躁狂发作的护理措施
余宁 开封市第五人民医院一病区
在精神健康领域，躁狂发作是一种不容忽视的状况，它与抑郁症同属心境障碍范畴，但表现却截然不同。躁狂发作时，患者仿佛置身于情绪的 “风暴眼”，精力极度旺盛、思维奔逸、行为冲动，不仅给自己的生活带来极大混乱，也让家人和周围人忧心忡忡。了解躁狂发作的护理措施，对于帮助患者平稳度过发作期、恢复正常生活秩序意义重大。
一、认识躁狂发作
躁狂发作的典型症状具有三高特征：情绪高涨、思维奔逸和活动增多。患者常常自我感觉良好，处于极度兴奋愉悦状态，笑容满面、兴高采烈，甚至带有一定的感染力，让旁人乍一看以为是心情极佳。然而，这种高涨情绪往往缺乏现实基础，且持续时间较长，与正常的情绪波动有本质区别。
思维奔逸表现为联想速度加快，患者言语滔滔不绝，话题转换迅速，旁人有时都难以跟上其思路。他们可能会从一个话题瞬间跳跃到毫不相干的另一个话题，还会出现音韵联想，如因 “苹果” 联想到 “平底锅”，并且坚信自己的想法无比正确、新颖独特。
在行为方面，患者活动明显增多，整日忙碌不停，不知疲倦。可能会突然决定开始一项宏大计划，如要创业成为商业巨头、短期内写一部长篇小说等，却往往虎头蛇尾，难以真正完成。他们还容易冲动行事，购物时大肆挥霍，不经思考就做出重大决策，甚至出现攻击他人、破坏财物等过激行为。
从发病原因来看，遗传因素起到一定作用，家族中有躁狂症病史的人发病风险相对较高。大脑神经递质失衡，如多巴胺、去甲肾上腺素等过度活跃，也是重要诱因。此外，生活中的重大压力事件、睡眠紊乱、滥用药物或酒精等，都可能诱发躁狂发作。
二、医疗护理
药物治疗管理
心境稳定剂是治疗躁狂发作的核心药物，如锂盐、丙戊酸盐等。锂盐能调节大脑神经细胞的兴奋性，稳定情绪，但治疗剂量与中毒剂量接近，服药期间需定期监测血锂浓度，一般开始治疗后每周测一次，待血锂浓度稳定后可适当延长监测间隔。家属要监督患者按时按量服药，避免漏服、多服，若患者出现恶心、呕吐、腹泻、手抖、嗜睡等不良反应，及时告知医生，以便调整用药方案。
对于症状严重、伴有精神病性症状如幻觉、妄想的患者，可能会联用抗精神病药物，像奥氮平、喹硫平等。这些药物能快速控制兴奋躁动、幻觉妄想等症状，但也可能引发体重增加、血糖血脂升高等代谢综合征，同样需要密切关注患者身体指标变化，定期复查血常规、肝肾功能、血糖血脂等。
电休克治疗（ECT）护理
部分重症、药物治疗效果不佳的躁狂发作患者可能需要接受电休克治疗。在治疗前，护士要向患者及家属详细解释治疗过程、安全性和必要性，减轻其恐惧心理。患者需禁食禁水 6 – 8 小时，防止治疗时呕吐误吸。同时，要去除患者身上的金属物品，如首饰、假牙等，避免导电引发意外。
治疗后，患者可能会出现短暂的意识模糊、头痛、肌肉酸痛等不适。家属要陪伴在侧，保证患者安全，防止跌倒受伤。一般休息 1 – 2 小时后，患者意识会逐渐恢复清晰，可给予少量流食或半流食，补充体力，观察患者情绪、行为有无改善，及时向医生反馈。
三、生活护理
环境安排
为患者营造安静、舒适、简洁的居住环境至关重要。房间光线宜柔和，避免强光刺激引发患者更加兴奋。减少房间内杂物，将危险物品如刀具、绳索、玻璃制品等妥善保管，防止患者冲动伤人或自伤。家具布局尽量简单、宽敞，方便患者活动，避免碰撞受伤。
保持室内温度、湿度适宜，温度一般控制在 22 – 25℃，湿度在 40% – 60%，让患者体感舒适，有助于稳定情绪。可以在房间内摆放一些患者喜爱的绿植、照片等温馨物品，营造熟悉、安心的氛围。
