中医如何应对过敏性鼻炎

中医如何应对过敏性鼻炎

尹乐峻 南阳市宛城区中医院

过敏性鼻炎是现代都市人的常见困扰，每到季节交替或接触花粉、尘螨时，鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏连连等症状便会反复发作，严重影响生活质量。西医多以抗组胺药、鼻用激素缓解症状，但难以从根本上改善体质。而中医将过敏性鼻炎归为 “鼻鼽” 范畴，认为其发病与体质偏颇、脏腑功能失调密切相关，主张通过调理脏腑、扶正祛邪实现标本兼治。我将从中医视角解析过敏性鼻炎的成因，详解辨证施治方法及日常防护要点。

中医眼中的过敏性鼻炎：不止于鼻，关乎全身

在中医理论中，过敏性鼻炎并非单纯的鼻部疾病，而是全身脏腑功能失调在鼻部的外在表现。“鼻鼽” 一词最早见于《素问・脉解篇》，书中记载 “所谓客孙脉则头痛、鼻鼽、腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛、鼻鼽、腹肿也”，明确将鼻鼽与脏腑经络联系起来。现代中医研究进一步证实，过敏性鼻炎的发生主要与肺、脾、肾三脏功能虚弱相关，其中肺气的宣发肃降功能尤为关键。

肺主气司呼吸，外合皮毛，开窍于鼻 —— 鼻子作为肺与外界相通的门户，其功能状态直接受肺气影响。当肺气充足时，如同体表有一层坚固的 “防护屏障”，能有效抵御风寒、花粉等外邪侵袭；若肺气虚弱（即 “肺卫不固”），这层屏障就会变得薄弱，外界邪气（中医称为 “风邪”“寒邪”）便会通过鼻腔侵入，引发鼻痒、喷嚏等反应。临床观察发现，多数过敏性鼻炎患者在遇冷风、冷空气时症状会明显加重，正是 “肺卫不固，风寒外袭” 的典型表现。

脾对过敏性鼻炎的影响同样不可忽视。中医认为 “脾为肺之母”，脾气能将水谷精微转化为肺气所需的能量。若长期饮食不节（如嗜食生冷、甜腻）或思虑过度，会导致脾气虚弱，无法充分化生 “清气”，反而产生 “湿浊”。这些湿浊向上侵袭鼻腔，就会出现流涕不止、鼻塞沉重等症状，且鼻涕多清稀或黏腻，这也是脾虚型过敏性鼻炎的典型特征。

肾的作用则体现在 “固本” 层面。肾为 “先天之本”，能资助肺脾功能 —— 肾阳能温煦肺气，防止肺气过寒；肾精能滋养脾阴，避免脾气过燥。长期熬夜、过度劳累或先天体质较弱者，易出现肾阳不足，表现为遇寒症状加重、手脚冰凉，甚至伴有耳鸣、腰膝酸软。这类患者的过敏性鼻炎往往病程较长，反复发作，单纯调理肺脾难以根治，需兼顾温补肾阳。

此外，现代生活中的 “后天诱因” 也会诱发或加重鼻鼽。长期处于空调环境中，风寒湿邪易潜伏体内；饮食中过多的添加剂、反季节食物会扰乱脾胃功能；精神紧张则会导致 “肝气郁结”，间接影响肺气宣发。这些因素与体质虚弱相互作用，形成 “体质偏颇 — 外邪侵袭 — 症状发作” 的恶性循环。

辨证分型：找准你的 “鼻炎类型”

中医应对过敏性鼻炎的核心是 “辨证施治”—— 不同患者的体质和症状差异，对应着不同的证型，治疗方法也需因人而异。临床常见的过敏性鼻炎证型主要分为以下四类，可通过典型症状进行初步判断。

