心血管疾病急救护理，关键时刻能救命
王慧莉 夏邑县第一人民医院医疗健康集团总医院
在快节奏的现代生活中，心血管疾病已经成为威胁人类健康的 “头号杀手”。我国心血管病患病率处于持续上升阶段，推算心血管病现患人数 3.3 亿。心血管疾病发病往往十分突然，若在发病的 “黄金时间” 得不到及时、正确的急救护理，患者的生命将岌岌可危。因此，掌握心血管疾病急救护理知识，不仅是医护人员的必备技能，更应该成为每一个普通人的生活常识。
认识心血管疾病的常见类型与症状
冠心病
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧的心脏病。心绞痛是冠心病最常见的症状，患者通常会感到胸部中央或左侧有压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛可放射至左肩、左臂内侧，甚至无名指和小指，也可放射至颈部、下颌或上腹部。疼痛一般持续 3 – 5 分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。而心肌梗死则是冠心病最严重的类型，其症状与心绞痛相似，但疼痛更为剧烈，持续时间更长，可达 30 分钟以上，且休息或含服硝酸甘油后不能缓解，同时可能伴有冷汗、恶心、呕吐、呼吸困难等症状。
心律失常
心律失常是指心脏跳动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序出现异常。常见症状包括心悸，即自觉心跳或心慌，可伴有心跳停顿感；头晕、黑矇，严重时可导致晕厥；胸闷、气短，部分患者还可能出现乏力、疲劳等不适。不同类型的心律失常，其症状表现和严重程度有所不同，例如室性心动过速可能导致血压下降，甚至引发心脏骤停。
心力衰竭
心力衰竭是各种心脏疾病发展到严重阶段的临床综合征。左心衰竭主要表现为呼吸困难，早期为劳力性呼吸困难，即活动后出现气短，休息后可缓解；随着病情进展，可出现端坐呼吸，即患者不能平卧，需要采取端坐位以减轻呼吸困难；严重时可出现急性肺水肿，患者咳粉红色泡沫样痰。右心衰竭主要表现为体循环淤血，如下肢水肿、颈静脉怒张、肝大等。
心血管疾病急救的关键原则
争分夺秒
心血管疾病的急救必须分秒必争，每一秒都关乎患者的生命。从发病到开始接受有效治疗的时间越短，患者的预后就越好。研究表明，在心脏骤停发生后的 4 – 6 分钟内，是抢救的 “黄金时间”，如果在此期间得不到及时有效的心肺复苏，患者的大脑和其他重要器官将因缺血缺氧而发生不可逆损伤。因此，一旦发现有人出现心血管疾病症状，应立即采取急救措施，并尽快拨打急救电话 120。
保持呼吸道通畅
在急救过程中，保持患者呼吸道通畅至关重要。对于意识不清的患者，应将其头部偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。如果患者口腔内有异物，应及时清除。对于呼吸骤停的患者，应立即进行人工呼吸，以维持患者的呼吸功能。
避免随意搬动患者
在不了解患者病情的情况下，随意搬动患者可能会加重病情。例如，对于怀疑有心肌梗死的患者，搬动可能会增加心脏负担，导致病情恶化。因此，在急救人员到达之前，应尽量让患者保持安静，避免不必要的搬动。如果患者需要移动，应尽量平稳，避免颠簸。
常见心血管疾病的急救护理方法
冠心病发作的急救护理
当患者出现心绞痛症状时，应立即让患者停止活动，原地休息。如果患者随身携带硝酸甘油，应立即让其舌下含服 1 片，一般在 1 – 3 分钟内症状可缓解。若症状持续不缓解，可在 5 分钟后再含服 1 片，最多可含服 3 片。同时，应拨打急救电话 120，告知急救人员患者的症状和位置。在等待急救人员的过程中，要密切观察患者的病情变化，如呼吸、心跳、意识等。
若患者出现心肌梗死症状，除了上述措施外，还应让患者保持平卧位，解开衣领和腰带，以利于呼吸。有条件的话，可以给患者吸氧，以提高血氧饱和度。在急救人员到达之前，不要给患者服用其他药物，以免影响病情判断和治疗。
心律失常的急救护理
对于心律失常患者，首先要判断患者的意识和呼吸。如果患者意识清楚，仅有心悸等症状，可让其休息，保持情绪稳定，并密切观察病情变化。如果患者出现头晕、黑矇、晕厥等症状，应立即让患者平卧，解开衣领，保持呼吸道通畅，并拨打急救电话 120。若患者发生心脏骤停，应立即进行心肺复苏。
心肺复苏的操作方法如下：将患者仰卧在硬板上或地上，施救者双手交叠，用手掌根部按压患者两乳头连线中点，按压频率至少 100 次 / 分钟，按压深度至少 5 厘米。每按压 30 次，进行 2 次人工呼吸，如此反复进行，直到急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。
心力衰竭的急救护理
当患者出现心力衰竭症状时，应立即让患者采取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。有条件的话，可以给患者吸氧，氧流量一般为 6 – 8 升 / 分钟。同时，应拨打急救电话 120，并告知急救人员患者的病情。在等待急救人员的过程中，不要给患者服用强心、利尿等药物，以免加重病情。
家庭日常预防与护理
饮食调理
在日常生活中，预防心血管疾病需要从饮食入手。建议遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物、鱼类等富含膳食纤维和不饱和脂肪酸的食物。控制盐的摄入量，每天不超过 6 克，以减少高血压的发生风险。此外，要避免暴饮暴食，保持规律的饮食习惯。
运动锻炼
适量的运动锻炼有助于降低心血管疾病的发生风险。建议每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，也可以进行适量的力量训练，如举重、俯卧撑等。运动强度应根据个人的身体状况和运动能力进行调整，避免过度运动。运动过程中如有不适，应立即停止运动，并寻求医疗帮助。
情绪管理
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会导致血压升高，增加心血管疾病的发生风险。因此，要学会调节自己的情绪，保持乐观、积极的心态。可以通过听音乐、旅游、与朋友聊天等方式缓解压力，减轻不良情绪的影响。
定期体检
定期体检是早期发现心血管疾病的重要手段。建议每年进行一次全面的体检，包括血压、血脂、血糖、心电图等检查项目，以便及时发现潜在的健康问题，并采取相应的治疗措施。对于有心血管疾病家族史、高血压、高血脂、糖尿病等高危人群，应增加体检的频率。
心血管疾病虽然可怕，但只要我们掌握了正确的急救护理知识，在关键时刻就能为患者争取宝贵的救治时间。同时，通过日常生活中的预防和护理，我们也能降低心血管疾病的发生风险，保护自己和家人的健康。
