肠镜检查前后，护理重点有哪些？一篇讲清
卓夏夏 西平县中医院
一、引言
肠镜检查是一种常见的医学检查手段，它对于诊断肠道疾病，如结直肠癌、溃疡性结肠炎、肠息肉等具有重要意义。然而，很多人对肠镜检查存在恐惧心理，同时也不了解检查前后的护理要点。正确的护理不仅可以提高检查的准确性和安全性，还能帮助患者更好地恢复。接下来，我们将详细介绍肠镜检查前后的护理重点。
二、肠镜检查前的护理
（一）心理护理
很多患者对肠镜检查存在恐惧和焦虑情绪，这可能源于对检查过程的不了解，担心检查会带来痛苦或不适，甚至担心检查结果不好。护理人员和家属要耐心地向患者解释肠镜检查的目的、过程和安全性。可以通过图片、视频等方式，让患者直观地了解检查的步骤，减轻他们的心理负担。同时，鼓励患者表达自己的担忧，并给予积极的回应和安慰。例如，告诉患者现在的肠镜技术已经非常成熟，检查过程中会尽量减少痛苦，而且大部分患者都能顺利完成检查。
（二）饮食准备
1. 检查前3天：建议患者开始进行饮食调整，以低渣或无渣饮食为主。避免食用高纤维食物，如芹菜、韭菜、玉米、全麦面包等，因为这些食物不易消化，可能会在肠道内残留，影响检查视野。可以选择吃一些易消化的食物，如米粥、面条、蒸蛋、豆腐等。
2. 检查前1天：患者应进食流质饮食，如米汤、藕粉、果汁等。避免食用牛奶、豆浆等容易产气的食物，以免肠道内气体过多，影响检查效果。同时，要控制食物的摄入量，避免过饱。
3. 检查当天：患者需要禁食，直到检查结束。如果患者有口渴的感觉，可以少量饮用清水，但不要大量饮水，以免影响肠道准备。
（三）肠道准备
1. 服用泻药：肠道准备是肠镜检查前的关键环节，目的是清洁肠道，使医生能够清晰地观察肠道黏膜。常用的泻药有复方聚乙二醇电解质散、硫酸镁等。一般在检查前4 – 6小时开始服用泻药，将泻药按照说明书的要求溶解在适量的水中，然后在1 – 2小时内喝完。在服用泻药的过程中，患者可能会出现多次腹泻，这是正常现象。护理人员要告知患者腹泻的次数和程度可能因人而异，一般会持续到排出清水样便为止。
2. 饮水：在服用泻药的同时，患者需要大量饮水，一般建议饮用1500 – 2000毫升的水，以促进肠道蠕动，加快排便。可以每隔15 – 20分钟喝一次水，每次喝200 – 300毫升。
3. 观察排便情况：护理人员和家属要密切观察患者的排便情况，确保排出的大便为清水样，无粪渣。如果排便仍有较多粪渣，可能需要追加泻药或采取其他措施进行肠道准备。同时，要注意患者的脱水情况，观察患者是否有口渴、乏力、尿量减少等症状。如果出现脱水症状，应及时补充水分和电解质，可以口服补液盐。
（四）其他
1. 告知医生病史：患者要向医生详细告知自己的病史，包括是否有药物过敏史、心脏病、高血压、糖尿病等疾病，以及是否正在服用某些药物，如抗凝药、降压药、降糖药等。因为这些信息对于医生评估患者的身体状况和制定检查方案非常重要。例如，正在服用抗凝药的患者可能需要在检查前停药一段时间，以减少出血的风险。
2. 签署知情同意书：在进行肠镜检查前，患者或其家属需要签署知情同意书。护理人员要向患者解释知情同意书的内容，包括检查的风险、可能出现的并发症等，确保患者充分了解并同意进行检查。
3. 穿着准备：患者应穿着宽松、舒适的衣服，方便穿脱。避免穿着紧身衣物或有较多金属配饰的衣服，以免影响检查操作。
三、肠镜检查中的护理
（一）协助患者摆好体位
患者一般需要采取左侧卧位，双腿屈膝，尽量贴近腹部。护理人员要协助患者调整好体位，确保患者舒适、稳定。在检查过程中，患者可能需要根据医生的要求变换体位，如改为仰卧位或右侧卧位，护理人员要及时帮助患者进行调整。
（二）观察患者反应
在肠镜检查过程中，护理人员要密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以及患者的面色、表情和反应。如果患者出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状，要及时告知医生，并协助医生采取相应的措施。例如，如果患者腹痛剧烈，医生可能会暂停操作，给予适当的处理，如调整肠镜的位置或给予解痉药物。同时，鼓励患者放松身体，配合医生的操作，如深呼吸等，以减轻不适。
