内镜检查后轻微腹痛，正常吗？一文读懂背后原因与应对方法
王璐 河南省淮滨县人民医院内镜室
在消化内科就诊时，内镜检查（包括胃镜、肠镜、十二指肠镜等）是诊断胃肠道疾病的“金标准”——它能直接观察黏膜病变，还可同步完成活检、息肉切除等微创操作。但不少人检查后会出现轻微腹痛，难免心生焦虑：“这是检查伤了肠胃吗？”“是不是出现了并发症？”其实，内镜检查后的轻微腹痛，多数情况下是正常的生理反应，无需过度担心，但也需警惕少数异常情况。下面就为大家详细解析，帮你精准判断、科学应对。
核心结论先明确：内镜检查后出现轻微、短暂的腹痛，且无其他不适症状，通常是正常的，一般1-2天内可自行缓解；若腹痛剧烈、持续加重，或伴随发热、便血、呕吐等异常，需立即就医，排除并发症风险。
一、为什么内镜检查后会出现轻微腹痛？
内镜检查是一种侵入性操作，检查过程中，内镜器械进入胃肠道、气体注入等操作，会对胃肠道黏膜或平滑肌产生轻微刺激，从而引发腹痛。不同类型内镜（胃镜、肠镜）的腹痛原因略有差异，但核心机制相通，主要有以下4点：
1. 肠道/胃内气体残留（最常见原因）
无论胃镜还是肠镜，检查时医生都需要向胃肠道内注入适量气体——胃镜注气是为了撑开胃腔，清晰观察胃黏膜；肠镜注气则是为了让结肠皱襞展开，方便内镜推进和观察。部分气体无法在检查中完全排出，会残留于胃肠道内，导致腹胀、轻微胀痛或隐痛。
这种腹痛的特点很典型：多为阵发性胀痛，按压腹部时可能有轻微压痛，改变体位（如站立、走动、侧卧）或排气后，腹痛会明显缓解。肠镜检查后因结肠注气量更大，这种情况比胃镜更常见，尤其是检查时肠道转弯多、患者配合度稍差的情况，气体残留可能更多。
2. 内镜器械的物理刺激
内镜导管（直径约1-1.5cm）在进入胃肠道时，会对食管、胃、结肠的黏膜产生轻微摩擦，或对胃肠道平滑肌产生短暂牵拉。对于黏膜本身就有轻微炎症的患者，这种刺激可能会引发轻微刺痛或隐痛；肠镜检查时，内镜在结肠转弯处（如乙状结肠、脾曲、肝曲）的“牵拉”，还可能引发短暂的绞痛，检查结束后会逐渐减轻。
3. 胃肠道平滑肌痉挛
胃肠道壁上有丰富的平滑肌，受刺激后容易发生痉挛性收缩，进而引发腹痛。检查时的注气、器械刺激，甚至患者自身的紧张情绪，都可能诱发平滑肌痉挛，表现为阵发性的轻微绞痛，持续时间较短，通常几分钟到几十分钟会自行缓解。
4. 检查后肠道功能紊乱
内镜检查会暂时打乱胃肠道的正常蠕动节奏，导致肠道功能短暂紊乱，出现腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状。这种腹痛多为隐痛或胀痛，伴随排便习惯的轻微改变，通常1-2天内随着肠道功能恢复而消失。
补充：胃镜与肠镜腹痛的细微差异
– 胃镜检查后：腹痛多集中在上腹部，以胀痛、隐痛为主，多与胃内气体残留、食管或胃黏膜轻微刺激有关；
– 肠镜检查后：腹痛多集中在下腹部或全腹，以阵发性胀痛、绞痛为主，核心原因是结肠内气体残留和肠道牵拉刺激。
二、关键区分：哪些轻微腹痛是“正常的”？哪些需要警惕？
判断腹痛是否正常，核心看“程度、持续时间、伴随症状”三个维度。下面为大家清晰划分“安全范围”和“危险信号”：
（一）正常的轻微腹痛：符合以下所有特点
1. 疼痛程度：轻微，多为隐痛、胀痛或阵发性轻微绞痛，不影响正常活动（如走路、坐立），无需服用止痛药就能忍受；
