骨折现场如何处理？记住这三步为救援争取黄金时间
谷风燕 新野县人民医院急诊外科
生活中，意外总是不期而至，摔倒、交通事故、运动损伤等都可能导致骨折。当骨折发生时，现场的处理方式至关重要。错误的处理不仅可能加剧伤者的痛苦，还会增加骨折部位的损伤，影响后续治疗和康复。而掌握科学、正确的现场处理方法，能为救援争取黄金时间，为伤者的救治和康复奠定良好基础。接下来，就为大家详细介绍骨折现场处理的关键三步。
一、迅速判断是否骨折
在对伤者进行处理前，首先要判断是否发生骨折。虽然非专业人士无法像医生一样通过影像学检查确诊，但通过一些症状和体征，仍能做出初步判断。
骨折最明显的症状之一是疼痛。伤者骨折部位通常会出现剧烈疼痛，且疼痛在移动受伤肢体或按压骨折处时会明显加剧。例如，在运动中不慎摔倒导致手腕着地，随后手腕处出现难以忍受的疼痛，且轻轻活动手腕疼痛就会加重，这很可能是发生了骨折 。
畸形也是骨折的重要表现。正常情况下，人体肢体具有特定的形态和结构，骨折后，骨折部位可能会出现缩短、弯曲、旋转等异常形态。比如小腿骨折，可能会看到小腿呈现不自然的弯曲或长度与另一侧明显不同 。
此外，骨折还可能导致异常活动和骨擦音（感）。正常的肢体只能在关节处活动，而骨折后，在非关节部位可能出现不正常的活动；当移动骨折部位时，有时能听到骨头摩擦的声音或感觉到骨头相互摩擦的感觉，但要注意，为了避免造成二次伤害，切勿主动去尝试引发骨擦音（感） 。
除了这些典型症状，骨折部位还可能出现肿胀、淤血，伤者无法正常活动受伤肢体等情况。如果出现上述多种症状，基本可以判断发生了骨折，应立即采取相应的现场处理措施。
二、骨折现场处理的关键三步
（一）第一步：确保安全，避免二次伤害
当发现有人骨折后，首先要做的是确保现场环境安全，避免伤者受到二次伤害。如果是在马路上、火灾现场等危险环境，应在保证自身安全的前提下，迅速将伤者转移到安全地带。例如，在交通事故现场，要及时设置警示标志，防止其他车辆碰撞，同时小心地将伤者移至路边安全区域 。
在转移伤者过程中，动作一定要轻柔、平稳，避免对骨折部位造成不必要的晃动和扭曲。对于脊柱骨折的伤者，尤其要注意保持脊柱的稳定，严禁随意搬动或扭曲伤者身体，以免损伤脊髓，导致瘫痪等严重后果。可以多人配合，采用平托法，将伤者平稳地抬到担架或硬板上 。
（二）第二步：固定骨折部位
固定骨折部位是骨折现场处理的关键环节，它能有效减少骨折断端的移动，减轻疼痛，防止损伤周围的血管、神经和软组织，为后续治疗创造良好条件。固定可以使用专业的骨折固定器材，如夹板、石膏绷带等，但在紧急情况下，也可就地取材，使用木板、树枝、硬纸板、杂志等代替。
固定时，要根据骨折的部位和类型选择合适的方法。对于四肢骨折，先在骨折部位的上方和下方垫上柔软的布料，如毛巾、衣物等，然后将夹板等固定材料放置在肢体外侧，用绷带、布条或绳子等进行绑扎固定。绑扎的力度要适中，以固定材料不会滑动且不影响血液循环为宜。可以通过观察手指或脚趾的颜色、温度和感觉来判断血液循环是否正常，如果出现发紫、发凉或麻木等情况，说明绑扎过紧，需要适当放松 。
对于脊柱骨折，应让伤者保持仰卧位，在其身体下方放置硬板，如门板、长木板等，以保持脊柱的稳定。如果怀疑颈椎骨折，要用衣物或沙袋等固定伤者的头部，避免头部晃动 。
（三）第三步：及时呼叫急救人员
完成上述两步后，要立即拨打急救电话（如 120），详细告知事发地点、伤者的大致情况等信息，如骨折的部位、是否有其他伴随症状等，以便急救人员做好相应准备。在等待急救人员到来的过程中，要持续观察伤者的生命体征，如呼吸、心跳、意识等 。
如果伤者出现呼吸、心跳骤停，应立即进行心肺复苏；若伤口有出血，要同时采取正确的止血措施，如直接压迫止血、加压包扎止血等。此外，要安抚伤者的情绪，避免其因紧张、恐惧而加重病情 。
三、不同类型骨折的特殊处理要点
（一）闭合性骨折
闭合性骨折是指骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端不与外界相通。对于闭合性骨折，在完成固定后，可对骨折部位进行冷敷。冷敷能使血管收缩，减少出血和肿胀，缓解疼痛。可以用毛巾包裹冰块或用冷水浸湿的毛巾敷在骨折部位，每次冷敷 15 – 20 分钟，间隔 1 – 2 小时可再次冷敷 。
（二）开放性骨折
开放性骨折是指骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通，这种情况更容易发生感染。对于开放性骨折，不要试图将暴露在外面的骨折端复位或塞回伤口内，以免将细菌带入体内，引发感染。应先用干净的纱布或布料覆盖伤口，进行简单包扎止血，然后再进行骨折固定 。
（三）脊柱骨折
脊柱骨折是较为严重的骨折类型，处理不当可能导致脊髓损伤，造成截瘫等严重后果。如前文所述，脊柱骨折的伤者要保持仰卧位，放置硬板固定，避免随意搬动。如果需要搬运，必须由多人配合，采用平托法或滚动法，将伤者整体移动，确保脊柱在搬运过程中不发生扭曲和弯曲 。
四、骨折现场处理的注意事项
在骨折现场处理过程中，有许多注意事项需要牢记。首先，处理人员要保持冷静，避免慌乱，以确保处理措施的正确和有效。其次，在固定骨折部位时，不要盲目复位骨折断端，复位应在专业医生的指导下进行，以免造成二次伤害 。
同时，要注意观察伤者的全身情况，除了骨折部位，还要留意是否有其他部位的损伤，如颅脑损伤、内脏损伤等。如果伤者出现昏迷、呼吸困难、大出血等紧急情况，应优先处理危及生命的状况 。
此外，在等待急救人员的过程中，不要随意给伤者喂食、喂水，尤其是意识不清或可能需要进行手术的伤者，以免在手术麻醉时发生呕吐、误吸等情况 。
骨折发生时，现场的正确处理是挽救伤者生命、减少伤残的关键。通过迅速判断骨折情况，按照确保安全、固定骨折部位、及时呼叫急救人员这三个步骤进行处理，并注意不同类型骨折的特殊要点和相关注意事项，我们就能在救援到来前为伤者争取黄金时间。希望大家都能学习并掌握这些知识，在遇到骨折意外时，能够冷静应对，为伤者提供及时有效的帮助，守护生命健康。