作息规律
帮助患者建立规律的作息时间表，尽量保证每天 8 – 10 小时的睡眠时间。由于躁狂发作时患者精力旺盛，常常不愿睡觉，家属可在睡前通过温水泡脚、听舒缓音乐、喝一杯温牛奶等方式助其放松。避免睡前进行刺激性活动，如观看激烈影视剧、玩竞技游戏等。
白天鼓励患者适当活动，但要避免过度劳累。可安排一些轻松的活动，如散步、画画、做手工等，定时休息，让患者的生活节奏趋于平稳，有助于生物钟的调整，缓解躁狂症状。
饮食护理
保证患者营养均衡摄入，由于患者活动量大，消耗多，应提供高热量、高蛋白质、富含维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬果、全谷物等。同时，要注意补充水分，鼓励患者多饮水，每天至少 1500 – 2000 毫升，防止因出汗多、活动频繁导致脱水。
避免患者食用刺激性食物，如辛辣、油腻、咖啡、浓茶等，这些食物可能进一步刺激神经系统，加重兴奋症状。患者用餐时，家属可适当陪伴，提醒其细嚼慢咽，防止暴饮暴食。
四、心理护理
情绪疏导
面对躁狂发作的患者，家属和医护人员要保持冷静、耐心。当患者滔滔不绝、言语激昂时，不要强行打断或与患者争辩，而是以温和、接纳的态度倾听，用简单、清晰的语言回应，让患者感受到被尊重。适时引导患者表达内心感受，如询问 “你现在看起来很高兴，是不是有什么特别的想法，可以和我分享一下”，帮助患者宣泄情绪的同时，也能洞察其心理状态。
对于患者因冲动行为造成的后果，如挥霍钱财后感到懊悔，不要一味指责，而是给予安慰和支持，引导其正确看待，如 “事情已经发生了，我们一起想想办法解决，下次遇到类似情况，咱们先冷静考虑一下”，避免患者陷入自责、焦虑等负面情绪，加重病情。
认知干预
在患者情绪相对平稳时，尝试帮助其认识自己的病情。用通俗易懂的语言解释躁狂发作的症状、原因和治疗方法，让患者明白自己当前的状态并非完全正常，需要配合治疗。例如，可以拿出一些关于躁狂症的科普资料，和患者一起阅读、讨论，增强其对疾病的认知。
引导患者识别自己的冲动行为模式，如每次情绪高涨时就想去购物，帮助其制定应对策略，如感到冲动时先深呼吸 5 – 10 次，或者找家人、医护人员倾诉，延迟行动，逐步提高自我控制能力。
五、安全护理
密切观察
家属和医护人员要时刻留意患者的行为动态，尤其是在患者独处或活动时。观察患者有无异常举动，如突然长时间沉默、四处张望寻找东西（可能在找危险物品）、情绪突然低落或高涨等，一旦发现异常，及时上前询问、干预。
对于有自杀、自伤或攻击他人倾向的患者，更要加强监护，实行 24 小时专人陪护，必要时可使用约束带等保护性措施，但要严格遵循约束规范，防止对患者造成伤害，同时做好记录，及时评估是否可解除约束。
外出管理
尽量避免患者单独外出，如需外出，要有家人或医护人员陪同。外出前告知患者行程安排，让其有心理准备，避免因环境变化引发焦虑、冲动。随身携带患者的病情说明、联系电话等信息，以便在患者突发状况时，旁人能及时了解情况并提供帮助。
在公共场所，引导患者遵守秩序，避免大声喧哗、与他人冲突，若患者出现兴奋躁动行为，尽快将其带至安静处，安抚情绪，必要时联系医疗机构寻求支援。
躁狂发作虽然来势汹汹，但通过科学、全面的护理措施，从医疗、生活、心理到安全各个层面给予患者悉心照料，就能够帮助患者有效控制症状，逐步恢复身心健康，重新回归正常的生活轨道，拥抱稳定、美好的未来。
