疫苗接种，哪些情况能延后？
曹璐 郑州大学第一附属医院 儿科
疫苗是守护儿童健康的 “安全屏障”，按时接种能有效预防多种传染病，这是家长们的共识。但生活中难免遇到特殊情况，比如孩子突然生病、全家外出、疫苗临时缺货等，此时家长常会焦虑：“疫苗能延后打吗？延后会不会影响效果？哪些情况才可以延后？” 其实，疫苗接种并非 “差一天都不行”，在特定合理情况下可以适当延后，但需掌握科学的处理原则，避免因盲目延后或不当补种影响保护效果。本文结合《预防接种工作规范》及临床经验，为家长解答疫苗接种延后的核心问题。
一、先明确：疫苗 “按时接种” 是首选，“适当延后”≠“可以不打”
疫苗接种程序是基于大量科学研究制定的，比如新生儿出生后 24 小时内接种卡介苗和第一剂乙肝疫苗，6 月龄开始接种 A 群流脑疫苗等，目的是让孩子在最易感染对应传染病的年龄段，及时获得抗体保护。按时接种能让疫苗效果最大化，减少感染风险，因此若无特殊情况，建议严格遵循国家免疫规划程序接种。
但 “适当延后” 不等于 “放弃接种”。研究表明，多数疫苗在延后一段时间后补种，依然能产生有效抗体，只是可能会让孩子在延后期间暴露于传染病风险中。因此，家长需区分 “可延后的合理情况” 与 “不能延后的常规情况”，避免因过度焦虑或忽视，导致不必要的健康风险。
二、这些情况，疫苗接种可以适当延后
并非所有特殊情况都能成为疫苗延后的理由，只有当孩子身体状态、疫苗供应或客观环境确实不适合接种时，才建议暂时延后，主要包括以下几类：
1. 孩子处于急性疾病期
这是最常见的疫苗延后原因。当孩子出现发热（体温≥37.3℃）、急性腹泻（每日≥3 次稀水样便）、严重咳嗽伴喘息、呕吐频繁等急性症状时，身体免疫系统正处于 “战斗状态”，此时接种疫苗可能：
加重原有病情，比如发热时接种可能导致体温进一步升高；
影响疫苗效果，免疫系统难以同时应对疾病和疫苗刺激，可能无法产生足够抗体；
混淆不良反应，疫苗接种后可能出现轻微发热、局部红肿等反应，与疾病症状叠加，难以判断原因。
需注意：轻微感冒（无发热、精神状态好）、轻微湿疹（无破溃）、生理性腹泻（不影响食欲和体重）等情况，通常不影响疫苗接种，无需盲目延后，具体可咨询接种医生。
2. 孩子存在免疫功能异常
免疫功能低下或紊乱的孩子，接种疫苗需格外谨慎，部分情况需暂时延后：
正在接受免疫抑制治疗的孩子，比如因白血病、淋巴瘤使用化疗药物，或因自身免疫病使用糖皮质激素（如泼尼松）超过 14 天，此时接种减毒活疫苗（如麻腮风疫苗、水痘疫苗）可能引发严重不良反应，需在治疗结束、免疫功能恢复后，经医生评估再补种；
先天性免疫缺陷患儿，如严重联合免疫缺陷病（SCID），需先治疗基础疾病，待免疫功能稳定后，在医生指导下选择灭活疫苗接种，减毒活疫苗可能需永久避免。
3. 疫苗供应临时短缺或接种机构特殊情况
有时疫苗延后并非家长主观选择，而是客观条件限制：
疫苗临时缺货，比如某些非免疫规划疫苗（如五联疫苗、轮状病毒疫苗）因生产、运输问题暂时断供，此时可在接种机构登记，待疫苗到货后及时补种；
接种机构暂停服务，如遇疫情防控、设备检修等情况，接种点临时关闭，家长可关注机构通知，在恢复服务后尽快带孩子补种。
4. 孩子有严重过敏史或特殊身体状况
