这些人属于心血管病高危人群，务必定期重点筛查！别等发病才重视
崔璇 方城县人民医院
高血压、冠心病、心肌梗死、脑梗死、心力衰竭等心血管疾病，早已不是中老年人群的“专属病”，近年来发病群体持续年轻化，成为威胁国人健康的头号慢性病。据相关医学数据统计，我国心血管病现患人数超3亿，每年因心血管疾病死亡的人数占总死亡人数的首位，远超肿瘤和其他疾病。心血管疾病大多发病隐匿、进展缓慢，早期往往没有明显不适，一旦出现典型症状，血管病变往往已经较为严重，甚至突发急症危及生命。
想要守住心血管健康，最有效的方式就是找准高危人群，提前开展针对性筛查，把疾病扼杀在萌芽阶段。医学上定义的心血管病高危人群，并非单一年龄或单一病症群体，而是结合年龄、基础疾病、生活习惯、家族遗传等多方面因素综合判定的群体。这类人群血管老化、斑块形成、血管堵塞的风险远高于普通人群，定期筛查是预防心梗、脑梗等致命急症的核心手段。本文就详细梳理心血管病高危人群范畴，以及对应的筛查重点，帮大家精准自我定位，及时做好健康防护。
一、患有基础慢性疾病的人群：高危核心群体
这类人群是心血管病的最高危群体，基础疾病会持续损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，几乎所有重症心血管病都和这类基础病密切相关，必须纳入常态化重点筛查范围。
首先是高血压患者，长期血压偏高会不断冲击血管壁，导致血管变硬、变脆，管腔变窄，是诱发冠心病、心梗、脑梗、脑出血的首要危险因素。尤其是血压控制不达标、擅自停药、服药不规律的患者，血管损伤速度会成倍加快。其次是高血脂人群，尤其是低密度脂蛋白胆固醇超标、甘油三酯过高的患者，多余脂质会沉积在血管内壁，形成粥样硬化斑块，斑块一旦破裂就会形成血栓，堵塞心脑血管，诱发急性急症。
糖尿病患者同样属于极高危人群，长期高血糖会损伤全身微小血管和大血管，引发血管神经病变，多数糖尿病患者会合并心血管病变，且发病症状更隐匿，更容易被忽视，被医学上称为“糖心综合征”。此外，患有肥胖症、高尿酸血症的人群，也会间接加重血管代谢负担，加速血管病变，属于重点筛查的边缘高危人群，需同步监测相关指标。
二、有不良生活习惯的人群：中青年高危主力
近年来，中青年群体突发心梗、脑梗的案例越来越多，核心诱因就是长期不良生活习惯，这类人群看似没有基础病，身体无不适，但血管已经悄悄发生病变，成为隐性高危人群，千万不能掉以轻心。
长期吸烟、酗酒是头号危险因素，烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会直接损伤血管内皮，导致血管痉挛；酒精会升高血压、血脂，加重心脏负担，长期饮酒还会引发心肌病变。其次是饮食不健康人群，长期高盐、高油、高糖饮食，爱吃油炸食品、加工肉类、甜品，很少吃蔬菜水果和粗粮，会导致血压、血脂、血糖异常，加速血管斑块形成。
久坐不动、缺乏运动的人群，血液循环速度慢，代谢能力下降，脂肪容易堆积，血管弹性变差，相比经常运动的人，心血管病风险高出2-3倍。另外，长期熬夜、精神压力过大、长期焦虑抑郁的人群，会导致交感神经持续兴奋，心率加快、血压升高，加重心脏负荷，诱发血管痉挛，也是中青年群体突发心血管病的重要诱因。
三、年龄与遗传因素主导的高危人群：不可忽视的先天风险
年龄和家族遗传是无法改变的高危因素，这类人群即便没有基础病、生活习惯尚可，也会随着年龄增长或遗传基因影响，成为心血管病高危群体，需要提前启动筛查。
年龄层面，男性年满45周岁、女性年满55周岁，或女性绝经后，身体代谢机能下降，血管自然老化，心血管病发病率会显著上升，属于生理性高危人群，建议每年定期做心血管相关检查。家族遗传层面，直系亲属（父母、兄弟姐妹）中有早发心血管病病史的人群，也就是男性亲属55岁前、女性亲属65岁前确诊冠心病、心梗、脑梗等疾病，这类人群遗传易感性强，发病风险比普通人群高3倍以上，建议比家族发病年龄提前10年就开始筛查。
四、高危人群必做的核心筛查项目，别盲目检查
很多高危人群不知道该做什么检查，盲目检查既浪费金钱又耽误时间，医学上针对心血管病高危人群，推荐以下核心筛查项目，针对性强、性价比高。基础筛查包括血压监测、血常规、血糖、糖化血红蛋白、血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）、尿酸、肝肾功能，每年至少检查1次，基础病患者每3-6个月复查1次。
进阶筛查包括心电图，排查心律失常、心肌缺血；心脏彩超，查看心脏结构、心室功能、瓣膜情况；颈动脉彩超，通过检查颈部血管斑块情况，间接判断全身心脑血管硬化程度，这是筛查动脉粥样硬化的无创首选项目。对于症状明显或指标异常的人群，还需在医生指导下做冠脉CT、脑血管造影等深入检查，明确血管堵塞程度。
五、高危人群筛查与防控注意事项
很多高危人群存在筛查误区，要么没有不适就不检查，要么查出指标异常擅自用药，这些行为都会加重健康风险。首先，高危人群筛查要坚持常态化，不能单次检查正常就放松警惕，血管病变是渐进性过程，定期监测才能及时发现变化；其次，筛查出异常后，务必遵医嘱干预，切勿轻信偏方、擅自停药，基础病患者要长期规律服药，控制指标达标。
除了定期筛查，高危人群还要同步调整生活方式，戒烟限酒、清淡饮食、坚持适度有氧运动、保持规律作息、稳定情绪，从根源降低血管病变风险。尤其提醒，即便没有任何不适症状，只要属于高危范畴，就不能抱有侥幸心理，心血管病预防远重于治疗，早筛查、早干预，才能有效避开心梗、脑梗等致命急症。
