速识别与黄金急救时间，你了解多少？
韩颖颖 镇平县人民医院
在现代快节奏的生活中，一种疾病正以惊人的速度威胁着人类健康 —— 脑卒中，它就像隐藏在身体里的 “定时炸弹”，发病急、病情进展迅速，常常让人猝不及防。据世界卫生组织统计，全球每 6 秒就有 1 人死于脑卒中，每 2 秒就有 1 人因脑卒中而致残。在中国，脑卒中已成为居民死亡的首位病因，且发病率呈逐年上升趋势，同时还呈现出年轻化的特点。因此，了解脑卒中的快速识别方法与黄金急救时间，对于挽救生命、降低致残率至关重要。
一、认识脑卒中：沉默的健康杀手
脑卒中，俗称 “中风”，是一种急性脑血管疾病。它主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。缺血性脑卒中，又称为脑梗死，是由于脑部血管被血栓堵塞，导致局部脑组织因缺血缺氧而坏死；出血性脑卒中则是脑血管破裂出血，血液在脑内形成血肿，压迫周围脑组织，造成损伤。
导致脑卒中发生的危险因素众多，可分为不可干预和可干预因素。不可干预因素包括年龄、性别、遗传因素等。随着年龄的增长，血管会逐渐老化，发生脑卒中的风险也会增加；男性发病率略高于女性；有脑卒中家族史的人群，患病风险也相对较高。可干预因素则包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动等。其中，高血压是导致脑卒中最主要的危险因素，长期的高血压会使脑血管壁受到更大的压力，容易造成血管内膜损伤，促使血栓形成或引发血管破裂。高血脂会导致血液黏稠度增加，促使动脉粥样硬化斑块形成，这些斑块一旦破裂，就可能堵塞脑血管；糖尿病会损害血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化进程；吸烟和酗酒会刺激血管收缩，损伤血管内皮，增加血液黏稠度；肥胖和缺乏运动则会导致身体代谢紊乱，增加心血管疾病的发生风险。
脑卒中对人体健康的危害极大，轻则导致肢体麻木、言语不清、视力下降等功能障碍，重则导致瘫痪、失语、昏迷，甚至死亡。即使患者能够幸存，也可能面临长期的康复治疗和生活质量的下降，给个人、家庭和社会带来沉重的负担。
二、快速识别脑卒中：掌握关键信号
快速识别脑卒中是抓住黄金急救时间的前提。为了便于公众快速识别脑卒中，国际上推出了 “FAST” 原则，这四个字母分别代表了脑卒中的四个典型症状：
F（Face，脸）：观察患者的面部是否对称，是否出现一侧面部下垂、口角歪斜的情况。可以让患者做微笑动作，如果一侧嘴角无法正常上扬，就可能是脑卒中的表现。
A（Arm，手臂）：让患者平举双臂，观察是否有一侧手臂无力、无法抬起或下垂的现象。如果患者在平举过程中，一侧手臂逐渐下落，就要高度怀疑脑卒中。
S（Speech，言语）：询问患者是否能够清晰说话，是否出现言语不清、表达困难或理解障碍。可以让患者重复一句简单的话，如 “今天天气很好”，若患者无法准确重复，可能是脑卒中导致的语言功能受损。
T（Time，时间）：如果发现患者出现上述任何一个症状，应立即拨打急救电话 120，并记录发病时间。因为脑卒中的治疗效果与时间密切相关，每一秒都至关重要。
除了 “FAST” 原则，还有一些其他症状也可能提示脑卒中的发生，如突然出现的剧烈头痛，这种头痛往往与以往的头痛不同，疼痛程度更剧烈，且可能伴有恶心、呕吐；突然的视力模糊、眼前发黑或视野缺损；突然的头晕、站立不稳、行走困难，伴有平衡失调；突然的意识障碍，如嗜睡、昏迷等。当发现这些症状时，同样要及时就医，以免延误病情。
三、黄金急救时间：争分夺秒保生命
脑卒中的治疗有一个黄金时间窗，缺血性脑卒中的黄金溶栓时间一般为发病后的 4.5 – 6 小时内，在这个时间内进行溶栓治疗，能够使堵塞的血管再通，恢复脑部血流，挽救濒临死亡的脑组织，大大降低致残率和死亡率。如果超过这个时间，溶栓治疗的风险会增加，且效果会大打折扣。出血性脑卒中虽然没有明确的 “溶栓时间窗”，但同样需要尽快就医，及时控制出血，降低颅内压力，避免脑组织受到进一步损伤。
在黄金急救时间内，有效的治疗方法主要有静脉溶栓、动脉取栓和手术治疗。静脉溶栓是通过静脉注射溶栓药物，溶解血栓，恢复血流。这种方法操作相对简单、快捷，但对时间要求严格，且有一定的出血风险。动脉取栓则是通过介入技术，将特殊的器械送入血管内，直接取出堵塞血管的血栓，适用于大血管堵塞且符合手术指征的患者，其治疗效果较好，但对医疗技术和设备要求较高。对于出血性脑卒中患者，如果出血量较大，可能需要进行开颅手术，清除血肿，止血并降低颅内压。