肺卫不固型是最常见的证型，多因先天肺气不足或长期外感未愈所致。这类患者的典型表现为：遇冷风、冷空气或异味后立即发作，喷嚏频繁（每次可达十几个），流清稀鼻涕，鼻痒明显，常伴有鼻塞、怕风、易感冒等症状。观察体征可见舌质偏淡，舌苔薄白，脉象浮而无力。部分患者还会出现皮肤干燥、容易出汗的情况，这是肺气无法正常 “固表” 的表现。这类患者的发病与 “外邪侵袭” 关系最密切，调理重点在于 “补肺气、固表卫”。

脾气虚弱型患者的症状往往与 “湿浊” 相关。主要表现为鼻涕量多且持续不断，鼻涕质地清稀或黏腻，鼻塞时轻时重，劳累后症状加重。同时伴有脾胃功能失调的表现：食欲差、饭后腹胀、大便偏稀或黏滞不爽，面色多苍白或萎黄，舌头胖大，边缘有齿痕（即 “齿痕舌”），舌苔白腻。这类患者多有长期饮食不规律史，或曾因减肥过度节食，导致脾气受损。湿浊在体内停留时间过长，还可能进一步发展为 “痰湿”，出现痰多、身体沉重、困倦乏力等症状。

肾阳不足型多见于病程较长（通常超过 5 年）或中老年患者，属于 “虚证” 较深的类型。症状特点为：遇寒后症状剧烈发作，鼻涕清稀如水，鼻塞严重，甚至影响睡眠。全身表现包括手脚冰凉（尤其冬季明显）、怕冷喜暖、夜尿增多，男性可能伴有腰膝酸软，女性可能出现月经偏暗、痛经。舌质淡胖，舌苔白滑，脉象沉细无力。这类患者的鼻炎常与 “过敏性哮喘”“过敏性结膜炎” 并存，因为肾阳不足会导致全身阳气防御功能下降，不仅限于鼻腔。

郁热伏肺型是较为特殊的证型，多因 “寒邪入里化热” 或 “肺经有热” 所致。与前三种 “虚证” 不同，这类患者既有外感表现，又有内热症状：喷嚏频繁但鼻涕黄白相间，鼻痒灼热，鼻塞时伴有鼻腔干燥感；同时可能有口干、咽喉痛、大便干、小便黄等热象，遇热（如暖气、辛辣食物）症状可能加重。舌质偏红，舌苔薄黄，脉象浮数。这类患者多因长期使用寒凉药物（如抗生素、冷饮），导致寒邪被困在体内，反而滋生内热，形成 “外寒内热” 的复杂状态。

需要注意的是，临床中单纯一种证型的患者较少，更多是 “复合型”。例如，青少年患者可能以 “肺卫不固 + 脾气虚弱” 为主，既有怕风喷嚏，又有鼻涕量多；中年患者可能是 “脾气虚弱 + 肾阳不足”，表现为疲劳流涕伴手脚冰凉。辨证时需结合病程长短、症状诱因、全身状态综合判断，必要时由专业中医师通过 “望闻问切” 确定证型。

多维治疗：中医如何 “内外兼修” 治鼻炎

中医治疗过敏性鼻炎强调 “立体调理”，结合内治法、外治法、针灸疗法等手段，既能快速缓解症状，又能改善体质。不同证型对应不同的治疗方案，需根据个体情况灵活搭配。

内治法：根据证型选方药

内治法通过口服中药调理脏腑功能，是改善体质的核心手段。针对肺卫不固型，经典方剂玉屏风散（黄芪、白术、防风）是首选 —— 黄芪能补肺气，白术可健脾益气（间接养肺），防风则能驱散体表风邪，三者合用如同为身体筑起 “防护墙”。若鼻痒喷嚏明显，可加用辛夷、苍耳子（需炮制去毒）通鼻窍；遇寒加重者，加生姜、桂枝温散风寒。现代研究证实，玉屏风散能提高机体免疫力，降低鼻腔黏膜的敏感性。