2. 持续时间：短暂，一般在检查后1-2天内逐渐减轻并消失，最长不超过3天；
3. 伴随症状：无其他异常，仅可能伴随轻微腹胀、少量排气增多，无发热、呕吐、便血、黑便，也无恶心、头晕、乏力等不适；
4. 缓解方式：改变体位（站立、走动）、排气、热敷腹部后，腹痛会明显缓解。
例：肠镜检查后下腹部轻微胀痛，走动10分钟后排气，胀痛明显减轻；胃镜检查后上腹部隐痛，休息1天，第二天早餐后完全消失——这类情况都属于正常反应。
（二）异常腹痛：出现以下任何一种，需立即就医
若腹痛符合以下情况，可能提示出现并发症（如胃肠道穿孔、出血、感染等），需立即联系医生或前往医院就诊：
1. 疼痛程度剧烈：腹痛剧烈，呈刀割样、撕裂样或持续性绞痛，无法忍受，甚至影响站立、行走和休息，服用普通止痛药无效；
2. 持续时间长且加重：腹痛超过3天仍未缓解，反而逐渐加重，或疼痛范围不断扩大（如从下腹部扩散到全腹）；
3. 伴随发热：体温超过38.5℃，同时伴随腹痛，可能提示胃肠道穿孔后引发的感染或炎症；
4. 伴随出血症状：出现黑便、鲜血便，或胃镜检查后出现呕血、呕吐物带血丝（少量血丝可能是咽喉部刺激，若量多或持续需警惕）；
5. 伴随呕吐：频繁呕吐，甚至呕吐物有酸臭味、粪臭味（提示可能出现肠梗阻）；
6. 腹部体征异常：按压腹部时出现明显压痛、反跳痛（按压后松开瞬间疼痛加剧），或腹部僵硬如木板（提示可能有穿孔、腹膜炎）；
7. 其他全身症状：伴随头晕、乏力、出冷汗、心慌等，可能是出血或穿孔引发的全身反应。
特别提醒：若检查过程中同步进行了息肉切除、活检等操作，创面愈合需要时间，腹痛的“正常观察期”可适当延长，但仍需严格警惕上述异常信号——创面可能出现迟发性出血或穿孔，风险比单纯检查更高。
三、科学应对：正常的轻微腹痛，这样缓解更有效
对于符合“正常范围”的轻微腹痛，无需特殊治疗，可通过以下方法加速缓解，促进恢复：
1. 优先促进排气：排出残留气体是缓解胀痛的核心
– 适当活动：检查后休息30分钟，若身体无不适，可缓慢站立、在室内走动，或做轻微的弯腰、转身动作（避免剧烈），促进胃肠道蠕动，帮助排气；
– 腹部按摩：以肚脐为中心，用手掌顺时针轻轻按摩腹部，每次5-10分钟，力度轻柔，可促进气体排出；
– 调整体位：肠镜检查后可尝试侧卧或膝胸卧位（双膝跪地，胸部贴紧床面），有助于结肠内气体排出。
2. 腹部热敷：缓解平滑肌痉挛和隐痛
用温热的热水袋或暖宝宝（温度控制在40℃左右，避免烫伤）敷在腹痛部位，每次15-20分钟，每日2-3次。热敷可放松胃肠道平滑肌，缓解痉挛性疼痛和隐痛，但注意：若检查后有少量出血（如活检后），需先咨询医生是否能热敷。
3. 饮食调整：减轻胃肠道负担
– 检查后1-2小时：若为普通胃镜（无活检、息肉切除），可少量饮用温凉的清流质（如米汤、凉白开）；肠镜检查后即可少量饮水或清流质；
– 检查后24小时内：以温凉、清淡、易消化的流质或半流质饮食为主（如稀粥、烂面条、蒸蛋羹、豆腐脑），避免辛辣、过热、油腻、产气的食物（如辣椒、油炸食品、豆类、洋葱、碳酸饮料），少食多餐，每次七分饱即可；
– 避免刺激性饮品：暂时不喝咖啡、浓茶、酒精类饮品，以免刺激胃肠道黏膜，加重腹痛。
4. 放松情绪：避免焦虑加重不适