对疫苗成分明确过敏的孩子，需延后接种该类疫苗，比如对鸡蛋过敏的孩子，需避免接种含鸡胚成分的流感疫苗，待医生评估过敏风险降低后，再决定是否接种；
孩子处于某些疾病恢复期，如严重外伤术后、脑炎恢复期（未完全康复），或有未控制的癫痫、严重神经系统疾病（如脑瘫急性发作期），需待病情稳定、医生评估适合接种后，再安排补种。
三、疫苗延后了，这些注意事项不能忽视
1. 延后多久 “安全”？多数疫苗补种有 “时间窗口”
不同疫苗的补种要求不同，但总体原则是 “尽早补种，不重新开始”：
免疫规划疫苗（如乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗）：延后时间较短（如 1-2 个月）时，直接按原程序补种即可，无需从头开始接种；若延后时间较长（如超过 6 个月），需根据疫苗类型调整，比如脊灰疫苗若 4 月龄剂次延后至 7 月龄，可先补种 4 月龄剂次，1 个月后再接种 6 月龄剂次，后续按原程序推进；
非免疫规划疫苗（如五联疫苗、HPV 疫苗）：需遵循疫苗说明书，比如五联疫苗建议在 2、3、4 月龄接种基础剂，18 月龄接种加强剂，若 4 月龄剂次延后，可在 5 月龄补种，后续基础剂间隔 1 个月，加强剂仍在 18 月龄左右接种。
家长可记录孩子未接种的疫苗种类和延后原因，补种时携带预防接种证，由医生制定个性化补种方案，切勿因 “延后太久” 而放弃接种。
2. 补种期间，做好孩子的健康防护
疫苗延后期间，孩子可能缺乏对应传染病的抗体保护，需加强防护：
避免去人群密集场所，如游乐场、超市等，减少接触病原体的机会；
注意个人卫生，勤洗手、勤通风，保持饮食均衡，增强孩子自身免疫力；
若当地出现传染病流行（如流感、水痘），及时采取防护措施，如给孩子戴口罩、避免接触患者。
3. 不要 “扎堆补种”，按医生建议分次接种
部分家长因孩子延后多剂疫苗，会要求 “一次补种完”，这种做法不可取。同时接种多种疫苗可能增加不良反应风险（如发热、局部红肿加重），且孩子耐受性较差。通常建议：
每次最多接种 2 种注射类疫苗（不同部位），或 1 种注射类疫苗 + 1 种口服疫苗（如脊灰疫苗）；
补种间隔遵循医生建议，一般两种注射类疫苗间隔≥28 天，口服疫苗可与其他疫苗同时接种（特殊情况除外）。
四、这些情况，不建议随意延后疫苗接种
并非所有 “不方便” 都能成为延后理由，以下情况建议尽量按时接种：
孩子仅轻微不适，如偶尔打喷嚏、轻微鼻塞（无发热），精神状态良好，不影响疫苗接种；
家长因 “工作忙”“外出旅游” 等主观原因，计划延后接种，此时可调整时间，优先保证疫苗按时接种，避免因人为因素增加孩子感染风险；
某些有严格年龄限制的疫苗，如轮状病毒疫苗，建议在 6-12 周龄开始接种，超过 32 周龄后不再接种，若随意延后可能错过接种机会，无法获得保护。
五、总结：科学看待 “延后接种”，守护孩子健康不打折
疫苗接种的核心是 “及时保护”，但 “适当延后” 是应对特殊情况的合理选择，关键在于 “不盲目、不放弃、早补种”。家长无需因偶尔延后而过度焦虑，也不能将 “延后” 变成 “不接种”。遇到不确定的情况时，及时咨询社区卫生服务中心的接种医生，或通过疾控中心官方渠道获取信息，才能让疫苗真正发挥 “健康屏障” 的作用，为孩子的成长保驾护航。