脾气虚弱型需以 “健脾化湿” 为主，常用参苓白术散（人参、茯苓、白术、莲子等）。方中茯苓、薏苡仁能利湿，山药、莲子可健脾，使脾胃功能恢复后不再产生湿浊。若鼻涕量多清稀，加诃子、五味子收敛止涕；腹胀食少者，加陈皮、砂仁理气开胃。对于脾虚兼湿浊较重的患者，可短期配合苍耳子散（苍耳子、辛夷、白芷、薄荷），通过辛香通窍的药物快速缓解鼻塞。

肾阳不足型需 “温肾散寒”，金匮肾气丸（附子、桂枝、熟地、山药等）是经典选择。方中附子、桂枝温补肾阳，如同为身体 “添柴生火”；熟地、山茱萸则能滋养肾精，“阴阳同补”。若鼻塞严重，可加用细辛、葱白通阳开窍；腰膝酸软明显者，加杜仲、牛膝强肾。这类患者需注意：温阳药物需从小剂量开始，避免上火，可配合生姜红枣汤调和药性。

郁热伏肺型需 “清热宣肺”，可用麻杏石甘汤（麻黄、杏仁、石膏、甘草）加减。方中麻黄宣发肺气，石膏清泻肺热，两者结合能化解 “外寒内热”；若鼻涕黄稠，加黄芩、鱼腥草清热解毒；鼻痒明显，加地肤子、白鲜皮祛风止痒。需注意：这类方剂多含寒凉药物，症状缓解后需及时调整，避免损伤脾胃。

中药治疗需遵循 “阶段调整” 原则：急性发作期以 “通窍、止涕、止痒” 为主，用药多辛散或清热；缓解期则侧重 “补肺、健脾、温肾”，药物以甘温、平和为主。一般需连续服用 1-3 个月，体质改善后可改为丸剂巩固（如玉屏风丸、参苓白术丸）。

外治法：直达病所快速缓解

外治法通过鼻腔局部用药或穴位刺激，能快速缓解鼻塞、鼻痒等症状，常作为辅助手段。滴鼻法是常用方法：取辛夷、苍耳子、白芷各 10 克，加水煎煮 20 分钟，去渣取液，放温后滴鼻（每次 1-2 滴，每日 3 次），能通窍止痒。需注意药液需新鲜配制，存放不超过 2 天。

穴位贴敷（如三伏贴、三九贴）是中医 “治未病” 的特色疗法。通过将白芥子、细辛、甘遂等辛温药物制成药膏，贴在肺俞、脾俞、肾俞等背俞穴上，利用药物刺激和季节特点（三伏天阳气最盛），将温热药性导入脏腑。研究表明，穴位贴敷能调节免疫功能，降低过敏反应，对肺卫不固、肾阳不足型患者效果显著。贴敷时间一般为每年三伏、三九期间，每次贴 2-4 小时（儿童 1 小时以内），连续 3 年效果更佳。

鼻腔冲洗可清洁鼻腔、减少过敏原刺激。用生理盐水或淡盐水（水温 37℃左右）冲洗鼻腔，每日 1-2 次；若想增强效果，可加入少量薄荷（疏风）或金银花（清热）煮水过滤后使用。冲洗时需注意力度适中，避免呛咳。

针灸疗法：疏通经络调气血

针灸通过刺激穴位调节经络气血，起效较快且无药物副作用。主穴常选迎香穴（鼻翼旁）、印堂穴（两眉中间）、合谷穴（手背虎口），这三个穴位能直接疏通鼻窍、缓解鼻塞。配穴则根据证型选择：肺卫不固加肺俞、太渊（肺经原穴）；脾气虚弱加脾俞、足三里；肾阳不足加肾俞、命门；郁热伏肺加曲池、鱼际。

针刺时多用 “补法”（如捻转角度小、频率慢），留针 20 分钟，每周 3 次，10 次为一疗程。对于怕针者，可改用艾灸：用艾条温和灸迎香、足三里等穴，每次 15 分钟，能温通经络、散寒通窍。此外，耳穴压豆（在耳穴 “鼻”“肺”“脾” 上贴王不留行籽，每日按压 3 次）也是简便有效的方法，适合日常自我调理。