然而，在现实生活中，很多患者因为对脑卒中的认识不足、未能及时识别症状、送医不及时等原因，错过了黄金急救时间。有研究表明，我国仅有少数脑卒中患者能够在黄金时间内得到有效治疗，大部分患者因延误治疗导致病情加重，预后不佳。因此，提高公众对脑卒中黄金急救时间的认识，对于改善患者的治疗效果和预后至关重要。
四、脑卒中急救：正确行动很关键
当发现有人疑似发生脑卒中时，现场急救措施十分重要。首先，要立即拨打 120 急救电话，告知接线员患者的症状、所在位置等信息，并保持电话畅通，以便急救人员能够及时联系。在等待急救人员到来的过程中，要让患者保持安静，尽量减少搬动，避免加重病情。如果患者意识清醒，可让其平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息；如果患者意识不清，要注意观察其呼吸和心跳情况，及时清理口腔内的异物，保持呼吸道通畅。同时，不要随意给患者喂食、喂水或服用药物，以免造成不良后果。
在将患者送往医院的过程中，应选择有脑卒中救治能力的医院。现在很多地区都建立了卒中中心，这些医院具备专业的脑卒中救治团队和先进的诊疗设备，能够为患者提供快速、有效的治疗。到达医院后，要积极配合医生进行各项检查和治疗，如实告知医生患者的病史、发病时间和症状等信息，以便医生做出准确的诊断和治疗方案。
五、预防脑卒中：从生活点滴做起
虽然脑卒中发病急、危害大，但它是一种可防可控的疾病。通过改变不良生活方式，控制可干预的危险因素，可以有效降低脑卒中的发生风险。
健康饮食：遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物、鱼类、豆类等富含营养的食物，减少食用高盐、高脂、高糖的食物，如腌制食品、油炸食品、甜品等。同时，要控制饮酒量，尽量戒酒，避免酒精对血管的损害。
适量运动：每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，也可以结合力量训练，如俯卧撑、仰卧起坐、哑铃练习等。运动能够增强心肺功能，促进血液循环，降低血压、血脂和血糖水平，减轻体重，预防动脉粥样硬化。
控制基础疾病：患有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的患者，要严格按照医生的嘱咐按时服药，定期监测血压、血脂、血糖等指标，将各项指标控制在理想范围内，防止病情进展，减少脑卒中的发生风险。
戒烟限酒：吸烟和酗酒是脑卒中的重要危险因素，戒烟和限制饮酒能够显著降低患病风险。吸烟者应尽早戒烟，可通过逐渐减少吸烟量、使用戒烟辅助工具等方法帮助戒烟；饮酒者要控制饮酒量，男性每天饮酒的酒精量不超过 25 克，女性不超过 15 克。
保持良好心态：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响神经内分泌系统，导致血压升高、血管收缩，增加脑卒中的发生风险。因此，要学会调节情绪，保持乐观、积极的心态，通过听音乐、旅游、与朋友交流等方式缓解压力。
此外，定期进行体检也非常重要。40 岁以上人群，尤其是有脑卒中家族史、高血压、高血脂、糖尿病等危险因素的人群，应每年进行一次全面的体检，包括测量血压、血脂、血糖、心电图、颈部血管超声等检查项目，以便及时发现潜在的健康问题，采取相应的预防和治疗措施。
六、脑卒中康复：重拾生活信心
对于脑卒中患者来说，经过急性期的治疗后，康复治疗是恢复身体功能、提高生活质量的关键环节。康复治疗应尽早开始，一般在病情稳定后的 24 – 48 小时内即可进行。康复治疗的内容包括运动疗法、作业疗法、言语疗法、心理治疗等。
运动疗法主要是通过各种康复训练方法，帮助患者恢复肢体的运动功能，如关节活动度训练、肌力训练、平衡训练、步行训练等。作业疗法侧重于提高患者日常生活自理能力，如穿衣、洗漱、进食、如厕等。言语疗法针对有言语障碍的患者，通过训练改善其语言表达和理解能力。心理治疗则关注患者的心理健康，帮助患者克服因疾病导致的焦虑、抑郁等不良情绪，树立康复信心。
康复治疗是一个长期的过程，需要患者和家属的积极配合与坚持。在康复过程中，患者可能会遇到各种困难和挫折，家属要给予充分的关心、支持和鼓励，帮助患者保持良好的心态，积极参与康复训练。同时，患者也要遵循医生和康复治疗师的指导，按照制定的康复计划进行训练，逐步提高身体功能，争取早日回归正常生活。
脑卒中是一种严重威胁人类健康的疾病，但只要我们了解其发病机制、掌握快速识别方法、抓住黄金急救时间，并做好预防和康复工作，就能够有效降低其危害。希望通过本文的科普，能够让更多人认识到脑卒中的严重性，提高自我保健意识，在日常生活中积极预防脑卒中的发生，同时在面对脑卒中时能够保持冷静，正确应对，为挽救生命和提高患者的生活质量赢得宝贵的机会。