（三）与医生配合
护理人员要与医生密切配合，及时传递所需的物品和器械。例如，当医生需要使用活检钳进行组织取样时，护理人员要迅速准确地将活检钳递给医生。同时，要协助医生记录检查过程中的情况，如发现的病变部位、大小、形态等，为后续的诊断和治疗提供准确的信息。
四、肠镜检查后的护理
（一）休息与观察
1. 休息：检查结束后，患者需要在检查室休息片刻，观察有无不适症状。一般建议患者休息15 – 30分钟，待身体恢复一些后再离开。
2. 生命体征观察：护理人员要继续观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，确保患者生命体征平稳。同时，观察患者的面色、精神状态等，了解患者的整体情况。
3. 腹痛、腹胀观察：部分患者在检查后可能会出现腹痛、腹胀的症状，这是由于检查过程中肠道受到刺激或注入气体引起的。一般情况下，这些症状会在数小时内逐渐缓解。护理人员要告知患者这是正常现象，让患者放松心情。如果腹痛、腹胀症状持续不缓解或加重，应及时告知医生，排除肠道穿孔等并发症的可能。
（二）饮食护理
1. 检查后1 – 2小时：如果患者没有明显的不适症状，可以先少量饮用一些温水或米汤，观察是否有恶心、呕吐等情况。如果没有异常，可以逐渐增加饮水量。
2. 检查后当天：建议患者进食清淡、易消化的食物，如米粥、面条、软饭等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、酒精等，以免刺激肠道，加重不适。
3. 检查后1 – 2天：根据患者的恢复情况，逐渐恢复正常饮食。但仍要注意饮食均衡，避免暴饮暴食。
（三）并发症的观察与护理
1. 出血：肠镜检查后可能会出现少量出血，一般表现为大便带血或便后滴血，这通常是由于检查过程中肠道黏膜受到损伤引起的。护理人员要告知患者不要惊慌，一般少量出血会在1 – 2天内自行停止。如果出现大量出血，如鲜血便、头晕、心慌等症状，应立即告知医生，进行紧急处理。
2. 穿孔：肠道穿孔是肠镜检查的严重并发症，但发生率较低。如果患者在检查后出现剧烈腹痛、腹胀、腹肌紧张等症状，应高度怀疑肠道穿孔的可能。护理人员要立即通知医生，并协助医生进行相关检查，如腹部X线、CT等，以明确诊断。一旦确诊为肠道穿孔，需要及时进行手术治疗。
3. 感染：虽然肠镜检查是在相对无菌的条件下进行的，但仍有感染的风险。如果患者出现发热、腹痛、腹泻等症状，可能是发生了感染。护理人员要及时采集患者的血液、粪便等标本进行检查，并遵医嘱给予抗感染治疗。
（四）活动指导
检查后当天，患者应避免剧烈运动，如跑步、跳绳、游泳等。可以进行一些轻微的活动，如散步，以促进肠道蠕动，减轻腹胀。在检查后的1 – 2天内，也应避免重体力劳动，保证充足的休息，有利于身体恢复。
五、特殊情况的护理
（一）无痛肠镜检查后的护理
无痛肠镜检查是在麻醉状态下进行的，患者检查后需要更长时间的休息和观察。在患者苏醒过程中，护理人员要密切观察患者的意识状态、呼吸、心率等生命体征。确保患者完全清醒，无头晕、乏力等不适症状后，方可让患者在家人陪同下离开。同时，告知患者在检查后24小时内不要驾驶车辆或进行高空作业等危险活动，因为麻醉药物可能会影响患者的反应能力和判断力。
（二）取活检或息肉切除后的护理
如果在肠镜检查中进行了活检或息肉切除，患者需要更加注意休息和饮食。取活检或切除息肉后，肠道会有一定的创面，容易出血。患者应卧床休息1 – 2天，避免剧烈活动。饮食方面，在检查后的1 – 2天内，应以流质或半流质饮食为主，如米汤、藕粉、稀饭等，避免食用粗糙、坚硬的食物，以免刺激创面，引起出血。同时，要遵医嘱服用止血、抗感染等药物，并注意观察大便的颜色和性状，如有异常及时告知医生。
六、结论
肠镜检查前后的护理对于检查的顺利进行和患者的康复至关重要。通过全面的心理护理、合理的饮食准备、细致的检查中配合以及科学的检查后护理，可以有效减轻患者的痛苦和不适，提高检查的准确性和安全性，减少并发症的发生。无论是护理人员还是患者家属，都要重视肠镜检查前后的护理工作，为患者的健康保驾护航。希望通过本文的介绍，能让大家对肠镜检查前后的护理重点有更清晰的认识。