日常防护：避开诱因 + 体质调理

过敏性鼻炎的改善离不开 “治疗 + 防护” 的结合。中医 “治未病” 思想强调：通过规避诱因、调整生活习惯，减少发作频率，巩固治疗效果。

避开 “过敏原” 与 “诱发因素”

中医认为 “虚邪贼风，避之有时”，需根据体质特点规避诱因。肺卫不固者要注意保暖，换季时戴口罩，避免直接吹冷风（尤其空调、风扇直吹面部）；脾气虚弱者需严格控制生冷饮食（如冰饮、刺身）、甜腻食物（如蛋糕、奶茶），这些食物会加重脾胃湿浊；肾阳不足者应避免熬夜（23 点前入睡）、过度劳累，以免损耗肾精；郁热伏肺者需少吃辛辣、油炸食物，减少内热生成。

日常需保持鼻腔清洁：雾霾天外出后及时用生理盐水冲洗鼻腔；家中定期除螨（每周用 55℃以上热水洗床单），避免养宠物（毛发易引发过敏）；保持室内湿度在 40%-60%，干燥时用加湿器（需每日换水防霉菌）。

食疗与功法：把体质 “吃回来”“练回来”

食疗可作为药物治疗的辅助。肺卫不固者可常喝黄芪生姜粥（黄芪 15 克煮水，取汁煮粳米，加生姜 3 片）；脾气虚弱者适合山药莲子粥（山药、莲子、粳米各等量煮粥）；肾阳不足者可每周吃 1-2 次当归生姜羊肉汤（羊肉、当归、生姜同煮，调味后食用）；郁热伏肺者可饮金银花薄荷茶（金银花 5 克、薄荷 3 克，沸水冲泡）。需注意：食疗需长期坚持，且不可替代药物治疗。

传统功法能改善呼吸功能，增强肺气。八段锦 “调理脾胃须单举”“双手托天理三焦” 两式适合日常练习：前者可健脾益气，后者能疏通上焦气机（改善鼻塞），每天早晚各练 5 分钟。此外，腹式呼吸（吸气时腹部鼓起，呼气时收紧，每次 5 分钟）能增强肺的宣发肃降功能，缓解鼻塞。

情绪调理：别让 “压力” 加重鼻炎

中医认为 “肝喜条达”，长期焦虑、紧张会导致肝气郁结，影响肺气宣发（中医 “肝木乘肺金” 理论）。临床发现，压力大时过敏性鼻炎易发作或加重。日常可通过冥想（每日 10 分钟）、散步、听音乐等方式疏解情绪；肝气郁结明显者（如易怒、胸闷），可按摩太冲穴（足背第一、二跖骨间），每次按压 3 分钟，能疏肝理气。

注意事项与常见误区

中医治疗过敏性鼻炎需避免几个常见误区。部分患者期望 “速效根治”，但中医调理体质需要时间（一般 3-6 个月），短期内可能仍有发作，需耐心坚持；也有患者认为 “中药无毒” 而自行用药，实则苍耳子、细辛等通鼻药物有一定毒性，需炮制后在医师指导下使用，避免过量（如苍耳子每日用量不超过 10 克）。

此外，不可忽视 “中西医结合” 的必要性：急性发作期若症状严重（如鼻塞影响睡眠、流涕不止），可短期配合西药（如鼻用激素、抗组胺药）缓解，再逐步过渡到中医调理；若伴有鼻息肉、鼻窦炎等并发症，需先通过西医明确诊断，再结合中医治疗。

过敏性鼻炎的本质是 “体质与环境的不适应”，中医的价值不仅在于缓解症状，更在于通过调理脏腑功能，让身体适应环境刺激。只要辨证准确、方法得当，同时坚持防护，多数患者能显著减少发作频率，甚至达到 “临床治愈”。记住：鼻炎的改善，是身体 “正气渐复” 的过程，需要治疗、防护、耐心的共同作用。