焦虑、紧张情绪会通过“脑-肠轴”影响胃肠道功能，可能加重平滑肌痉挛和腹痛。可通过听舒缓的音乐、深呼吸、闭目休息等方式放松，告诉自己这种轻微腹痛是暂时的，有助于身体恢复。
5. 谨慎用药：切勿自行服用止痛药
若腹痛轻微，无需用药；若疼痛略明显，可咨询医生后服用温和的解痉药（如匹维溴铵），缓解平滑肌痉挛。切勿自行服用强效止痛药（如布洛芬、吗啡类药物），以免掩盖病情——若腹痛是异常情况（如穿孔），止痛药会让疼痛症状不明显，延误治疗。
四、特殊情况：这些人群需格外留意腹痛症状
以下几类人群因自身基础情况特殊，内镜检查后腹痛的风险略高，需比普通人更留意症状变化：
1. 检查中进行了息肉切除、活检或黏膜剥离术的患者
这类患者胃肠道有微小创面，除了正常的轻微腹痛，还需警惕创面出血或迟发性穿孔（可能在检查后1-7天内出现）。需严格遵循医嘱休息、饮食，若出现“腹痛突然加重、黑便、鲜血便、发热”，需立即就医。
2. 有胃溃疡、十二指肠溃疡、结肠炎等基础疾病的患者
基础黏膜本身就有损伤，内镜检查的刺激可能会加重炎症，导致腹痛持续时间略长。若腹痛超过3天仍未缓解，或伴随反酸、烧心、黑便等症状，需及时告知医生，调整治疗方案。
3. 老年人或体质虚弱者
老年人对疼痛的感知可能不敏感，即使出现严重并发症（如穿孔），腹痛也可能不剧烈，仅表现为“轻微不适”，但可能伴随明显的发热、乏力、心慌等全身症状。这类人群检查后需密切观察，若出现任何异常（哪怕是轻微的持续腹痛），都建议及时咨询医生。
4. 胃肠道手术史的患者
有胃切除、肠吻合等手术史的患者，胃肠道结构异常，内镜检查时器械推进难度更大，刺激更明显，术后腹痛可能更明显且持续时间稍长。若腹痛超过3天仍加重，或伴随腹胀、停止排气排便，需警惕肠梗阻，立即就医。
五、预防小贴士：如何减少内镜检查后腹痛的发生？
通过以下几点，可在一定程度上减少检查后腹痛的概率和严重程度：
1. 检查前做好准备：肠镜检查前需严格按医嘱清肠（肠道清洁度越好，检查时注气量可能越少，刺激越小）；检查前告知医生自身基础疾病（如溃疡、手术史）和药物史（如抗凝药），方便医生调整检查方案；
2. 检查中积极配合：胃镜检查时尽量放松，避免频繁吞咽（减少胃内进气）；肠镜检查时按医生指令调整体位（如左侧卧、仰卧），有助于内镜顺利推进，减少肠道牵拉；
3. 检查后及时排气：检查结束后，若医生告知气体较多，可在医护指导下做简单的排气动作（如站立走动、轻轻按摩腹部），尽量排出残留气体；
4. 术后饮食循序渐进：避免检查后立即吃辛辣、油腻、产气食物，从温凉的清流质开始，逐步过渡到正常饮食，减轻胃肠道负担。
六、总结：核心要点速记
1. 内镜检查后轻微腹痛（隐痛、胀痛、短暂绞痛），无其他异常，1-2天内缓解，多为正常反应，核心原因是气体残留、器械刺激等；
2. 若腹痛剧烈、持续超3天、伴随发热/便血/呕吐等，需立即就医，警惕穿孔、出血等并发症；
3. 正常腹痛可通过适当活动、排气、热敷、清淡饮食缓解，切勿自行服用强效止痛药；
4. 息肉切除、有基础胃肠病或手术史的患者，需格外留意腹痛变化，严格遵循医嘱。
最后提醒大家：内镜检查是安全、微创的检查手段，轻微腹痛是常见的“术后反应”，无需过度焦虑。但也不能忽视异常信号，一旦出现上述危险情况，务必及时就医——科学判断、及时应对，才能最大程度保障自身安全。若检查后对腹痛有任何疑问，最稳妥的方式是直接联系检查医生，获得个性化指导。
